馮振惠

[摘要] 目的 分析彩色多普勒超聲在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中的臨床效果。方法 選取該院2017年12月—2019年1月間收治的老年2型糖尿病下肢血管病變患者60例作為實(shí)驗(yàn)組，再將同期的60名健康體檢人員作為參照組，所有觀察對(duì)象均接受彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查與診斷，分析兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的檢查結(jié)果：中動(dòng)脈狹窄率為60.00%，中動(dòng)脈粥樣硬化率為61.67%，下肢足背動(dòng)脈血流量以及下肢足背動(dòng)脈血流速度與參照組相比較，均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組中動(dòng)脈狹窄患者中年齡≥60歲的患者所占比例顯著高于年齡<60歲的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中采取彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，效果顯著，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲;診斷;老年;2型糖尿病下肢血管病變;診斷效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0048-02

糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，屬于慢性疾病，其中老年患者居多，主要以血糖水平異常升高為臨床表現(xiàn)，其中2型糖尿病最為常見(jiàn)，是糖尿病中的一種多發(fā)類(lèi)型[1]，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，會(huì)使患者出現(xiàn)其他器官的慢性損傷，造成功能性障礙，其中下肢血管病變就是其中的一種損傷，由于該疾病屬于終身疾病，較難治愈[2]，所以臨床上對(duì)于糖尿病患者一般采取改善和維持血糖水平為主要的治療目的，而當(dāng)患者出現(xiàn)下肢血管病變，則會(huì)出現(xiàn)截肢的可能性，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，所以為了及早的對(duì)患者進(jìn)行治療，則需要選取準(zhǔn)確率較高的診斷方式進(jìn)行，有研究指出，彩色多普勒超聲的臨床診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確，為此，該文2017年12月—2019年1月進(jìn)行以下研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文觀察對(duì)象為該院收治的老年2型糖尿病下肢血管病變患者60例作為實(shí)驗(yàn)組，再將同期間收治的健康體檢人員60名作為參照組，實(shí)驗(yàn)組：女性患者28例，男性患者32例，年齡最小56歲，最大88歲，平均年齡為（66.72±2.11）歲;參照組：女性患者30名，男性患者30名，年齡最小58歲，最大85歲，平均年齡為（62.14±1.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病下肢血管病變?cè)\斷者。②知情且自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有腎臟、心臟等嚴(yán)重功能障礙者。②排除伴有神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者。③排除特殊時(shí)期者（妊娠、哺乳）。將兩組的基本資料進(jìn)行對(duì)比，得出結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

使用日立一阿洛卡F-75彩色多普勒超聲儀對(duì)患者進(jìn)行超聲診斷，采用線陣探頭，個(gè)別肥胖患者采用凸陣探頭，將探頭的頻率設(shè)置為5～12 MHz，下肢動(dòng)脈模式，將血流夾角以及聲束的夾角控制在60°以內(nèi)，并使患者保持俯臥位或者平臥位，充分將患者的下肢進(jìn)行完全的暴露，使用超聲儀器從患者的股動(dòng)脈開(kāi)始進(jìn)行檢查，直至足背動(dòng)脈[3]，其中對(duì)患者的股總動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈和足背動(dòng)脈等血管進(jìn)行全方面的檢查[4]，并有效的對(duì)患者的血管走向和內(nèi)徑等信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，在檢查的過(guò)程中需要觀察血管壁是否存在斑塊以及是否光滑，并測(cè)量患者的血管壁內(nèi)中膜厚度、雙側(cè)足背動(dòng)脈血流量以及雙側(cè)足背動(dòng)脈血流速度等指標(biāo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兩組的檢查結(jié)果。

下肢血管病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)超聲檢查，結(jié)果顯示其血管內(nèi)壁無(wú)粗糙現(xiàn)象，光滑，并且血管壁內(nèi)中膜厚度≤1 mm，即為無(wú)病變;經(jīng)檢查，結(jié)果顯示，血管內(nèi)壁粗糙，并伴有粥樣斑塊，中膜厚度>1 mm，且管腔狹窄，彩色血液束變細(xì)，星點(diǎn)狀血流信號(hào)直至無(wú)血流信號(hào)，即為有病變者。

