文/陳麗娟，朝陽同濟(jì)國醫(yī)醫(yī)院有限責(zé)任公司

新醫(yī)改要求醫(yī)院管理朝著制度化、規(guī)范化的方向發(fā)展，在民營醫(yī)院財務(wù)管理工作中，更需要嚴(yán)格相關(guān)管理制度，提升整體管理的規(guī)范化水平，就目前民營醫(yī)院財務(wù)管理工作來看，其中存在的問題還比較突出。例如很多民營醫(yī)院并不重視單位內(nèi)部的財務(wù)管理，從事財務(wù)管理的人員也都不是專業(yè)出身，在專業(yè)能力和財務(wù)風(fēng)險識別方面都存在明顯的缺失，導(dǎo)致整體管理能力水平不高。對此，需要進(jìn)一步完善民營醫(yī)院財務(wù)管理工作，提升整體醫(yī)院財務(wù)管理水平。

1 醫(yī)院財務(wù)管理工作概述

醫(yī)院的財務(wù)管理主要是日常經(jīng)營活動和業(yè)務(wù)活動構(gòu)成的一種經(jīng)濟(jì)行為下的管理活動，而民營醫(yī)院的財務(wù)管理則是對于醫(yī)院資金運(yùn)營中涉及的所有活動的總稱。民營醫(yī)院財務(wù)管理工作的內(nèi)容包含了成本管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)控管理、財務(wù)績效評價等多方面管理項(xiàng)目。

民營醫(yī)院針對醫(yī)院財務(wù)工作實(shí)施管理的最終目標(biāo)是要盡可能的降低資金運(yùn)營投入的成本，同時又能獲取最高的經(jīng)營利潤回報，實(shí)現(xiàn)較好的社會效益。相對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)來說，民營醫(yī)院更強(qiáng)調(diào)利潤最大化的同時兼顧社會效益，盈利是民營企業(yè)的首要目標(biāo)。無論是民營醫(yī)院還是公立醫(yī)院，其財務(wù)管理工作都應(yīng)該遵守國家的相關(guān)法律制度，按照相應(yīng)的財務(wù)管理原則進(jìn)行。

就醫(yī)院具體的財務(wù)管理工作內(nèi)容來看，主要包含了以下幾點(diǎn)：第一，籌資管理，進(jìn)行各種渠道的資金籌措，維持醫(yī)院的日常經(jīng)營需要和發(fā)展擴(kuò)張需求?；I資渠道可以通過醫(yī)療衛(wèi)生收入以及股東投入來實(shí)現(xiàn)，或者是申請扶持基金，與其他醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，不斷尋找和開拓籌資渠道，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟(jì)支持能得到有效的保證。第二，預(yù)算管理，構(gòu)建全面的預(yù)算管理制度是醫(yī)院財務(wù)管理的基礎(chǔ)，針對醫(yī)院的所有收支都需要制定相應(yīng)的財務(wù)預(yù)算計劃，以實(shí)際預(yù)算來達(dá)到財務(wù)控制的目標(biāo)。第三，收入管理，針對醫(yī)院日常經(jīng)營中活動中產(chǎn)生的各項(xiàng)收入、收益等進(jìn)行有效的規(guī)劃和管理，是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容之一。第四，成本費(fèi)用管理，主要是醫(yī)療成本、醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)藥成本的歸集以及分配，新醫(yī)改背景下，要求醫(yī)院強(qiáng)化成本控制，提升核心競爭力，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，降低醫(yī)療成本，提升整體的經(jīng)營效益。第五，資產(chǎn)管理，包括醫(yī)院的流動資產(chǎn)管理，固定資產(chǎn)管理，以及無形資產(chǎn)管理等。第六，財務(wù)分析和報告，做好醫(yī)院的季度財務(wù)報表以及年度財務(wù)分析報告等工作。第七，財務(wù)監(jiān)督和風(fēng)險管理。針對醫(yī)院的管理工作，進(jìn)一步完善相關(guān)的財務(wù)監(jiān)督措施，保證相關(guān)資金的有效應(yīng)用，把握重點(diǎn)風(fēng)險，強(qiáng)化風(fēng)險管控。

2 民營醫(yī)院財務(wù)管理工作的優(yōu)化措施

2.1 強(qiáng)化全面預(yù)算，完善內(nèi)部控制

目前醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，隨著醫(yī)改的不斷深入，財務(wù)人員在資金安排、使用、管理等方面的任務(wù)也不斷加大，對資金的管理要求也越來越嚴(yán)格。對此，民營醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理，落實(shí)財務(wù)監(jiān)督，是推進(jìn)反腐敗工作建設(shè)源頭的重要環(huán)節(jié)，要把加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管作為預(yù)防腐敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來抓。圍繞醫(yī)院內(nèi)部控制制度及醫(yī)院全面預(yù)算管理在醫(yī)院整體運(yùn)營中的重要性、醫(yī)院內(nèi)部控制制度及醫(yī)院全面預(yù)算管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，結(jié)合工作實(shí)際，探討醫(yī)院內(nèi)部控制的問題和對策。內(nèi)部控制是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要制度，是醫(yī)院為維護(hù)財產(chǎn)物資安全、保證財務(wù)收支合法、會計資料真實(shí)、實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)、提高經(jīng)濟(jì)效益而形成的一種內(nèi)部自我協(xié)調(diào)、制約和檢查的控制系統(tǒng)。民營醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)管理人員政策水平、業(yè)務(wù)能力和創(chuàng)新意識的提高，為進(jìn)一步做好醫(yī)院財務(wù)管理工作夯實(shí)基礎(chǔ)，為深化醫(yī)療改革提供重要支撐和保障。

