裘影萍
右佐匹克隆、扎來(lái)普隆、唑吡坦這三種安眠藥都是處方藥,還屬于二類(lèi)精神藥品。按照規(guī)定,只有精神科醫(yī)生以及取得二類(lèi)精神藥品處方資格的醫(yī)生才能開(kāi)出此藥物,且只能在醫(yī)院買(mǎi)到,藥店不允許銷(xiāo)售。
右佐匹克隆、扎來(lái)普隆、唑吡坦這三種安眠藥都是處方藥,還屬于二類(lèi)精神藥品。按照規(guī)定,只有精神科醫(yī)生以及取得二類(lèi)精神藥品處方資格的醫(yī)生才能開(kāi)出此藥物,且只能在醫(yī)院買(mǎi)到,藥店不允許銷(xiāo)售。然而,有些患者為貪圖方便,會(huì)用家人購(gòu)買(mǎi)的此類(lèi)藥物,或通過(guò)其他途徑來(lái)獲取此類(lèi)藥物,繼而自行服藥,美其名曰“自我藥療”。殊不知,處方藥不遵醫(yī)囑或不在藥師的指導(dǎo)下自行服用,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),可致人殘疾甚至死亡。
最近,有些國(guó)家中數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的失眠的人,必須依靠安眠藥才能睡得更好。最新不良事件報(bào)告顯示,這三種藥可能導(dǎo)致罕見(jiàn)的復(fù)雜睡眠行為:夢(mèng)游,睡眠駕駛,在沒(méi)完全清醒的情況下從事其他活動(dòng)等。在已發(fā)生的66例不良事件中,有46例重傷事件,表現(xiàn)為過(guò)量用藥、摔倒、燒傷、溺水、暴露在極冷的溫度下導(dǎo)致截肢或?yàn)l臨死亡、自我傷害,甚至是明顯的自殺企圖;還有20例死亡事件,表現(xiàn)為一氧化碳中毒、溺水、墜亡、體溫過(guò)低、車(chē)禍以及自殺。這些事件可能發(fā)生在首次服藥后,也可能發(fā)生在沒(méi)有任何此類(lèi)行為史的患者身上,哪怕僅僅吃了推薦的最低劑量。
雖然上述不良事件很少發(fā)生,可一旦發(fā)生就很?chē)?yán)重。因此,有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為有必要采取“黑框警告”這一有力措施來(lái)通知公眾,并要求藥品說(shuō)明書(shū)增加一項(xiàng)禁忌證,警示那些在服藥后出現(xiàn)復(fù)雜睡眠行為的患者,避免再次使用這些藥,醫(yī)生也不應(yīng)再給他們開(kāi)出這些藥。
相關(guān)專(zhuān)家表示,將繼續(xù)監(jiān)測(cè)、評(píng)估安眠藥及其他抗精神病藥物的風(fēng)險(xiǎn)。安眠藥說(shuō)明書(shū)在介紹藥物的用途和風(fēng)險(xiǎn)時(shí),會(huì)定期更改內(nèi)容,患者服藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀。服藥期間,患者如果發(fā)現(xiàn)自己在未完全清醒的情況下從事活動(dòng),或不記得用藥期間的活動(dòng),應(yīng)立即停藥并聯(lián)系醫(yī)生,同時(shí)應(yīng)及時(shí)向藥監(jiān)部門(mén)報(bào)告藥物副作用。醫(yī)生也應(yīng)告知患者,服藥可能導(dǎo)致罕見(jiàn)的傷害和死亡。那么,正在使用這三種藥的人要否要換藥?
黑框警告不代表不夠安全。加上黑框警告的目的是引起患者和醫(yī)生的足夠重視,盡可能避免不良反應(yīng)。服藥后出現(xiàn)的不良事件都是比較罕見(jiàn)的情況,專(zhuān)家出于謹(jǐn)慎考慮才決定加上黑框警告。這并不意味著正在使用這三種藥的人就需要換用其他藥物。如果患者在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下服用這三種藥,且沒(méi)出現(xiàn)不良反應(yīng),就不必急著換藥。在精神專(zhuān)科醫(yī)院,這三種藥通常一次只能開(kāi)出兩周的量,用完就要復(fù)診,由醫(yī)生判斷是否繼續(xù)服用。一般來(lái)說(shuō),不建議長(zhǎng)期使用。當(dāng)睡眠質(zhì)量改善后,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減藥直至停藥,改為間斷按需服藥,即偶爾入睡困難時(shí)用藥。如果患者服用這三種藥后出現(xiàn)了不良反應(yīng),還有其他藥物可供選擇。
由此可見(jiàn),對(duì)于處方藥,尤其是屬于二類(lèi)精神藥品的右佐匹克隆、扎來(lái)普隆、唑吡坦,不能自行服用,必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑、按劑量,服藥周期和用藥時(shí)間要正確,才能保證藥物的安全性。
至于這三種藥的其他注意事項(xiàng),患者服用藥物前應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū),按照說(shuō)明書(shū)做到合理用藥。
(編輯 朱庭萱)