楊福雙，蘇 鑫，曹 方，侯宇龍，蘇 穎

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)健康管理學(xué)院，長春 130117；3.長春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，長春 130117）

“酒療”法在中醫(yī)藥領(lǐng)域一直被廣泛應(yīng)用，逐漸形成的藥酒文化是中華文化血脈的延續(xù)，為人類文明作出了巨大貢獻(xiàn)。宋代是藥酒文化發(fā)展的重要?dú)v史時期，也是酒應(yīng)用于中醫(yī)藥領(lǐng)域防治疾病的大發(fā)展階段?！短K沈良方》又名《蘇沈內(nèi)翰良方》，為北宋沈括所著《沈氏良方》與蘇軾所著《醫(yī)藥雜說》匯編而成，以隨筆之形式，涉及醫(yī)藥之領(lǐng)域，不僅可供臨床之效用，同時著有養(yǎng)生保健、酒療等內(nèi)容[1]，其中有關(guān)酒劑的論述，頗具實(shí)用性，對當(dāng)今仍有一定的臨床參考價值。筆者通過對《蘇沈良方》中以藥酒送服的方劑進(jìn)行分析，進(jìn)而總結(jié)概括出本書酒劑相關(guān)內(nèi)容的思想體系以及所用酒劑之特點(diǎn)。

1 酒劑的概念及研究意義

酒劑是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，結(jié)合中藥的現(xiàn)代藥理學(xué)知識，把中藥和酒按一定比例加工融合，通過飲服或外涂能達(dá)到防治疾病目的的一種中藥劑型。借酒療疾的做法由來已久，最早見于《五十二病方》中，雖未明確記載各類藥酒的功效及所主病證，但仍為后世醫(yī)家應(yīng)用藥酒防治疾病做出了重要貢獻(xiàn)。研究[2]表明，酒在改變藥性、宣行藥勢、引藥上行、增強(qiáng)藥物療效、降低藥物毒性、矯味矯臭、防腐等方面發(fā)揮巨大作用。因此，研究并推廣中醫(yī)藥酒，不僅能夠保持傳統(tǒng)劑型的基礎(chǔ)特點(diǎn)，還可發(fā)揮其特有的優(yōu)勢，并且對于傳承和發(fā)展中醫(yī)藥同樣具有重要意義。

2 《蘇沈良方》酒劑應(yīng)用概況

《蘇沈良方》中載有以無灰酒、熱蔥酒、茶酒、薄荷酒、荊芥酒、鹽酒、生姜酒和當(dāng)歸酒送服的方劑共有12首，見表1。

表1 《蘇沈良方》中以藥酒送服的方劑

2.1 8種藥酒應(yīng)用價值探析 酒，素有“百藥之長”之稱，在中醫(yī)藥領(lǐng)域中發(fā)揮著不可替代的作用。表1所列12方共涉及8種藥酒，服藥后多有收效，除了方劑發(fā)揮其固有的功效之外，輔助之藥酒必定在治療過程中起到一定作用，筆者欲探究其在治療過程中發(fā)揮的價值，故將其所主病證進(jìn)行歸納與整理，具體論述如下：

2.1.1 無灰酒 無灰酒，其色黃，甘而溫，和血良。書中硵砂煎丸治療“一切積滯，化氣消食。補(bǔ)益真氣，產(chǎn)后逐敗血，補(bǔ)虛損至善”，伊祁丸用于“治鶴膝風(fēng)，及腰膝風(fēng)縮”以及黑神丸治療“五膈血崩，產(chǎn)后諸血，漏下赤白、死胎”時均以無灰酒送服，歸結(jié)起來無灰酒所主病癥大概分為食積氣滯，虛損血瘀和風(fēng)寒濕痹三類。蓋因無灰酒色黃入脾，味辛能散，加之制酒之曲具有消食、行氣、健脾、養(yǎng)胃之功效，故大可消食化氣；無灰酒乃水谷釀造之精華，味甘能補(bǔ)，性熱能溫，味辛善散，取其補(bǔ)益氣血，溫通血脈，散寒祛濕逐風(fēng)之效。

