張車偉

(中國社會科學院 人口與勞動經(jīng)濟研究所，北京 100732)

人口問題與國家經(jīng)濟社會發(fā)展密不可分，任何時期的人口發(fā)展戰(zhàn)略都必須給予重點關(guān)注。過去，經(jīng)濟發(fā)展以勞動密集型產(chǎn)業(yè)為主要特征，這是因為我國勞動力的受教育程度以初中及以下教育為主。如今，中國老年人口絕對數(shù)和比例快速增長的主因是人類壽命延長和人口出生率降低。數(shù)據(jù)顯示，截至2016年，65歲及以上老年人口已達1.5億人，且未來老年人口數(shù)和比例還將繼續(xù)保持快速增長的趨勢。人口老齡化將是未來世界恒久的狀態(tài)，中國和世界都亟需面對。因此，人口發(fā)展戰(zhàn)略的重點是處理人口老齡化與經(jīng)濟社會發(fā)展的關(guān)系。無論是自主創(chuàng)新還是生產(chǎn)效率，在世界第二大經(jīng)濟體的中國都有了質(zhì)的飛躍。隨著社會主義進入新時代，經(jīng)濟發(fā)展也由高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，在這一階段中，老年人的需求將成為未來新的經(jīng)濟增長動力之一，要把人口老齡化視為發(fā)展機會，而不是一味強調(diào)老年人是撫養(yǎng)負擔。首先，老年人口和人口老齡化需要被正確看待。老年人口的劃分標準并不是一成不變的，它與經(jīng)濟社會發(fā)展密切相關(guān)。經(jīng)濟社會的發(fā)展要圍繞人口來制定相應(yīng)的政策，而不是相反。同時，老年人的消費需求升級及人民健康的需求增長將為我們提供經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的窗口，二者均為經(jīng)濟增長內(nèi)在的動力源泉。其次，應(yīng)對人口老齡化離不開產(chǎn)業(yè)發(fā)展。習近平總書記對發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)寄予厚望，2016年中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出了發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的愿景和具體的發(fā)展規(guī)劃。中國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展將成為推動經(jīng)濟發(fā)展的抓手而不是負擔。

一、如何認識大健康產(chǎn)業(yè)

健康產(chǎn)業(yè)的定義有狹義和廣義之分。狹義的健康產(chǎn)業(yè)是與我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)相對應(yīng)的，主要是指預防、治療和康復等向患者提供服務(wù)的部門的總和。廣義的健康產(chǎn)業(yè)除包含狹義的內(nèi)容外，還包括對非患者人群提供保健產(chǎn)品和服務(wù)活動的經(jīng)濟領(lǐng)域。但這一定義局限于產(chǎn)業(yè)活動和市場行為，難以滿足全社會的健康需求。同時，相關(guān)研究只是就事論事，沒有展開，內(nèi)容也是零敲碎打，難成體系，更談不上已形成系統(tǒng)的“大健康產(chǎn)業(yè)理論”框架體系。此外，雖然理論探討較為廣泛，但統(tǒng)一的標準在實踐層面卻沒有形成。

產(chǎn)業(yè)活動是大健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)核，大健康產(chǎn)業(yè)既包括健康產(chǎn)業(yè)也包括服務(wù)行業(yè)，通過市場運作獲取收益是其本質(zhì)屬性。大健康產(chǎn)業(yè)與國民經(jīng)濟各個部門都息息相關(guān)，涵蓋整個第一、二、三產(chǎn)業(yè)。同時，大健康產(chǎn)業(yè)活動要達到資源的最優(yōu)配置，還需要充分發(fā)揮政府的作用，因為其提供的產(chǎn)品和服務(wù)具有很強的正外部性。也正因此，大健康產(chǎn)業(yè)兼具市場和公益兩種屬性，內(nèi)容廣泛，既有以市場需求為導向和以市場機制發(fā)揮主導作用的產(chǎn)業(yè)，如，健康、養(yǎng)老等；也有諸如公共健康、醫(yī)療衛(wèi)生和福利等以公共服務(wù)為導向、政府發(fā)揮主導作用的事業(yè)。同時，半公益性也是大健康產(chǎn)業(yè)的特點。大健康產(chǎn)業(yè)只有將市場和政府兩者相結(jié)合，才能持續(xù)發(fā)展。因此，大健康產(chǎn)業(yè)通過產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展?jié)M足社會健康需求，它以優(yōu)美的生態(tài)環(huán)境為基礎(chǔ)，支撐是健康產(chǎn)品制造業(yè)，將健康服務(wù)業(yè)作為核心。主要包括健康食品業(yè)、保健品業(yè)、健身業(yè)、健康信息服務(wù)業(yè)、健康保險業(yè)、健康產(chǎn)品批發(fā)零售業(yè)、醫(yī)藥制造業(yè)、養(yǎng)老養(yǎng)生服務(wù)業(yè)等產(chǎn)業(yè)活動類別，此外，提供基本健康服務(wù)等公益事業(yè)內(nèi)容也包含其中。推動大健康產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)大發(fā)展必須做好產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和融合。

