劉憲軍

對(duì)于灰指甲的治療，臨床上一般以局部治療、外用為主，使用的局部藥物主要有5%阿莫羅芬搽劑和8%環(huán)吡酮甲涂劑。5%阿莫羅芬搽劑可在甲板上形成一層非水溶性的膜，膜中含有高濃度的阿莫羅芬，能快速滲透進(jìn)甲床，并在甲上停留1周，形成一個(gè)藥物池，使藥物更易被釋放并滲入甲板。其使用方法為每周1次～2次外用，一般需持續(xù)6個(gè)月，腳趾甲則需持續(xù)9個(gè)～ 12個(gè)月。

系統(tǒng)治療的藥物以口服為主，主要包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑三種。特比萘芬的使用方法為每次250毫克，每日一次，手部連用6周～9周，腳部連用12周～16周。伊曲康唑采用間歇沖擊性治療，每次200毫克，每日2次，連用1周后停藥3周為1個(gè)療程。手部需2個(gè)—3個(gè)療程，腳部需3個(gè)—4個(gè)療程。氟康唑不是灰指甲的一線治療用藥，使用方法為每周150毫克，連用6個(gè)月。

局部治療與系統(tǒng)治療聯(lián)合，可以有效提高療效。難治性的灰指甲，可以采用聯(lián)合治療。需要注意的是，系統(tǒng)治療的口服藥物不建議應(yīng)用于兒童、孕婦及哺乳期婦女。用藥期間還要注意藥物間的相互作用，謹(jǐn)慎使用。

灰指甲大多治療時(shí)間長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)，良好的依從性是治療成功的關(guān)鍵。一旦確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。