2.1.2 熱蔥酒 書中記載以蔥酒送服通關(guān)散治療諸中風(fēng)傷寒，因蔥白味辛，性溫，具有發(fā)汗解表，通達(dá)陽氣的功效，發(fā)散之力較強(qiáng)，可疏散郁于肌表之風(fēng)寒邪氣，且酒能散能行，芳香亦能疏散，酒性大熱，服之使人微發(fā)汗，亦有解表達(dá)邪之功，故蔥酒可使邪氣從表而解，肌表不被其所束而能愈，是謂從其性而治之之法。其又載以熱蔥酒送服續(xù)骨丸一方，用于治療骨折痛甚。李時珍言：“蔥，所治之癥，多屬太陰、陽明，皆取其發(fā)散通氣之功。通氣故能解毒及理血病。氣者，血之帥也，氣通則活血矣。金瘡磕損，折傷血出，疼痛不止者，王嵺《百一方》用蔥白、砂糖等分研封之，云痛立止，更無瘢痕也”。是故骨折必出血而后成瘀血，又疼痛不止，瘀血不去新血不生，無以濡養(yǎng)筋骨百骸，則骨折難愈也。蔥白可通達(dá)陽氣，氣通則血活，血活能滋養(yǎng)傷折之處而易恢復(fù)，又以酒煎煮蔥白，大可借酒之力活血化瘀，疏通血脈，止傷折之痛。

2.1.3 茶酒 茶酒是以茶類產(chǎn)品為主要原料，經(jīng)生物發(fā)酵、過濾、陳釀、勾兌而成的酒，這種酒的酒精度數(shù)低，色澤清澈透亮，酒味香醇，同時含有豐富的茶多酚、氨基酸、茶多糖、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，茶多酚、咖啡堿是茶酒的主要成分[3]，而茶多酚通過抑制磷酸二酯酶的活力可以促進(jìn)消化，書中載治療消食化氣的訶子丸：“如有氣疾發(fā)動，吃食過多，筑心滿悶，嚼爛，茶酒下”，可見當(dāng)時就知曉用茶酒以促進(jìn)消化。此外，茶酒能夠促進(jìn)消化還與釀酒中所用到的“曲”有很大關(guān)系，神曲，具有消食、行氣、健脾、養(yǎng)胃的功用，至今在臨床仍被廣泛用于治療食滯等癥。又載治眼方之貍鳩丸，“每服二十至三十丸，空心，日午臨臥，茶酒下”，以茶酒下可明目退翳，宣行藥勢，引藥至病所。自古以來人們對茶持以一種充分肯定與贊美的態(tài)度，如《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“神農(nóng)嘗百草，一日遇七十二毒，得茶而解之”；《本草拾遺》云：“諸藥為各病之藥，茶為萬病之藥”。

2.1.4 薄荷酒 薄荷酒應(yīng)用于小兒中風(fēng)傷寒，不難看出是取薄荷酒的發(fā)散祛邪之性。薄荷，味辛質(zhì)輕，入肺、肝經(jīng)，其性浮而上升，為藥中春升之令，本品辛以發(fā)散，涼以清熱，清輕涼散，故能辛散發(fā)汗，常用于治療外感疾病，張錫純在其著作中以“內(nèi)透筋骨，外達(dá)肌表，宣通臟腑，貫串經(jīng)絡(luò)”論述薄荷發(fā)散走竄、通達(dá)全身之性。酒味辛芳香性熱，發(fā)散之力較強(qiáng)，能散寒祛風(fēng)，酒調(diào)下后，得酒之熱便身微發(fā)汗，使邪從汗泄，以達(dá)發(fā)汗解表之功。二藥搭配使用，其發(fā)散之力愈強(qiáng)，散其郁于肌表之邪氣，邪氣散則病愈?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[4]顯示，薄荷中主要含有揮發(fā)油、黃酮類、蒽醌類、有機(jī)酸類、氨基酸等，具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗氧化、抗生育、促進(jìn)透皮吸收等藥理作用。目前，對薄荷化學(xué)成分的研究主要集中在揮發(fā)油方面，薄荷揮發(fā)油中含有薄荷醇、乙酸薄荷酯、檸檬烯、薄荷酮等抑菌抗病毒的成分，以疏風(fēng)清熱之效治療風(fēng)熱感冒。

2.1.5 荊芥酒 天麻煎丸在治療風(fēng)氣不順、赤點(diǎn)癮疹時，以荊芥湯或荊芥酒下藥二十丸，載“秋夏宜荊芥湯，春冬宜荊芥酒”，是因秋夏天氣炎熱，人體陽氣也隨之旺盛，春冬天氣寒冷，人體陽氣閉藏或萌動而剛欲升，酒性大熱，飲之有助于陽氣升發(fā)，驅(qū)邪外出，故有此論?！吨T病源候論》認(rèn)為癮疹的發(fā)病原因?yàn)槿梭w正氣不足，腠理疏于致密，風(fēng)邪趁機(jī)由腠理侵入導(dǎo)致的，故應(yīng)治以扶正祛邪。荊芥質(zhì)輕氣揚(yáng)，芳香而散，性溫而不燥，以辛為用，以散為功，解表祛風(fēng)透疹之力較強(qiáng)，入肺經(jīng)又可助肺宣發(fā)透疹。酒性升散，具有向上、向外的特點(diǎn)，荊芥與酒相配，相輔相成，性熱可開泄腠理，升散可逐邪外出，共奏祛風(fēng)透疹之功。荊芥具有解表祛風(fēng)、透疹止血等功效，現(xiàn)代研究[5]發(fā)現(xiàn)其化學(xué)成分主要為揮發(fā)油及黃酮類化合物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗菌、抗炎、止血等作用。

