李巖松，石鏡明，陳文玲，孫正啟

(西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部,陜西 咸陽 712082)

解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,是臨床醫(yī)學(xué)及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的鋪路石,學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)的認識及對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣是從解剖學(xué)開始的。在解剖學(xué)教學(xué)中,實驗教學(xué)占一半以上課時,大部分教學(xué)任務(wù)是在人體解剖學(xué)實驗室完成的。因此,解剖實驗課堂教學(xué)設(shè)計、教學(xué)用具的合理使用以及學(xué)生在實驗課上的主動性都會影響解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量。為此,筆者談?wù)勛约涸诮馄蕦W(xué)實驗教學(xué)中的一些體會。

1 重視學(xué)生心理狀態(tài)變化

我院是以藏族學(xué)生為主的民族院校,由于藏區(qū)特有的民情風(fēng)俗,使得藏族學(xué)生對殺生尤其是尸體標(biāo)本的解剖有著根深蒂固的畏懼感。醫(yī)學(xué)院在大一新生入學(xué)教育時會帶領(lǐng)學(xué)生到實驗室參觀,我們通過對歷屆參觀解剖標(biāo)本室和解剖模型室的學(xué)生的觀察并與之交流后發(fā)現(xiàn),解剖學(xué)實驗室的人體標(biāo)本和模型對學(xué)生的視覺及思想沖擊特別大,給他們留下了既新奇又畏懼的深刻印象。解剖學(xué)是在學(xué)生大一時開設(shè)的一門課程,授課時參觀實驗室的深刻印象還清晰地呈現(xiàn)在學(xué)生的腦海里,我們要充分重視學(xué)生的這種心理狀態(tài),在教學(xué)一開始就要適時適度地加以引導(dǎo),消除學(xué)生特別是藏區(qū)來的學(xué)生的畏懼心理,強化其對解剖學(xué)的新奇心理,讓學(xué)生對解剖學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

1.1 建立對標(biāo)本的敬意

首先告知學(xué)生,這個尸體擺在這里成為供大家學(xué)習(xí)的標(biāo)本,你們要做的第一點,也是最重要的一點就是對其要有敬意［1］。大家也看到了,也能想象的到,這具標(biāo)本的生前和大家一樣是有血有肉活生生的人,他出現(xiàn)在這里供大家解剖學(xué)習(xí)是對生命的另一種延續(xù),是一種靈魂的升華,我們要利用好他,為今后的治病救人打下堅實的基礎(chǔ)［2］。

1.2 相信信念的影響力

剛剛?cè)雽W(xué)的大一新生離開家鄉(xiāng),從五湖四海聚集到這里,環(huán)境因素的變化要求此時的他們必須成為獨立意義上的成人。在這個時候加以合適的信念引導(dǎo)頗為重要,要讓他們認識到學(xué)習(xí)不單是為考試,而是為以后的治病救人。要知道,我們的學(xué)生今后大多是面向西藏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)的,他們在那里面對的是親戚朋友、兄弟姐妹和父老鄉(xiāng)親,如果現(xiàn)在學(xué)不好,以后還怎么給他們看病啊?！夺t(yī)學(xué)生誓詞》［1］里的話永遠不會過時,在大一塑造的思想對他們今后的學(xué)習(xí)和工作都有深遠影響。

1.3 加強興趣引導(dǎo)

通過觀察及與學(xué)生交流,我們發(fā)現(xiàn)有許多類似的現(xiàn)象:某一學(xué)生在學(xué)習(xí)上表現(xiàn)不好,可在文體活動方面卻是整個學(xué)院的領(lǐng)頭人。學(xué)習(xí)中的漫不經(jīng)心與排練文藝節(jié)目時的認真負責(zé)形成鮮明對比。何也?興趣使然。如何把他們的興趣引導(dǎo)到學(xué)習(xí)上來,就成了需要我們探索的事情。為此,我們嘗試了許多方法,其中在解剖開放實驗中的師生角色互換方式獲得了極大成功。

