鄭丹萍 王慶

當(dāng)被牙科醫(yī)生告知壞牙需要拔除時(shí)，大李感覺整個(gè)人都不好了！以前聽同事們說過，拔牙過程“很痛很暴力”。醫(yī)生仿佛看出了大李內(nèi)心的焦慮，安慰他說：“不用緊張，你這種情況可以嘗試微創(chuàng)拔牙?！?h3>什么是微創(chuàng)拔牙

拔牙是將牙齒的根部和牙槽骨分離并取出的過程。如果牙根與牙槽骨接觸的面積很小，拔牙就不費(fèi)力，比如拔除很松動(dòng)的牙齒時(shí)，就很簡單，患者也沒多少痛苦。但在很多情況下，拔牙并非如此簡單：牙根被牙槽骨緊緊包住，牙根的形態(tài)復(fù)雜，比如臼齒，往往有多個(gè)分叉的牙根;某些原因?qū)е卵栏脱啦酃前l(fā)生粘連，很難分離;牙根的質(zhì)地疏松，一碰就斷……傳統(tǒng)拔牙方法秉承“搖一搖、撬一撬，不行就來榔頭敲”的思路，遇到上述復(fù)雜情況時(shí)，拔牙過程勢必比較痛苦。而使用微創(chuàng)拔牙技術(shù)，則可減少創(chuàng)傷，減輕不適感。

所謂“微創(chuàng)拔牙”，是指在拔牙過程中采用微創(chuàng)的拔牙器械和手術(shù)技巧。微創(chuàng)拔牙需要利用一些特別的工具，包括微創(chuàng)牙鉗、微創(chuàng)牙挺、高速渦輪牙科鉆、超聲骨刀，以及一些特別的牽引裝置，等等。合理運(yùn)用這些特制的微創(chuàng)拔牙器械，可以在拔牙過程中“四兩撥千斤”。比如：有一種微創(chuàng)牙挺，其薄而鋒利的工作端能推開牙槽骨，切斷牙周膜，輕柔拔除牙齒，不需要“暴力”撬動(dòng);高速渦輪牙科鉆可以快速把牙根分割開;超聲骨刀可安全、微創(chuàng)去除牙齒周圍的骨阻力，有只磨骨頭、不傷牙齦的特性，在對(duì)付埋伏阻生牙時(shí)創(chuàng)傷更小、更安全。

微創(chuàng)拔牙有哪些優(yōu)勢

微創(chuàng)拔牙對(duì)牙周組織的損傷較小，與傳統(tǒng)拔牙相比，有幾大優(yōu)勢：①醫(yī)生操作溫柔，無需“暴力”;②通過動(dòng)力鉆精確去除牙根所受阻力，手術(shù)視野清晰，手術(shù)時(shí)間明顯縮短;③創(chuàng)傷小，創(chuàng)口愈合快，能最大程度減少損傷;④并發(fā)癥少，避免“暴力”拔牙可能導(dǎo)致的出血多、神經(jīng)損傷、骨折等;⑤心理影響較小，可減輕患者的恐懼感和心理負(fù)擔(dān);⑥對(duì)牙齒周圍骨組織和軟組織的損傷小，有利于日后裝假牙。

哪些情況適合微創(chuàng)拔牙

一般地說，除了松動(dòng)的牙齒，其他各種類型拔牙治療都應(yīng)該實(shí)施微創(chuàng)拔牙，尤其是多根牙、死髓牙、埋伏阻生牙等。通過分析牙齒拔除的阻力，單獨(dú)或者組合運(yùn)用各種微創(chuàng)拔牙器械，巧妙實(shí)現(xiàn)拔牙目標(biāo)。此外，有心腦血管疾病的患者，拔牙具有一定危險(xiǎn)性：由于心理因素和疼痛的刺激可能導(dǎo)致血壓增高引起腦血管意外，也可能因?yàn)檠獕后E然下降，引起供血不足。這類患者應(yīng)在術(shù)前評(píng)估后，在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行微創(chuàng)拔牙。

微創(chuàng)拔牙需要注意哪些問題

無論是傳統(tǒng)拔牙還是微創(chuàng)拔牙，在拔牙前都要做好充分的準(zhǔn)備工作，包括以患牙為中心的口腔和全身情況的檢查。首先，患者應(yīng)詳盡告知醫(yī)生患牙病史、系統(tǒng)性疾病史、藥物過敏史等，接受口腔檢查，明確患牙拔除原因，并進(jìn)行X線攝片檢查，讓醫(yī)生了解患牙的牙根情況，及其與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系等。其次，患者拔牙前應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖，還應(yīng)避免熬夜、焦慮，女性患者要避開生理期。第三，在拔牙過程中，患者應(yīng)盡可能配合醫(yī)生，發(fā)生疼痛或不適時(shí)應(yīng)及時(shí)告知，拔牙術(shù)后要遵循醫(yī)囑，避免出血及感染等并發(fā)癥。