2.1.6 鹽酒 “咸入腎”理論在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被首次提出，受其理論影響，后世醫(yī)家在治療腎病之時，常用鹽作為引經(jīng)之藥，或鹽制，或鹽湯送服。如《本草綱目·食鹽》指出：“故服補(bǔ)腎藥用鹽湯者，咸歸腎，引藥氣入本臟也”。明代本草《藥鑒》曰：“鹽制走腎”?！端庤b》還指出：香附“鹽制治腎痛為病”，黃芩“鹽制則利腎邪”[5]。此處記載的四生散以鹽酒調(diào)下二錢治療腎臟風(fēng)，也是發(fā)揮鹽酒的引經(jīng)作用，引藥氣入腎臟以治其病。有研究[7]驗(yàn)證，鹽炙后藥物具有增強(qiáng)補(bǔ)腎作用，主要是從鹽炙與腎“藏精，主生殖，主骨生髓，通于腦”的生理功能關(guān)系進(jìn)行研究。如補(bǔ)骨脂鹽炙后增強(qiáng)了含藥血清促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖、分化和礦化的活性[8]。

2.1.7 生姜酒 生姜酒首次記載于《本草綱目》中，曰：“姜酒，治偏風(fēng)，中惡疰忤，心腹冷痛，以姜浸酒，暖服一碗即止”。脾胃乃人體氣機(jī)升降之樞紐，為后天之本，氣血生化之源，然其病多虛寒[9]，而生姜是日常生活中常見的一種食材，其性本為溫，與酒相和，其熱倍增，入脾胃經(jīng)可散其實(shí)寒，可補(bǔ)其虛寒，具有溫中散寒，降逆止嘔之效，酒磨丸借助生姜酒的溫散之力，治療胃寒吐逆，療效顯著。生姜酒功偏辛散行經(jīng)，開痰止嘔，重在中焦[10]，對于胃寒導(dǎo)致的胃脘冷痛、惡心嘔吐、口淡不渴、便溏等癥，效果極佳。

2.1.8 當(dāng)歸酒 云母膏在治療“血?dú)狻辈r，以當(dāng)歸酒下一分，每日一服。中醫(yī)病證中雖無“血?dú)狻币幻?，但根?jù)云母膏的主治可以推斷出其意大概為血?dú)怵鰷?dǎo)致的瘡瘍。當(dāng)歸酒首載于《本草綱目》：“當(dāng)歸酒，和血脈，堅(jiān)筋骨，止諸痛，調(diào)經(jīng)水。當(dāng)歸煎汁，或釀或浸，并如上法”。當(dāng)歸味甘微辛，性溫，具有補(bǔ)血和血，活血止痛之效，常用于治療跌打損傷、癰疽瘡瘍、風(fēng)濕痹痛及經(jīng)產(chǎn)血滯腹痛等癥。其性能走能守，補(bǔ)中有動，行中有補(bǔ)，其能生新兼化瘀，而又能宣通氣分，使氣血各有所歸，不致氣血瘀滯，故可治療“血?dú)狻保矣醒芯縖11]表明，酒炙當(dāng)歸后，其活血通痹之功更強(qiáng)，及具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。此外，因當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛之效，故其還適合因瘀致虛或婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)[12]的患者飲用。

3 小結(jié)

《蘇沈良方》中酒制劑采用的方式多為酒煮法，這種方法不僅可以提高藥物有效成分的浸出率，增強(qiáng)了藥酒的療效，同時還可以降低藥物毒性、引藥歸經(jīng)、易于保存、改善口感等。雖然8種藥酒所主疾病大不相同，但歸結(jié)起來可分為食積氣滯、中風(fēng)傷寒、骨折外傷、皮膚疾患、風(fēng)濕痹癥、虛損及嘔吐等病癥，究其病因不外乎氣滯血瘀、氣虛血虧、食積及風(fēng)寒濕邪，所用藥酒皆隨手奏效，這與酒甘苦辛之性味及其“通血脈，御風(fēng)寒，行藥勢，溫腸胃，通經(jīng)絡(luò)”的功效密不可分。

綜上所述，藥酒有其固有的特點(diǎn)及優(yōu)勢，在中醫(yī)防治疾病過程中發(fā)揮著不可替代的作用，深入挖掘古代藥酒方，不僅可以掌握各類藥酒的特性及其所治，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，還可以不斷健全中醫(yī)藥酒的理論體系，為中醫(yī)藥酒文化的弘揚(yáng)與發(fā)展做貢獻(xiàn)。