血管狹窄病變嚴(yán)重程度分級(jí)：血管無(wú)狹窄為0級(jí)，血管狹窄程度為1%～19%為1級(jí)，血管狹窄程度為20%～49%為2級(jí)，血管狹窄程度50%～74%為3級(jí)，血管狹窄程度75%～100%為4級(jí)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 中動(dòng)脈粥樣硬化率以及中動(dòng)脈狹窄率比較

實(shí)驗(yàn)組的中動(dòng)脈粥樣硬化率以及中動(dòng)脈狹窄率與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 下肢足背動(dòng)脈血流量以及下肢足背動(dòng)脈血流速度比較

實(shí)驗(yàn)組的下肢足背動(dòng)脈血流量以及下肢足背動(dòng)脈血流速度與參照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 實(shí)驗(yàn)組中動(dòng)脈狹窄患者年齡分析

實(shí)驗(yàn)組36例中動(dòng)脈狹窄患者中，年齡≥60歲的患者有22例，占比61.11%;年齡<60歲的患者有14例，占比38.89%，顯然，實(shí)驗(yàn)組36例中動(dòng)脈狹窄患者中年齡≥60歲的患者顯著多于年齡<60歲的患者。

3? 討論

糖尿病是現(xiàn)在臨床上以及生活中常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，常發(fā)生于中老年患者，以終身性疾病為特征，較難治愈，主要以多飲、多食、多尿以及血糖水平升高為主要的臨床表現(xiàn)，其并發(fā)癥以及危害性較多，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，臨床上糖尿病除了有較高的發(fā)病率外，還有較高的致殘率和死亡率[5-7]，所以臨床上針對(duì)于糖尿病患者需要及時(shí)的診斷和治療，其中2型糖尿病在糖尿病人群中占大部分，是糖尿病人群中首要的疾病類(lèi)型，2型糖尿病可以使得患者發(fā)生下肢血管病變的幾率升高，導(dǎo)致患者易發(fā)生截肢等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床上為了改善患者的病情，保證患者的下肢活動(dòng)功能，維持患者的血糖水平，則需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，而及時(shí)有效的治療是建立在準(zhǔn)確率較高的診斷標(biāo)準(zhǔn)上，臨床上針對(duì)于2型糖尿病的診斷方式較多，其中常見(jiàn)的為磁共振血管造影（MRI-A）、CT血管造影（CT-A）、動(dòng)脈造影（DSA）等，這幾種方式在臨床上雖然具有一定的準(zhǔn)確性[8]，可以為臨床治療2型糖尿病提供檢查影的基礎(chǔ)和依據(jù)，但是具有一定的檢驗(yàn)局限性，例如：存在較高的檢查費(fèi)用，同時(shí)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，不利于對(duì)所有患者進(jìn)行普及，而該文的彩色多普勒超聲的方式具有價(jià)格低廉。操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了磁共振、CT以及動(dòng)脈造影產(chǎn)生的價(jià)格昂貴的缺點(diǎn)，并且彩色多普勒超聲診斷可以從多切面，多角度的對(duì)患者的下肢血流進(jìn)行觀察和診斷，有效使檢驗(yàn)醫(yī)生得知患者下肢血流的情況，掌握各項(xiàng)血流指標(biāo)，并結(jié)合檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行臨床治療和預(yù)防，使得患者有效改善病情，促進(jìn)血糖水平的穩(wěn)定以及下肢血流指標(biāo)的改善，通過(guò)該文的研究結(jié)果可以得知，彩色多普勒的檢驗(yàn)結(jié)果和對(duì)下肢血流病變的檢驗(yàn)情況均明顯有較高的診斷價(jià)值。值得臨床推廣使用。

綜上所述，在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中采取彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，可以有效了解下肢血流病變的相關(guān)指數(shù)，效果顯著，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2019-07-20）