郝碧海，何水英，徐利華，張 茜

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438000）

教育部《關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》等文件指出，加強(qiáng)高等職業(yè)院校內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)產(chǎn)教融合、校企合作，提高高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)能力，更好地服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，適應(yīng)行業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)“動(dòng)手能力強(qiáng)、操作標(biāo)準(zhǔn)、素質(zhì)高”的技術(shù)技能型人才。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，本課程對(duì)應(yīng)的臨床工作任務(wù)是外科常見病、多發(fā)病的護(hù)理，具有實(shí)踐性強(qiáng)、與臨床聯(lián)系緊密的特點(diǎn)。因此，基于院校合作共建外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，為提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，探討實(shí)施途徑和方法。

1 規(guī)范外科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的意義

外科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是指外科護(hù)理群體的行為標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保障患者安全利益的工作流程和行為準(zhǔn)則，構(gòu)成了外科護(hù)理工作的規(guī)范體系，也成為外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重要參考依據(jù)，能夠幫助護(hù)理人員為患者提供規(guī)范、專業(yè)、有效、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。它有助于實(shí)習(xí)護(hù)士開展安全和符合規(guī)范的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，幫助實(shí)踐教學(xué)確立安全、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，為提高外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提供有力保證。但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也不是一成不變的，其在醫(yī)療護(hù)理操作過程中還需及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況及發(fā)展需要進(jìn)行修訂、完善和制定新的標(biāo)準(zhǔn)，做到與時(shí)俱進(jìn)。

2 院校合作在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)合理化發(fā)展中的必要性

院校合作就是學(xué)校與醫(yī)院有效合作，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。它的根本任務(wù)是通過創(chuàng)新教育形式、整合教學(xué)資源、提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到提高學(xué)生職業(yè)技能、臨床實(shí)踐能力和滿足社會(huì)需求的目的[1]。同時(shí)，院校合作有利于護(hù)理教育革新，促進(jìn)學(xué)校實(shí)踐教學(xué)水平快速提升。

院校合作能為學(xué)生在理論學(xué)習(xí)之余，提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的崗位能力，同時(shí)為構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)開辟了創(chuàng)新的土壤和新的途徑。院校合作促使專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、評(píng)價(jià)方式等進(jìn)行調(diào)整和改革，進(jìn)而推動(dòng)高職護(hù)理教育改革的深入；同時(shí)對(duì)高職院校教師也提出了新的要求和挑戰(zhàn)，教師不僅要適應(yīng)教育教學(xué)模式和手段的改革發(fā)展，還要適應(yīng)臨床護(hù)理理念和技術(shù)的飛速發(fā)展。因此，院校合作促使學(xué)校按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)人才，為護(hù)理臨床發(fā)展提供有力的人才支持和智力支持，對(duì)提高教師質(zhì)量也大有裨益。

3 院校合作共建外科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的合理化制約因素

3.1 院校合作缺乏組織、制度保障

由于高職院校的院校合作還處于探索階段，缺乏完善的理論指導(dǎo)和行為規(guī)范，學(xué)校和醫(yī)院合作期間缺乏制度保障和統(tǒng)一的組織部門協(xié)調(diào)，致使合作停留在淺層次，難以高效、有條理地開展；同時(shí)在共建外科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的過程中缺乏學(xué)校資金投入、考核等，導(dǎo)致院校合作難以深層次進(jìn)行和走規(guī)范化道路。

3.2 對(duì)院校合作認(rèn)識(shí)不足

其一，受傳統(tǒng)教育觀念影響和辦學(xué)條件限制，教師不能隨時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生走出校園，走進(jìn)醫(yī)院接觸真實(shí)崗位工作，不能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和行業(yè)特色創(chuàng)建教學(xué)環(huán)境。

其二，外科護(hù)理課程存在內(nèi)容陳舊、技術(shù)知識(shí)更新緩慢等問題，導(dǎo)致理論教學(xué)與臨床實(shí)際存在差異。教學(xué)安排也存在課時(shí)分配不合理、理論與實(shí)踐聯(lián)系不緊密等問題，無法滿足護(hù)理人才培養(yǎng)需求，給院校合作教學(xué)模式構(gòu)建與實(shí)施增加了難度。

其三，院校合作要求教師具備深厚的專業(yè)理論知識(shí)，更要具備豐富的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)和良好的專業(yè)技能。高職院校教師能否具備在不同的場景下完成身份、職能、技能的轉(zhuǎn)換，也是保障院校合作順利開展的關(guān)鍵。

3.3 合作醫(yī)院對(duì)院校合作熱情不高

現(xiàn)階段，高職院校與醫(yī)院的合作主要以實(shí)習(xí)形式開展，醫(yī)院主體合作意識(shí)相對(duì)而言不夠強(qiáng)烈，熱情不高，主要體現(xiàn)在只有少數(shù)學(xué)生在校期間可以進(jìn)醫(yī)院見習(xí)，在現(xiàn)場進(jìn)行簡單的觀摩活動(dòng)，基本無法進(jìn)行實(shí)際操作。其原因是，目前醫(yī)患糾紛越來越多，醫(yī)院從自身管理出發(fā)，更多考慮醫(yī)院的利益、患者的安全以及同時(shí)防止法律糾紛，因此不愿學(xué)生參與實(shí)際臨床操作。

