姚啟萍，王 瑋，聞 純

(江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院,江蘇 鹽城 224005)

自2011年以來(lái),一年一度的由教育部主辦的全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽,已成為我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域院校參與度最高、獲獎(jiǎng)級(jí)別最高、影響力最大的賽事,重點(diǎn)考查學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力、臨床思維能力、技能操作能力、溝通交流能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力等綜合素質(zhì)。為展示職業(yè)教育辦學(xué)成果,提升社會(huì)對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)可度,培養(yǎng)能夠順利進(jìn)入護(hù)理崗位勝任臨床工作的護(hù)理人才［1］,參加全國(guó)護(hù)理技能大賽已成為各職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措,大賽成績(jī)已納入人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。我院積極響應(yīng)教育部的號(hào)召,高度重視護(hù)理技能大賽,積累了一定的競(jìng)賽訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn),將歷年競(jìng)賽項(xiàng)目進(jìn)行分類整理,建設(shè)顆粒化資源,將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)資源與數(shù)字化資源混合,采用線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)相結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)模式。

1 混合式學(xué)習(xí)模式的優(yōu)勢(shì)

混合式學(xué)習(xí)就是將傳統(tǒng)面對(duì)面學(xué)習(xí)方式與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式相結(jié)合,是對(duì)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法的補(bǔ)充和支持,提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力［2］。北京師范大學(xué)何克抗教授提出,隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和在線教育的發(fā)展,國(guó)際教育技術(shù)界把混合式教學(xué)逐漸定義為線上教育和線下教育的結(jié)合,就是把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢(shì)和E-Learning(數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí))的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái),既發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用,也充分體現(xiàn)學(xué)習(xí)者作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性［3］?；旌鲜綄W(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)采用不同方式解決問(wèn)題,采用多樣化信息傳遞方式促進(jìn)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí),從而使學(xué)習(xí)效果最優(yōu)化［4］?；旌鲜綄W(xué)習(xí)減輕了課堂面授的壓力,重、難點(diǎn)知識(shí)可以通過(guò)課堂面授來(lái)學(xué)習(xí),易理解掌握的知識(shí)則可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)學(xué)習(xí)。這樣學(xué)生就可以不拘泥于時(shí)間、地點(diǎn),隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí),激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮了自主學(xué)習(xí)的潛力,減輕了訓(xùn)練負(fù)擔(dān)。

2 混合式學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于護(hù)理技能大賽訓(xùn)練的必要性與可行性

傳統(tǒng)護(hù)理技能大賽訓(xùn)練采用3P教學(xué)模式,即演示(Presentation)—操練(Practice)—成果(Production),是以教師為中心單向傳遞知識(shí),學(xué)生被動(dòng)接受。這種教學(xué)模式便于教師掌握教學(xué)進(jìn)度與節(jié)奏,但是忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位和真正的學(xué)習(xí)需求,不利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力,不適合以學(xué)生為主體的大賽培訓(xùn)。同時(shí),由于參與護(hù)理技能競(jìng)賽選拔及集訓(xùn)的學(xué)生主要為三年級(jí)實(shí)習(xí)生,在全國(guó)各地醫(yī)院實(shí)習(xí),返校備賽的時(shí)間較短,大賽訓(xùn)練受時(shí)間和空間的限制。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)具有激發(fā)學(xué)生訓(xùn)練熱情、減輕集訓(xùn)負(fù)擔(dān)、及時(shí)反饋訓(xùn)練效果的優(yōu)勢(shì),然而完全依賴網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行輔導(dǎo)和訓(xùn)練,缺乏真正的實(shí)操訓(xùn)練,也不利于學(xué)生操作能力培養(yǎng)。因此,迫切需要將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式與信息化學(xué)習(xí)模式相結(jié)合,打破技能訓(xùn)練時(shí)間和空間上的限制,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果。

3 建設(shè)護(hù)理技能大賽線上學(xué)習(xí)資源庫(kù)

基于醫(yī)院護(hù)理崗位實(shí)際工作任務(wù)調(diào)研結(jié)果,同時(shí)結(jié)合歷年全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽的要求,整體設(shè)計(jì)線上學(xué)習(xí)資源庫(kù),初步構(gòu)建護(hù)理技能大賽資源庫(kù)知識(shí)樹,并邀請(qǐng)行業(yè)專家論證指導(dǎo),形成最終資源庫(kù)知識(shí)樹。在滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求的基礎(chǔ)上,按照知識(shí)點(diǎn)(技能點(diǎn))進(jìn)行單元設(shè)計(jì),設(shè)計(jì)每個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)活動(dòng),確定每個(gè)知識(shí)點(diǎn)素材(包括典型臨床案例分析多媒體課件、微視頻解析),每個(gè)技能點(diǎn)素材(包括操作情境案例、操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)解析、操作流程思維導(dǎo)圖、操作示范視頻、操作常見(jiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作微視頻、操作關(guān)鍵步驟微視頻及相關(guān)動(dòng)畫資源等)。根據(jù)護(hù)理技能大賽形式建設(shè)試題庫(kù),主要包括選擇題、案例分析題等題型。利用云課堂平臺(tái)開發(fā)護(hù)理技能大賽培訓(xùn)課程,實(shí)施線上學(xué)習(xí)。

