文/吳筱筠，河北省藥品檢驗研究院

以往患者就醫(yī)進行疾病治療期間，由于藥品的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本較高，導(dǎo)致藥物價格昂貴，使得很多經(jīng)濟條件較差患者的經(jīng)濟負擔大，疾病不能得到有效治療，致使群眾基本生存生活需要不能得到保障，制約著國家社會保障體系的進一步完善，所以近年來國家對這一問題非常關(guān)注，對于藥品費用的有效控制提供了多方面的支持，最終使得藥費較之于以往有著明顯的降低，其中藥品經(jīng)濟學手段發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

1 藥品經(jīng)濟學概述

藥品經(jīng)濟學具體指的是藥物治療方法應(yīng)用期間，衛(wèi)生保健系統(tǒng)、人類社會發(fā)展產(chǎn)生的成本、效果描述分析，具體開展藥品經(jīng)濟學工作期間，要求工作人員參考生物統(tǒng)計學、流行病學等多門學科知識，現(xiàn)代經(jīng)濟學研究手段，來對制定的藥物治療方案成本與經(jīng)濟價值，藥物治療方案與保守治療、藥物治療方案與手術(shù)治療方式等各個治療方式成本效益進行分析與比較，明確相關(guān)治療方案具體使用時經(jīng)濟學價值與差異。藥品經(jīng)濟學研究期間，主要對政府相關(guān)管理部門、醫(yī)院與醫(yī)生、保險公司及患者多個對象進行服務(wù)，實際研究時可采用下列方法：

首先最小成本分析法，該種方法應(yīng)用時的條件為各個藥物治療方案產(chǎn)生的療效全部相同，之后可以對比各個藥物方案經(jīng)濟價值，其中應(yīng)用后產(chǎn)生的成本最小藥物方案則為藥物費用最小成本者，由于該方法使用期間對于治療療效有一致性要求，所以實際應(yīng)用時的局限性較大。其次為成本效果分析法，該方法為目前藥費控制期間常用且應(yīng)用價值非常高的一種方法，側(cè)重于對患者救治數(shù)量、治愈率、生存時間延長等臨床指標進行的評價，具體可分為：（1）成本和效果比，即單一產(chǎn)生一個治療效果后的成本；（2）額外成本和額外效果比，即患者治療過程中給予其一些額外的藥物治療產(chǎn)生成本、效果的比較值；該法雖然應(yīng)用廣泛，但是自身存在著的效果單位受限情況需要引起應(yīng)用者的高度重視。最后成本效用分析法、成本效益分析法，這兩種方法為現(xiàn)階段新型的藥品經(jīng)濟學研究方法，但是這兩種方法具有較多的局限性，當前研究與使用者較少，所以在控制藥物費用期間還是選用成本效果分析法較理想。通過藥品經(jīng)濟學控制藥費時的流程為：確定研究問題-建立觀點-確定藥物治療方案及效果-選擇研究方法-貨幣價值（治療結(jié)果）-區(qū)別資源-明確結(jié)果事件概率-分析決策-分析成本兌現(xiàn)或者額外成本-呈現(xiàn)藥品經(jīng)濟學研究結(jié)果。

2 藥品費用控制中應(yīng)用藥品經(jīng)濟學的作用分析

2.1 新藥物研發(fā)生產(chǎn)

藥品研發(fā)生產(chǎn)期間涉及的工作內(nèi)容非常多，一旦其中一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，將會導(dǎo)致整個藥物研發(fā)生產(chǎn)工作失敗或者存在問題，以此使得藥物研發(fā)生產(chǎn)費用非常高且研發(fā)周期較長，這期間產(chǎn)生的費用便被攤在藥物費用之上，致使藥品費用非常高，尤其是一些新研發(fā)出的藥物費用遠超過普通患者可以承受的范圍，所以可通過藥品經(jīng)濟學研究結(jié)果來對藥品研發(fā)生產(chǎn)費用進行降低控制。具體進行新藥研發(fā)生產(chǎn)過程中，要求廠家對于成本效果、需求量之間的關(guān)系進行準確把握，只有藥物使用效果好，才可以吸引更多患者購買該種藥物，最終轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟效益，之后在生產(chǎn)時可結(jié)合藥品費用降低的藥品經(jīng)濟學研究結(jié)果，來確定是否要進行新藥研發(fā)、具體研發(fā)何種藥物，待明確后便可以在降低成本、提升藥物療效的基礎(chǔ)上開展新藥物的研發(fā)生產(chǎn)工作，使得諸多患者可以使用到價格較低的新藥物，有效改善與控制疾病，促使藥品研發(fā)機構(gòu)可以多承擔一些社會責任，研發(fā)出諸多具備良好效果的治療疾病藥物來回饋社會，患者則可以通過大量購買新藥的方式為研發(fā)機構(gòu)創(chuàng)造大量的經(jīng)濟效益，使得后續(xù)的新藥研發(fā)有著足夠的資金。