4 院校合作共建外科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的合理化途徑和方法

4.1 明確目標(biāo)，構(gòu)建相互融合、相互滲透的院校合作模式

在貫徹落實(shí)國家政策的基礎(chǔ)上，需要政府、醫(yī)療行業(yè)、職業(yè)院校完善頂層設(shè)計(jì)，給職業(yè)院校專業(yè)建設(shè)與發(fā)展當(dāng)好導(dǎo)航。在此過程中，學(xué)校要主動(dòng)對(duì)接醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)也要積極參與學(xué)校的職業(yè)教育，兩者深度合作、過程共管，人才共育，培養(yǎng)社會(huì)真正需要的高素質(zhì)技能型人才。我院在推進(jìn)院校合作的過程中，與市縣及省內(nèi)外四十多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，滿足學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)以及教師臨床實(shí)踐等需求。對(duì)學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)以及教師臨床實(shí)踐，由院校雙方共同管理，每年定期召開專業(yè)建設(shè)調(diào)研會(huì)、教學(xué)工作研討會(huì)和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)工作會(huì)，共同研究解決專業(yè)建設(shè)、課程設(shè)置、護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)中存在的問題。

4.2 提高認(rèn)識(shí)，根據(jù)外科護(hù)理實(shí)踐要求實(shí)現(xiàn)“四個(gè)對(duì)接”

本著“互惠互利，相互支持，共同發(fā)展”的原則，讓外科護(hù)理教師“走出去”，將臨床外科護(hù)理專家“請(qǐng)進(jìn)來”，建立仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地，按照醫(yī)院工作場景將校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建成與醫(yī)院環(huán)境相一致的教學(xué)場景，為學(xué)生提供真實(shí)的工作環(huán)境，使學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)即能獲得一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，再經(jīng)過行業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化學(xué)生外科專業(yè)技能，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)[2]，實(shí)現(xiàn)“四個(gè)對(duì)接”，即外科護(hù)理實(shí)踐環(huán)境與醫(yī)院工作環(huán)境對(duì)接、外科護(hù)理實(shí)踐項(xiàng)目與外科護(hù)理崗位工作過程對(duì)接、外科護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、學(xué)校文化與醫(yī)護(hù)文化對(duì)接。校院共同組織教學(xué)活動(dòng)、共同制訂外科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，確保實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，保障外科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范性、準(zhǔn)確性。共同參與考核和接受考核，共建外科護(hù)理課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及交流合作平臺(tái)，以提高學(xué)生對(duì)護(hù)理實(shí)踐流程和角色職能的認(rèn)知能力。院校合作的職業(yè)教育作用是雙向的，既滿足了臨床崗位需求，也為職業(yè)院校畢業(yè)生提供了就業(yè)機(jī)會(huì)和場所[3]，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教育與崗位實(shí)踐的零距離對(duì)接，構(gòu)建了長效運(yùn)行的校院合作機(jī)制。

4.3 加強(qiáng)反饋，提高外科護(hù)理專業(yè)教師實(shí)踐教學(xué)能力

通過臨床調(diào)研，分別對(duì)帶教教師、患者、實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查、座談等，了解學(xué)校外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)與臨床實(shí)踐是否存在差異，了解醫(yī)院對(duì)高職畢業(yè)生職業(yè)能力的評(píng)價(jià)，以此完善外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。將《高職護(hù)理專業(yè)教師實(shí)踐教學(xué)能力評(píng)估細(xì)則》作為評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)教師實(shí)踐教學(xué)能力的標(biāo)準(zhǔn)。把實(shí)踐教學(xué)能力評(píng)估分為實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)評(píng)估、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容評(píng)估、實(shí)踐教學(xué)條件評(píng)估、實(shí)踐教學(xué)管理評(píng)估、實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)估5個(gè)體系，使教師能夠?qū)φ諛?biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自身的實(shí)踐教學(xué)能力，彌補(bǔ)不足。還可通過學(xué)院的督導(dǎo)評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)來提高外科護(hù)理專業(yè)教師實(shí)踐教學(xué)能力。

4.4 充實(shí)內(nèi)容，完善學(xué)生外科護(hù)理實(shí)踐能力考核

考核評(píng)價(jià)學(xué)生是否具備相應(yīng)的臨床能力、具有崗位要求的勝任力是護(hù)理教育評(píng)價(jià)的一個(gè)重要指標(biāo)和組成部分[4]。因此，考核在內(nèi)容和形式設(shè)計(jì)上強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，改進(jìn)現(xiàn)有的學(xué)業(yè)考核方法，弱化期中、期末考試，將學(xué)生的技能考核、技能實(shí)踐、社會(huì)實(shí)踐等融入課程考核中。根據(jù)外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)考核單元模塊，貫穿整個(gè)教學(xué)周期，督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，反復(fù)練習(xí)。根據(jù)課程教學(xué)要求設(shè)置一定數(shù)目的社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目，每個(gè)社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目都需要上交實(shí)踐報(bào)告，提高學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)。堅(jiān)持以學(xué)生為本，建立過程主導(dǎo)、終結(jié)性評(píng)價(jià)與過程性評(píng)價(jià)相結(jié)合，突出實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的考核，以提高外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，院校合作就是實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。通過創(chuàng)新教育形式、整合教學(xué)資源、提高教學(xué)質(zhì)量、滿足社會(huì)需求，外科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是臨床外科護(hù)士的行為標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保障患者安全工作流程的行為準(zhǔn)則。它構(gòu)成了外科護(hù)理工作的重要規(guī)范體系，也成為外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重要參考依據(jù)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來的工作崗位之一就是外科護(hù)士，因此，構(gòu)建外科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是提高教學(xué)質(zhì)量以及外科護(hù)理教師實(shí)踐教學(xué)能力的一項(xiàng)需要長期努力的工程，需要政府、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教師共同努力，探索提高學(xué)生實(shí)踐能力的長效機(jī)制，建設(shè)一支高水平的外科護(hù)理教師隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)高技能型外科護(hù)理人才。