魏傳鳳

新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院口腔科，山東濟(jì)南 271103

牙列缺損是指各種原因所致的牙列中的部分自然牙的缺失。 牙列缺損使牙列的完整性受到破壞，一般對(duì)患者的咀嚼、發(fā)音、美觀等均有影響，嚴(yán)重者會(huì)因牙列缺損對(duì)周?chē)乐芙M織造成損傷，加重病情，甚至導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)病。 該次選取2018 年2 月—2019 年4 月該院收治的114 例牙列缺損患者進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的114 例牙列缺損患者進(jìn)行此次研究，按照患者及家屬選擇的治療方式分為觀察組與對(duì)照組，觀察組57 例，男性29 例，女性28 例，年齡在26～77 歲，平均年齡（49.7±5.3）歲；對(duì)照組57 例，男性28 例，女性29 例，年齡在29～75 歲，平均年齡（48.9±6.1）歲，兩組年齡和性別對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），院方倫理委員會(huì)簽署同意書(shū)，此次研究有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均為牙缺損患者；所有研究對(duì)象及家屬對(duì)此次研究知情，簽署知情書(shū)，積極參與研究；納入病癥適合采用牙缺損修復(fù)治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心腦血管疾病的患者；排除精神異常的患者； 排除無(wú)法忍受治療過(guò)程的患者；排除治療依從性差的患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組采用口腔常規(guī)修復(fù)治療， 主要方式為：修復(fù)前進(jìn)行必要的口腔處理， 對(duì)周?chē)M織進(jìn)行消毒，必要時(shí)采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，備牙，進(jìn)行牙模型佩戴[4]。

觀察組采用口腔種植治療，主要方式為：①術(shù)前進(jìn)行局部消毒，放置消毒巾，利多卡因局部麻醉；②采用手術(shù)引導(dǎo)板確定最終的種植點(diǎn)；③采用環(huán)形刀將粘骨膜與骨面進(jìn)行切口，然后進(jìn)行剝離；④測(cè)量粘骨膜厚度；⑤將牙槽部位完全露出，在植入點(diǎn)出選擇合適的電鉆進(jìn)行鉆孔，完善種植窩；⑥將種植體植入種植窩。 需要注意種植窩的大小盡量保持一致，在術(shù)后需要持續(xù)采用抗生素進(jìn)行治療3～4 d[5-6]。

兩組患者在治療的過(guò)程中或者治療后，均需要注意觀察患者的生命指標(biāo)，確定患者可進(jìn)行使用；對(duì)治療中或者治療后病癥出現(xiàn)異常的患者隨時(shí)可終止治療； 在抗生素的應(yīng)用中也需要了解患者的用藥過(guò)敏史，進(jìn)行過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，避免抗生素不能有效的輔助患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的口腔功能恢復(fù)狀況、 美觀滿(mǎn)意度、舒適度和修復(fù)狀況，口腔功能恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)分，主要分為4 部分咀嚼、吞咽、語(yǔ)言和感覺(jué)，各項(xiàng)25 分分?jǐn)?shù)越高，各項(xiàng)功能恢復(fù)狀況越好；美觀滿(mǎn)意度以術(shù)后患者的評(píng)分為準(zhǔn)，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高患者的滿(mǎn)意度越高，舒適度分為舒適、一般和不舒適，以患者的評(píng)估狀況為依據(jù)；修復(fù)狀況分為完全修復(fù)、部分修復(fù)和未修復(fù)，完全修復(fù)：經(jīng)治療，患者的牙列缺損完全得到修復(fù)，日常生活中與常人無(wú)異；部分修復(fù)：患者的牙列得到修復(fù)，但在日常生活中不可咀嚼過(guò)硬的食物；未修復(fù)：經(jīng)治療，患者的牙列缺損沒(méi)有顯著的變化，或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔功能恢復(fù)狀況的對(duì)比

兩組對(duì)比，觀察組各項(xiàng)口腔功能評(píng)估均比較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組口腔功能恢復(fù)狀況的對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組口腔功能恢復(fù)狀況的對(duì)比[（±s），分]

觀察組（n=57）對(duì)照組（n=57）t 值P 值組別22.3±1.517.0±2.215.0280.000咀嚼23.4±1.416.1±2.022.5750.000吞咽21.7±1.617.2±2.312.1260.000語(yǔ)言22.5±1.216.4±1.920.4940.00094.3±3.471.3±5.734.8050.000感覺(jué) 總分