2 開放解剖實驗室

解剖實驗室開放以學(xué)生自學(xué)為主、教師指導(dǎo)為輔,以充分體現(xiàn)學(xué)生在實驗教學(xué)中的主體地位為指導(dǎo)思想,寓樂于教,寓教于學(xué)。開放之初,效果并不明顯,學(xué)生的積極性不高。針對這種情況,經(jīng)過認真細致的分析,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這種情況的癥結(jié)在于學(xué)生對開放實驗學(xué)習(xí)的興趣和激情缺乏。為此,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及個性特征制訂出多種方案,為學(xué)生提供一個新的平臺,讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更有針對性,以滿足不同層次學(xué)生的需求。通過學(xué)生自己對專業(yè)知識的理解,互相講解交流,認識到自己學(xué)習(xí)中的不足,從而增加對實驗的熱情和積極性,實現(xiàn)了學(xué)生從不愿意來到來了不愿意走的轉(zhuǎn)變［3］,至此實驗室開放取得了初步成效。我們以此為契機,不斷探索新的方式,在此基礎(chǔ)上逐步加強對學(xué)生的興趣引導(dǎo),以取得更大成績。

3 靈活使用不同的教學(xué)手段

3.1 系統(tǒng)解剖學(xué)

模型、標(biāo)本、電教［4］三者結(jié)合,進行分組實驗,讓一組學(xué)生自行觀看教學(xué)視頻,教師對另一組學(xué)生利用標(biāo)本及模型進行示教和講解。換組依然。在教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,鼓勵他們積極提問、積極討論。

3.2 局部解剖學(xué)

鑒于目前醫(yī)學(xué)院標(biāo)本較少的現(xiàn)狀,為使學(xué)生能主動進行實驗操作,我們采用了分組操作實驗的辦法。具體是,每組20～25名學(xué)生共同操作一具尸體標(biāo)本。再將每個大組分成4個小組,分別操作上下肢、軀干部位(前胸部、后背區(qū)),每一大組內(nèi)學(xué)生輪流操作。每組每位學(xué)生操作的部位不同,勢必會出現(xiàn)對其他部位的了解不夠,此時,課堂上的交流討論就顯得尤為重要。先是組內(nèi)同學(xué)之間進行交流討論,然后再擴大到組與組之間的互講學(xué)習(xí)［5］。每位學(xué)生把自己在解剖中的所見所感通過討論和同學(xué)進行交流,掌握自己在解剖過程中沒能親自動手操作的那部分知識,達到通識教學(xué)的目的,從而讓學(xué)生真正在“剖、查、認、定”的過程中掌握人體解剖知識［6］。

3.3 針對不同的實驗章節(jié)和學(xué)生采用不同的教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)是通過教師的傳授,把目標(biāo)定位于知識的記憶和積累,而現(xiàn)代教學(xué)思想則是實現(xiàn)由單純的知識傳授向知識、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展,加強學(xué)習(xí)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng),強調(diào)學(xué)生能力培養(yǎng),以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),由教會學(xué)生知識到教會學(xué)生學(xué)習(xí),由講授為主到指導(dǎo)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)與探究為主,采用問題式、啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方法,讓學(xué)生參與教學(xué),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,達到師生互動,教學(xué)相長。結(jié)合我院多層次辦學(xué)情況,針對不同層次不同專業(yè)學(xué)生采用相應(yīng)的教學(xué)方法和手段,并將課堂的理論教學(xué)、實驗室的實驗教學(xué)、第二課堂學(xué)習(xí)相結(jié)合,逐步形成解剖學(xué)多層次立體化的教學(xué)模式［7］,不僅加強了學(xué)生基本技能訓(xùn)練,而且拓寬了知識面,使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高。

3.4 培養(yǎng)學(xué)生先整體后局部的學(xué)習(xí)思維

建立先整體后局部的學(xué)習(xí)思維,將有助于學(xué)生理解知識之間的聯(lián)系,有助于其完整理解教學(xué)內(nèi)容。人體的每個結(jié)構(gòu)都不是孤立存在的,它和周圍的組織結(jié)構(gòu)有著千絲萬縷的聯(lián)系。學(xué)生在看到某一結(jié)構(gòu)后首先要知道它在人體的哪個位置,外形和毗鄰情況如何,然后再考慮這個結(jié)構(gòu)內(nèi)部本身的局部名稱。所以建立先整體后局部、先宏觀后微觀的學(xué)習(xí)思維很有必要。

總之,筆者認為解剖教學(xué)就是教師不但要給學(xué)生傳授知識,更要注意培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣,并適時適度給予引導(dǎo),讓學(xué)生掌握獲取知識的方法。