二、如何測算大健康產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》第六篇“發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”所提出的“優(yōu)化多元辦醫(yī)格局、發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)、積極發(fā)展健身休閑運動產(chǎn)業(yè)、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”等具體要求，以及國家統(tǒng)計局《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》的行業(yè)目錄和《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(2013)提出的健康服務(wù)業(yè)分類，大健康產(chǎn)業(yè)涉及16個行業(yè)，33個大類，83個中類，172個小類?？紤]數(shù)據(jù)可獲得性，從需求側(cè)測算可得，從2012—2016年，我國大健康產(chǎn)業(yè)占GDP的比重逐年升高。2016年“生態(tài)+大健康”產(chǎn)業(yè)占GDP的比重為9.76%，其增加值的規(guī)模為72 590.7億元。其中居民醫(yī)療保健消費占比為2.30%，老年人非醫(yī)療保健消費占比為2.99%，社會衛(wèi)生支出占比為2.57%。由此可見，人口老齡化是中國經(jīng)濟發(fā)展的巨大機遇。

三、如何推動大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

積極應(yīng)對人口老齡化，著眼于經(jīng)濟社會發(fā)展全局，可從組織改革、體系完善、技術(shù)創(chuàng)新、資金投入、人才培養(yǎng)、新業(yè)態(tài)培育等六個方面來加快推動大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

(一)深化組織改革

一是要強化組織實施，構(gòu)建大健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導機制。系統(tǒng)謀劃，全面施策，審議重大項目、重大工程、重大政策、重大問題和重要工作安排，指導部門、地方開展工作，做到及時應(yīng)對、科學應(yīng)對、綜合應(yīng)對。二是完善兩種體系，分別為產(chǎn)業(yè)核算和考核評價。逐步建立遵循統(tǒng)計規(guī)律的統(tǒng)計方法和統(tǒng)計指標體系；加強對我國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的運行監(jiān)測和統(tǒng)計分析；制定大健康產(chǎn)業(yè)指導目錄，作為鼓勵和優(yōu)先支持大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的依據(jù)。三是完善大健康數(shù)據(jù)區(qū)域發(fā)展協(xié)同工作機制。實現(xiàn)跨部門、跨機構(gòu)、跨行業(yè)的密切配合，加強醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、疾病防控、計劃生育等信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的交換，建立可實現(xiàn)集成共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和綜合管理統(tǒng)一歸口的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機制。

(二)完善健康保障體系

一是全面提升醫(yī)療服務(wù)綜合能力。鼓勵各地完善現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系，提高醫(yī)療保障水平。二是加強健康管理體系建設(shè)。鼓勵公立醫(yī)院與社會資本共建共享專業(yè)健康管理機構(gòu)，加快建設(shè)健康信息平臺；基于信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，建立全民健康數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。三是不斷完善醫(yī)療保障政策。加快推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作；積極發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)不同的健康保險產(chǎn)品以滿足不同人群的需要；適時建立政府、社會、個人多方籌資的商業(yè)保險購買方式。