2.2 創(chuàng)新管理信息化技術(shù)應(yīng)用，提升管理效益

目前，大數(shù)據(jù)的信息化時代到來，民營醫(yī)院的財務(wù)管理工作也要積極保持與時俱進(jìn)，率先運(yùn)用多種品質(zhì)管理工具，著眼于全方位業(yè)務(wù)創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新和價值創(chuàng)新，構(gòu)建起醫(yī)用耗材高效精細(xì)化管理的新模式，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對信息化物流管理系統(tǒng)和二級庫的管理進(jìn)行分析。在信息化建設(shè)中借鑒其管理模式，提高資源利用率，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理模式，做到把時間留給醫(yī)生，把醫(yī)生留給患者。全面改革傳統(tǒng)的工作模式，真正能構(gòu)建良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，幫助樹立良好的醫(yī)院形象。在醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)中，重點(diǎn)構(gòu)建涵蓋患者就診管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、患者檔案管理、隨診跟蹤管理、藥品物資管理、財務(wù)賬務(wù)管理、報表分析平臺、集團(tuán)管控平臺為一體的信息化管理系統(tǒng)，為醫(yī)院財務(wù)管理工作提供完善的體系化管理方案，促進(jìn)整體民營醫(yī)院的財務(wù)管理信息化水平提升。在統(tǒng)一的管理系統(tǒng)下，將工作規(guī)范化、系統(tǒng)化，讓每一個環(huán)節(jié)的工作都能在公平、公開的環(huán)境下進(jìn)行，接受系統(tǒng)中的管理員的監(jiān)督和檢查，保證工作的質(zhì)量和效率，確保財務(wù)管理的理想效果。

2.3 強(qiáng)化審查工作，提升整體管理規(guī)范化水平

為推動定點(diǎn)醫(yī)院財務(wù)進(jìn)一步規(guī)范化管理，民營醫(yī)院要針對財務(wù)管理工作強(qiáng)化審計工作。審計工作要分別根據(jù)醫(yī)院的藥品及醫(yī)用耗材消耗情況隨機(jī)選定。審計過程“嚴(yán)獨(dú)立”。審計環(huán)節(jié)由聘請的第三方會計師事務(wù)所獨(dú)立開展專業(yè)審計，現(xiàn)場進(jìn)行藥品、醫(yī)用耗材、財務(wù)的現(xiàn)場賬實(shí)核對，醫(yī)保局負(fù)責(zé)協(xié)助收集資料并監(jiān)督執(zhí)行情況。按照民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議規(guī)定，嚴(yán)肅處理違約行為。在挑選合作對象時，一定要多進(jìn)行市場篩查和甄別，對會計事務(wù)所的工作能力和專業(yè)性進(jìn)行綜合考察，選擇作為優(yōu)秀的合作團(tuán)隊(duì)，確保后期工作的整體質(zhì)量和效率。通過近年來持續(xù)開展的三方審計和專項(xiàng)檢查，保證民營醫(yī)院的財務(wù)管理基本制度化、規(guī)范化，使得醫(yī)?；鸢踩源蠓嵘?，有效防止虛假住院、串換藥品等套取騙取醫(yī)?；鸬尿_保行為發(fā)生，保證整體醫(yī)院財務(wù)管理工作的規(guī)范性。

2.4 開展人員培訓(xùn)，提升財務(wù)管理水平

財務(wù)管理工作的效益在一定程度上說明了醫(yī)院財務(wù)管理人員的工作能力，民營醫(yī)院要重視財務(wù)管理工作中高素質(zhì)財務(wù)管理人員培訓(xùn)，積極強(qiáng)化財務(wù)管理人員培訓(xùn)，保證整體財務(wù)管理工作效益不斷提升。醫(yī)院可以定期組織財務(wù)工作人員開展專項(xiàng)技能培訓(xùn)，例如，為加強(qiáng)財政票據(jù)使用管理，有效防治虛假醫(yī)療票據(jù)，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，組織財務(wù)、醫(yī)保、門診收費(fèi)系統(tǒng)人員進(jìn)行財政票據(jù)使用和管理知識培訓(xùn)。圍繞《財政票據(jù)管理辦法》、《非稅收入票據(jù)管理辦法》、《醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)使用管理實(shí)施辦法》、《全面推進(jìn)非稅收入票據(jù)電子化管理工作實(shí)施方案》等財政局相關(guān)文件規(guī)定的要求，加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)使用管理，對各類票據(jù)的核發(fā)、保管、使用、核銷、稽查等日常管理工作進(jìn)一步細(xì)化，并開展自查自糾工作。讓相關(guān)財務(wù)管理人員認(rèn)識到票據(jù)管理的重要性，確保財務(wù)管理必須留有證據(jù)，讓財務(wù)人員準(zhǔn)確把握票據(jù)使用規(guī)范，嚴(yán)格按照操作流程工作，并依托計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段，實(shí)行電子開票、自動核銷、全程跟蹤、源頭控制，提高財政票據(jù)管理水平，充分發(fā)揮“以票管收”、“系統(tǒng)控收”的作用，時刻牢記財經(jīng)法規(guī)是一條紅線，不可逾越。

民營醫(yī)院財務(wù)管理工作至關(guān)重要，對于醫(yī)院的整體經(jīng)營效益具有較大影響，對此，民營醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新，注重優(yōu)化財務(wù)管理形式和方法，強(qiáng)化技術(shù)應(yīng)用，促進(jìn)整體財務(wù)管理水平的不斷提升。同時，作為醫(yī)院財務(wù)管理人員，也應(yīng)該加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，全面提升隊(duì)伍的整體素質(zhì)水平，加強(qiáng)財務(wù)管理的整體水平。