杜衍志

【摘要】 目的 探討對神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛患者分別選擇加巴噴丁以及曲馬多藥物治療后獲得的臨床效果。方法 114例神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛患者作為研究對象， 采用抽簽法分為對照組和觀察組， 每組57例。對照組患者選擇曲馬多展開口服治療， 觀察組患者選擇加巴噴丁展開口服治療。對比兩組患者治療前后疼痛評分。結(jié)果 治療前， 兩組患者疼痛評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后3個(gè)月、6個(gè)月， 觀察組患者的疼痛評分分別為（3.83±1.06）、（2.73±1.21）分， 均明顯低于對照組的（4.69±1.32）、（4.32±1.22）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用加巴噴丁對神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛的效果顯著， 不僅能夠提升治療效果， 還可在一定程度上緩解疼痛情況。

【關(guān)鍵詞】 加巴噴丁;曲馬多;神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛;疼痛評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.068

當(dāng)前， 臨床神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛患者的治療以藥物保守療法的應(yīng)用較為普遍， 其中以曲馬多以及加巴噴丁的應(yīng)用率較為顯著， 但是兩種藥物在應(yīng)用后， 最終發(fā)揮的藥效有所不同[1， 2]。本次研究旨在明確神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛患者最佳疾病治療， 以說明同曲馬多藥物比較， 加巴噴丁藥物應(yīng)用可行性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年6月～2018年3月收治的114例神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛患者作為研究對象， 采用抽簽法分為對照組和觀察組， 每組57例。對照組中男31例， 女26例;年齡21～73歲， 平均年齡（43.59±10.52）歲;其中屬于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者20例、糖尿病外周神經(jīng)痛患者18例、切口痛患者19例。觀察組中男32例， 女25例;年齡22歲～74歲， 平均年齡（43.63±10.59）歲;其中屬于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者21例、糖尿病外周神經(jīng)痛患者19例、切口痛患者17例。兩組患者一般資料對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)， 所有患者均知情同意且簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者選擇曲馬多展開口服治療， 50 mg/次，?2次/d。觀察組患者選擇加巴噴丁展開口服治療， 用藥第1天， 劑量為600 mg/d;用藥第2天， 劑量為900 mg/d;用藥第3天， 劑量為1200 mg/d;用藥第4天， 劑量為1500 mg/d;用藥第5天， 劑量為1800 mg/d;依據(jù)患者的疼痛程度， 將用藥劑量進(jìn)行對應(yīng)調(diào)整， 以獲得最佳疼痛緩解效果， 但是需要確保最大劑量≤2400 mg/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者治療前后疼痛評分。兩組患者的疼痛程度利用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評定， 分值范圍為0～10分， 0分表示無痛， 10分表示疼痛難以忍受[3]， 分值越高說明疼痛程度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者疼痛評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后3個(gè)月、6個(gè)月， 觀察組患者的疼痛評分分別為（3.83±1.06）、（2.73±1.21）分， 均明顯低于對照組的（4.69±1.32）、（4.32±1.22）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于神經(jīng)病理性疼痛科而言， 其疼痛呈現(xiàn)出不同性質(zhì)的特點(diǎn)， 例如銳痛、燒灼痛、痛覺過敏、鈍痛以及觸誘發(fā)痛等方面， 就神經(jīng)病理性疼痛疾病誘因進(jìn)行分析， 未獲得明確答案， 主要集中于骨骼、肌肉、心理以及神經(jīng)等方面。并且在病癥發(fā)作狀態(tài)下， 患者呈現(xiàn)出的疼痛感尤為劇烈， 無法忍受， 從而往往對應(yīng)導(dǎo)致焦慮、抑郁以及失眠等系列病癥出現(xiàn)[4， 5]。

因?yàn)樯窠?jīng)痛患者呈現(xiàn)出的疼痛性質(zhì)表現(xiàn)出多樣化特點(diǎn)， 并且表現(xiàn)出的疼痛程度有所不同， 對此臨床選擇不同藥物加以應(yīng)用后， 最終在緩解疼痛癥狀方面， 效果有所不同。具體在應(yīng)用期間， 曲馬多藥物的臨床應(yīng)用， 其可以將患者呈現(xiàn)出的系列疼痛不適感加以緩解， 分析同其應(yīng)用后使得突觸間隙5-羥色胺濃度呈現(xiàn)出一定程度提升密切相關(guān)。5-羥色胺作為重要神經(jīng)遞質(zhì)之一， 其在進(jìn)行獎(jiǎng)賞效應(yīng)以及情緒調(diào)控期間， 具有重要作用。此外， 5-羥色胺可以使μ阿片受體激動(dòng)， 但是本次研究對此種藥物應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， 對于疼痛程度的緩解， 仍然未獲得理想效果， 對此需要探討更為有效藥物展開神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛疾病治療[6-8]。

加巴噴丁作為Y-氨基丁酸衍生物之一， 于調(diào)節(jié)患者細(xì)胞膜鈣離子通道方面獲得的效果尤為顯著， 并且對于癲癇發(fā)作可以顯著抑制， 對于神經(jīng)疼痛患者進(jìn)行治療后可以獲得確切效果。針對其作用機(jī)制進(jìn)行分析， 其主要通過對電壓門控鈣離子通道α2-δ亞基進(jìn)行調(diào)節(jié)， 從而對于去甲腎上腺素、谷氨酸以及P物質(zhì)的釋放有效減少， 除可以獲得將疼痛癥狀減輕的效果之外， 還能夠?qū)⒒颊叩膫€(gè)人情緒以及睡眠顯著改善[9-11]。

綜上所述， 采用加巴噴丁對神經(jīng)病理性疼痛不同性質(zhì)疼痛的效果顯著， 不僅能夠提升治療效果， 并且還可在一定程度上緩解疼痛情況。

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[收稿日期：2019-03-19]