2.2 公費醫(yī)療用藥報銷范圍限制

現(xiàn)階段我國應(yīng)用的《公費醫(yī)療用藥報銷范圍》制度，具有普適性特點，可以對醫(yī)生的臨床給藥情況進行規(guī)范化管理，但是由于該制度中說明的報銷范圍是基于《國家基本藥物目錄》而定的，使得其中涉及藥物費用的內(nèi)容為藥物療程價格，沒有對藥物使用的經(jīng)濟價值、效果等內(nèi)容進行綜合考量，所以導(dǎo)致沿用的報銷范圍中不包括疾病檢查、住院等多個額外費用的報銷，與現(xiàn)階段的藥物報銷工作存在著較多的矛盾之處?；谝陨锨闆r進行藥費藥品經(jīng)濟學研究后，可以為公費醫(yī)療用藥報銷范圍的限制提出合理的建議，即確定具體范圍時，相關(guān)部門可以對與藥物有關(guān)的治療效果、安全性、治療同種疾病的其他藥物療效及安全性等數(shù)據(jù)信息進行整理，之后可選用成本效果分析法研究出藥品經(jīng)濟學結(jié)果，最終報銷范圍重新制定部門便可以依據(jù)結(jié)果重新調(diào)整報銷范圍，使得藥物報銷范圍更加符合當前的公費醫(yī)療報銷工作開展的實際情況。

2.3 明確藥物使用范圍

不同藥物對應(yīng)著相應(yīng)的疾病，而且患有同一個疾病的患者在使用同一種藥物時也有著較多的禁忌與注意事項，所以通過藥品經(jīng)濟學研究可以對藥物具體適用范圍進行有效明確，提升醫(yī)院藥物使用的科學合理性，避免發(fā)生患者服用無效藥物后疾病治療效果差、藥費成本負擔重的情況。以膽固醇控制藥物為例，通過藥品經(jīng)濟學研究發(fā)現(xiàn)如果患者的膽固醇非常高，屬于高膽固醇血癥且具有較高的危險性，則可以使用降膽固醇藥物進行對癥治療，以此患者疾病治療效果顯著，但是如果僅為高膽固醇血癥，而且沒有任何生命危險的患者群體使用該藥，藥物的效果受制約，服藥一段時間后患者的疾病并不會得到有效的緩解，反之患者由于長時間服用降膽固醇藥物產(chǎn)生了巨額的醫(yī)療費用，因此透過藥品經(jīng)濟學分析，可以確定相關(guān)藥物實際使用的范圍，促使患者可以花費較少的費用，短時間內(nèi)控制治療好疾病。

2.4 醫(yī)院用藥目錄制定，藥物合理選擇

首先藥物目錄制定方面，當前醫(yī)院響應(yīng)國家號召進行藥費降低控制時，需要采購大量價格較低且療效好的藥物，以此有效降低患者疾病治療經(jīng)濟成本，為了確保此項工作可以切實有效的落到實處，則需要醫(yī)院結(jié)合需要購買的藥物種類進行藥物目錄的制定，以此避免醫(yī)院擅自采購費用偏高的藥物，從源頭將患者使用的藥物成本進行降低控制，所以在低價高效藥物選擇時，可利用藥品經(jīng)濟學進行研究與選擇，之后將這些藥物編制在藥品目錄上，便可以讓醫(yī)生參考上面羅列的藥物種類規(guī)范性的給藥，合理控制藥物費用。其次在藥物合理選擇方面，藥品監(jiān)管部門可以結(jié)合群眾需要低價藥的訴求，積極采用藥品經(jīng)濟學方法來對同類藥物的經(jīng)濟性進行研究分析，以此選擇出治療一種疾病的低價高效藥物，并定期將研究結(jié)果公示出來，以便患者在有購買藥物的需要之時，可以從中選出符合自身經(jīng)濟條件的藥物，使得疾病用藥治療的結(jié)果理想；同時醫(yī)院在采購藥物時，要在政府等部門的監(jiān)管之下采取招投標的方式選擇相應(yīng)的藥品生產(chǎn)廠家進行低價高效藥物大批量的購買，從而為患者藥物治療疾病費用的降低進行有效保障。

3 結(jié)束語

藥品經(jīng)濟學對于藥品費用降低控制作用顯著，但是由于我國對該手段的研究與應(yīng)用時間較短，具體使用時還存在著較多的缺陷與不足，所以需要研究人員對于藥品經(jīng)濟學包含的多方面內(nèi)容進行深入的研究分析，并且積極的向國外一些國家學習基于藥品經(jīng)濟學的藥費增長控制經(jīng)驗與教訓，以此可進一步完善我國藥費控制的藥品經(jīng)濟學手段應(yīng)用機制，結(jié)合該手段調(diào)控價格的具體作用，編制相關(guān)的法律法規(guī)，促使我國未來的諸多藥品在研發(fā)生產(chǎn)、使用期間的價格可以有效下降，長時間趨于較低且穩(wěn)定的程度，給廣大群眾提供理想的用藥服務(wù)，降低藥費所致的經(jīng)濟負擔，確?；颊呔梢猿缘闷鹚?。