4 混合式學(xué)習(xí)模式在大賽培訓(xùn)中的實(shí)施

4.1 選手選拔

利用云課堂平臺(tái)提前1～2周發(fā)布技能大賽選手選拔通知,注明競(jìng)賽內(nèi)容、競(jìng)賽形式、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生根據(jù)競(jìng)賽內(nèi)容在線學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),對(duì)有疑問(wèn)的地方進(jìn)行線上提問(wèn),教師給予解答。選拔時(shí)首先利用云課堂平臺(tái)測(cè)試學(xué)生理論成績(jī),將理論基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生挑選出來(lái)再進(jìn)行操作技能考核、面試(包括語(yǔ)言表達(dá)能力和心理素質(zhì)測(cè)試)。通過(guò)理論測(cè)試、操作技能考核以及面試,考查學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力、技能操作能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力及人文關(guān)懷素養(yǎng),科學(xué)高效地完成選拔工作。在線測(cè)試較為便捷,可以及時(shí)發(fā)掘優(yōu)秀學(xué)生充實(shí)到訓(xùn)練隊(duì)伍中來(lái)。

4.2 競(jìng)賽前期訓(xùn)練

前期操作技能訓(xùn)練時(shí)間為兩周,參與學(xué)生人數(shù)多,分布在不同城市,在校生在學(xué)校實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練,實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院訓(xùn)練,沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化示教,影響了學(xué)生訓(xùn)練效果。混合式學(xué)習(xí)模式可以將傳統(tǒng)競(jìng)賽前期訓(xùn)練進(jìn)行翻轉(zhuǎn),按照班級(jí)或?qū)嵙?xí)單位劃分小組,教師在云課堂平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)單,學(xué)生在線觀看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)解析、操作示范視頻、一等獎(jiǎng)選手比賽實(shí)況等視頻資源,進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、小組討論交流并上傳作品。教師線上答疑和糾錯(cuò),提升訓(xùn)練效率,同時(shí)網(wǎng)絡(luò)資源使更多學(xué)生受益,真正達(dá)到“以賽促學(xué)、以賽促教”的目的。

4.3 競(jìng)賽正式訓(xùn)練

根據(jù)競(jìng)賽內(nèi)容和形式,將競(jìng)賽正式訓(xùn)練分為理論培訓(xùn)和操作技能培訓(xùn)兩部分。

4.3.1 理論培訓(xùn) 學(xué)生課前自主學(xué)習(xí),通過(guò)云課堂平臺(tái)領(lǐng)取學(xué)習(xí)任務(wù)單,復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),分組進(jìn)行案例討論交流、學(xué)習(xí)資料收集與整理。課堂面授,指導(dǎo)教師展示資源庫(kù)中的案例,采用小組討論、頭腦風(fēng)暴等方式引導(dǎo)學(xué)生積極思考,分析案例,匯報(bào)討論結(jié)果。指導(dǎo)教師對(duì)匯報(bào)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并講解重、難點(diǎn)內(nèi)容。課后鞏固,學(xué)生利用云課堂平臺(tái)反復(fù)學(xué)習(xí),教師布置課后作業(yè),在線測(cè)試學(xué)生知識(shí)掌握程度,學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中有疑問(wèn)可以在線提問(wèn),與教師共同討論交流。

4.3.2 操作技能培訓(xùn) 課前自主學(xué)習(xí),學(xué)生通過(guò)云課堂平臺(tái)領(lǐng)取學(xué)習(xí)任務(wù)單,瀏覽相關(guān)操作項(xiàng)目文本、視頻、動(dòng)畫資源,熟悉操作流程和要點(diǎn)。課堂面授,根據(jù)競(jìng)賽培訓(xùn)計(jì)劃采用情景模擬法、視頻教學(xué)法,指導(dǎo)教師示教時(shí)根據(jù)國(guó)賽技術(shù)規(guī)范與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分步細(xì)化操作流程,詳細(xì)講解操作要點(diǎn),強(qiáng)調(diào)每個(gè)動(dòng)作細(xì)節(jié)、與患者溝通交流的語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)、儀態(tài)表情、物品布局、醫(yī)療廢棄物的分類處理等。課后練習(xí),根據(jù)競(jìng)賽培訓(xùn)計(jì)劃,學(xué)生分析云課堂平臺(tái)上的案例,反復(fù)觀看操作視頻,進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)訓(xùn)練、錄像反饋式訓(xùn)練、比賽場(chǎng)景模擬訓(xùn)練、觀摩訓(xùn)練等,采用自我評(píng)價(jià)、同學(xué)評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5 結(jié)語(yǔ)

基于混合式學(xué)習(xí)模式建設(shè)護(hù)理技能大賽資源庫(kù),提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)應(yīng)用能力、臨床思維能力、崗位勝任力等綜合素質(zhì),優(yōu)化競(jìng)賽訓(xùn)練效果,為學(xué)生終身學(xué)習(xí)提供不竭動(dòng)力。同時(shí),對(duì)競(jìng)賽成果進(jìn)行轉(zhuǎn)化,通過(guò)資源共享提高“以賽促教、以賽促改、以賽促管、以賽促建”的成效,推動(dòng)職業(yè)教育教學(xué)改革。