劉 佳，王 莉，楊 柳，董 微，王麗麗

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

近些年來，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，各種心血管疾病的發(fā)病率也在不斷升高。低分子量肝素鈉是臨床上一種應(yīng)用很廣泛的抗凝藥物，常用于預(yù)防和治療血栓形成、血栓以及栓塞性疾病如冠心病等[1]。本文選擇2018年3月～2018年9月在齊齊哈爾市第一醫(yī)院心內(nèi)三科病區(qū)住院并注射低分子量肝素鈉患者為研究對象，探討不同棉球按壓時間對減少低分子量肝素鈉皮下注射淤血的臨床療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2018年9月在齊齊哈爾市第一醫(yī)院心內(nèi)三科病區(qū)住院并注射低分子量肝素鈉患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①連續(xù)接受低分子量肝素鈉皮下注射超過7天的患者；②注射部位無其他注射項目的患者；③無明顯其他原因出血征象的患者；④知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受低分子量肝素鈉皮下注射小于7天的患者；②注射部位同時有其他注射項目的患者；③有其他原因出血征象的患者；④不愿意參與者。

1.2 方法

采用實(shí)驗(yàn)研究的方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)得研究對象隨機(jī)進(jìn)行編號（1～400），并分為5個處理組，每組（80人）均連續(xù)十天在臍周注射低分子量肝素鈉，并均用棉球按壓，按壓時間分別為：第一組患者皮下注射低分子量肝素鈉之后用棉球按壓2～3分鐘；第二組患者皮下注射低分子量肝素鈉之后用棉球按壓3-4分鐘；第三組患者皮下注射低分子量肝素鈉之后用棉球按壓4～5分鐘；第四組患者皮下注射低分子量肝素鈉之后用棉球按壓5～6分鐘；第五組患者皮下注射低分子量肝素鈉之后用棉球按壓6～7分鐘。通過觀察分析不同時間段內(nèi)患者的皮下淤血率，確定最佳按壓時間，從而有效減少皮下淤血的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計五組用棉球按壓后出現(xiàn)皮下出血的患者人數(shù)，計算出每組的皮下出血率，從而對臨床療效進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

及時記錄兩組患者治療過程中的各項數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理和分析，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過上述實(shí)驗(yàn)方法，五組患者的皮下出血率分別為46.25%、35.00%、13.75%、17.50%、16.25%，2-3分鐘皮下出血情況分析見下表1。

表1 五組患者有無皮下出血分析[n（%）]

由表1可知，第一組患者（棉球按壓時間為2～3分鐘）的皮下出血率為46.25%，第三組患者（棉球按壓時間為4～5分鐘）的皮下出血率為13.75%，第一組患者的皮下出血率明顯高于第三組，差異顯著（x2=10.060，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。第三組、第四組和第五組之間患者的皮下出血率差別不大，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

在本研究中，對五組組患者皮下注射低分子量肝素鈉后采取不同的棉球按壓時間，其皮下出血率分別為46.25%、35.00%、13.75%、17.50%、16.25%。

綜上所述，我們可認(rèn)為患者在注射低分子量肝素鈉之后，最適宜的棉球按壓時間為4～5分鐘，可有效減少患者的皮下出血率，值得在臨床上推廣。