2.2 兩組舒適度的對(duì)比

兩組比較，觀察組的舒適度較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組舒適度的對(duì)比

2.3 兩組修復(fù)狀況的對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的修復(fù)狀況更好，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組修復(fù)狀況的對(duì)比

2.4 兩組美觀滿(mǎn)意度評(píng)分的對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的美觀滿(mǎn)意度評(píng)分為 （97.3±2.2） 分， 對(duì)照組的美觀滿(mǎn)意度評(píng)分為為（87.4±2.3）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.484,P=0.000＜0.05）。

3 討論

牙列缺損是指部分牙齒缺失導(dǎo)致的牙列不完整。牙列缺損對(duì)患者的咀嚼功能、語(yǔ)言表達(dá)、面部美觀以及牙周組織、顳下頜關(guān)節(jié)均有較大的影響，嚴(yán)重者可能影響全身健康。國(guó)內(nèi)患者牙列缺損的常見(jiàn)病因仍然是齲病、牙周病。 當(dāng)然也有部分患者因意外事件發(fā)生牙列缺損。臨床牙列缺損治療主要為固定橋和可摘局部義齒修復(fù)，其主要依賴(lài)于人工牙的制作，人工牙在實(shí)際的臨床中，患者的應(yīng)用效果比較有限，且在治療后容易出現(xiàn)并發(fā)癥， 對(duì)患者的健康造成二次威脅，而且可摘局部義齒需要患者正確使用和配合，做好義齒維護(hù)?，F(xiàn)階段臨床中應(yīng)用了口腔種植修復(fù)方式進(jìn)行治療，治療效果比較好[7-9]。

此次研究中發(fā)現(xiàn)：口腔種植修復(fù)技術(shù)相較于口腔常規(guī)修復(fù)治療，治療效果較好，體現(xiàn)在：口腔功能恢復(fù)狀況好、美觀滿(mǎn)意度、舒適度和修復(fù)狀況四方面，觀察組的口腔功能評(píng)分為（94.3±3.4）分，對(duì)照組的口腔功能評(píng)分為（71.3±5.7）分（t=34.805,P=0.000）,觀察組的舒適度為98.24%， 對(duì)照組的舒適度為87.72%（χ2=4.840,P=0.028），觀察組的修復(fù)率為96.49%，對(duì)照組的修復(fù)率為80.70%（χ2=7.033,P=0.008）， 觀察組的美觀滿(mǎn)意度評(píng)分為（97.3±2.2）分，對(duì)照組的美觀滿(mǎn)意度評(píng)分為為（87.4±2.3）分（t=23.484,P=0.000），各項(xiàng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體原因是：口腔種植修復(fù)牙列缺損與患者自身的牙列相似度較高，患者在使用的過(guò)程中能更舒適，另外其與患者自身的牙列相似度高， 還能使修復(fù)牙列與原有牙列有效的契合，提升修復(fù)牙列應(yīng)用效果。 在何坤等人[10]的研究中，牙列缺損對(duì)患者的咀嚼功能影響較大，在臨床需要及時(shí)進(jìn)行治療，牙列缺損采用常規(guī)口腔修復(fù)治療與口腔種植修復(fù)牙列缺損治療對(duì)比，最顯著的優(yōu)勢(shì)在于種植牙的支持、固位和穩(wěn)定功能較好，具有良好的舒適度，同時(shí)可減少常規(guī)修復(fù)需做的基牙預(yù)備及其可能發(fā)生的并發(fā)癥，因此患者在口腔種植修復(fù)牙列缺損治療中效果比較顯著，治療后更徹底，治療能順利進(jìn)行，損傷小，所以能適應(yīng)的人群更廣泛[11]。 另外在王琰等人[12]的研究中相較于口腔常規(guī)修復(fù)治療，微創(chuàng)環(huán)切手術(shù)能夠更好的進(jìn)行治療，常規(guī)康復(fù)治療種植成功率為86.00%，微創(chuàng)環(huán)切治療種植成功率為98.28%，可見(jiàn)常規(guī)修復(fù)治療方式在牙列缺損治療中逐漸被新型治療技術(shù)代替。綜上所述， 口腔種植修復(fù)相較于口腔常規(guī)修復(fù)治療，有顯著的優(yōu)勢(shì)，僅此次研究中所觀察的口腔功能恢復(fù)狀況、舒適度、美觀滿(mǎn)意度和修復(fù)狀況來(lái)看，其均有顯著的優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常顯著，值得進(jìn)一步在臨床中進(jìn)行推廣。