(三)加強醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新

一是完善產(chǎn)學研用協(xié)同創(chuàng)新體系。加強對中藥新藥、專利藥品、新型制劑、高端醫(yī)療器械等的研發(fā)力度和創(chuàng)新能力的建設(shè)，推動治療重大疾病的專利到期后藥物的仿制上市。二是強化醫(yī)藥制造技術(shù)的升級。大力發(fā)展生物藥、優(yōu)質(zhì)中藥、化學藥新品種、新型輔料包材、高性能醫(yī)療器械、制藥設(shè)備六大領(lǐng)域，加快醫(yī)療器械轉(zhuǎn)型升級，推動重大藥物產(chǎn)業(yè)化，提升具有自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)用材料、醫(yī)學診療設(shè)備的核心競爭力和國際影響力，提高高端醫(yī)療設(shè)備國產(chǎn)化率。三是建全醫(yī)藥標準體系。要健全質(zhì)量標準體系，提升質(zhì)量監(jiān)控技術(shù)，實施綠色和智能化改造升級，使藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量標準全面與國際接軌。

(四)加強對大健康產(chǎn)業(yè)的資金投入

一是加大財政投入。設(shè)立專項資金用于大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展；支持建立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)引導基金、特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)基金、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)基金等專項基金；通過市場化運作吸引社會資金加大投入。二是加強稅收激勵。引導大健康產(chǎn)業(yè)綜合體、產(chǎn)業(yè)園等重大項目的建立建成，在項目歸屬、稅收分成方面進行政策探索，實現(xiàn)利益共享、互利共贏；鼓勵企業(yè)引進先進設(shè)備，加快技術(shù)改造。三是強化金融支持。拓寬融資渠道，嚴控金融風險，制訂金融機構(gòu)支持大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的考核辦法和激勵機制；探索拓寬大健康產(chǎn)業(yè)貸款抵押擔保范圍。

(五)集聚健康專業(yè)人才

一是拓寬人才引進渠道，加大吸引高層次人才的力度，在人才的落戶、住房、醫(yī)療、社保、子女入學、配偶就業(yè)等方面給予優(yōu)惠支持，支持國家“千人計劃”“萬人計劃”的政策傾斜。二是加強專業(yè)技能培訓，全力培養(yǎng)應(yīng)用型高素質(zhì)醫(yī)療健康方面的人才，并加快建設(shè)中醫(yī)藥健康服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急管理、衛(wèi)生信息化建設(shè)的復合人才隊伍；鼓勵校企合作，支持院校建設(shè)大健康產(chǎn)業(yè)特色學院和研究機構(gòu)，開設(shè)相關(guān)專業(yè)和相關(guān)課程。三是促進頂級醫(yī)師專家交流。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)；創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的模式，鼓勵國醫(yī)大師、國醫(yī)名師等中醫(yī)藥專家設(shè)立大師館、名醫(yī)館、工作室、研究站等。

(六)培育健康經(jīng)濟新業(yè)態(tài)

一方面，要加強技術(shù)創(chuàng)新平臺以及科技服務(wù)體系建設(shè)。大力發(fā)展健康醫(yī)療人工智能設(shè)備，進一步推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與健康產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，形成“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”的產(chǎn)業(yè)模式。依托藥品互聯(lián)網(wǎng)第三方交易平臺，建設(shè)和完善藥品交易專業(yè)電商平臺。支持引入具有藥品直接銷售資質(zhì)的B2B、B2C醫(yī)藥類互聯(lián)網(wǎng)公司，積極引導國內(nèi)知名醫(yī)藥類電子商務(wù)公司之間開展合作。另一方面，注重發(fā)展新經(jīng)濟和新業(yè)態(tài)，如大數(shù)據(jù)、大健康等。一是加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，構(gòu)建遠程醫(yī)療應(yīng)用體系；開放共享、深度挖掘和廣泛應(yīng)用基于區(qū)域人口健康信息平臺的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)。二是培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)。鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新，支持企業(yè)建立創(chuàng)新研發(fā)中心和基地。三是把大健康產(chǎn)業(yè)做成創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，使技術(shù)不斷創(chuàng)新、產(chǎn)品不斷創(chuàng)新、管理不斷創(chuàng)新、服務(wù)不斷創(chuàng)新。并從業(yè)態(tài)融合的視角來發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，通過業(yè)態(tài)融合來實現(xiàn)盈利。