張存麗，甄瑞新

（咸陽職業(yè)技術學院，陜西 咸陽 712000）

健康評估是研究如何運用醫(yī)學及相關學科的基本理論、基本技能和臨床思維方法對患者提出護理診斷的學科，是護理專業(yè)的重要基礎課程之一，同時也是醫(yī)學基礎課程和臨床護理課程的橋梁[1]。高職護理專業(yè)健康評估課程開設時間較短，在培養(yǎng)學生健康評估能力方面存在許多需要解決的問題，筆者對我院高職護理專業(yè)健康評估省級在線開放課程建設進行探討與研究，以期提高課程建設水平。

1 健康評估省級在線開放課程建設

1.1 突出護理理念

理念是課程建設的靈魂。健康評估省級在線開放課程建設要突出三大理念。一是突出現(xiàn)代護理整體理念，即以人的健康為中心，對人的生理、心理、社會因素進行全面評估，使學生形成整體護理思維和工作習慣。二是突出學生與護士角色統(tǒng)一理念，即實施情景教學模式，通過“在線虛擬、虛實結(jié)合、同伴互助、技能考核、臨床實習”五級進階教學模式，不斷幫助學生完成技術、技能、職業(yè)態(tài)度三者合一的培養(yǎng)目標。三是突出專業(yè)與人文素質(zhì)教育相結(jié)合理念，在課程建設中注重學生人際溝通能力培養(yǎng)，關愛患者心理健康，將人文關懷融入護理專業(yè)各課程教學中。

1.2 基于崗位工作能力進行課程建設

在對教學內(nèi)容進行設計時，應結(jié)合護理崗位實際需求，確定健康史采集、身體評估、心理社會評估、實驗室檢查評估、影像學檢查評估、心電圖檢查評估、評估資料分析與護理診斷等工作任務，并設計出基于這些工作任務的總體教學方案，開展相應的項目教學。另外，通過對全省醫(yī)院護理崗位進行調(diào)研，確定教學內(nèi)容，堅持貫徹“以能力為本位”原則，制定健康評估課程標準。

1.3 專兼職教師合作教學

健康評估省級在線開放課程建設中，要開展專兼職教師合作教學，并通過集體備課、聽示范課、青年教師導師制、教科研活動、下臨床實踐鍛煉等形式，不斷強化教師健康評估專業(yè)技能和教學技能。在課程開發(fā)、課程標準制訂、教材編寫、實踐教學與技能考核、見習與畢業(yè)實習等環(huán)節(jié)，發(fā)揮醫(yī)院臨床兼職教師的作用，實現(xiàn)專兼職教師合作教學。

1.4 采用多元化教學方法及教學手段

為有效提升教學質(zhì)量和效果，采用多元化教學方法及教學手段。第一，開展研究性教學。主要是指導學生開展課前小組討論預習、檢索相關資料以及制作思維導圖，課中利用項目教學法引導學生掌握重難點知識，課后結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試布置作業(yè)等，這樣可以激發(fā)學生的學習興趣，同時還能夠培養(yǎng)學生自主學習能力和思維能力等。第二，開展多媒體及網(wǎng)絡教學。在教學中充分利用網(wǎng)絡技術和多媒體技術，將網(wǎng)絡與傳統(tǒng)教學有效結(jié)合起來，提高課堂教學效率和質(zhì)量。師生可以通過智慧職教等網(wǎng)絡互動平臺使課堂變得更加廣闊，建立良好的師生關系。第三，開展仿真實踐教學。在健康評估技能訓練考核中采用標準化病人（SP）[2]，實行客觀結(jié)構(gòu)化多站考試（OSCE），這樣不僅可以提高學生健康評估操作技能，還能提升人際溝通能力、關愛意識、評判性思維等人文素質(zhì)；建立健康評估模擬實訓室，利用微課、錄制的實訓教學視頻、心肺聽診腹部觸診模型等開展仿真教學，不斷提高學生實踐能力。第四，建立多元化課程評價以及客觀結(jié)構(gòu)化考核體系。平時成績包括作業(yè)、實訓報告、利用云課堂課前課中課后討論結(jié)果、制作課件、寫綜述、考勤等，理論考核利用智慧職教平臺，采用網(wǎng)上試卷庫自動生成試題考試，技能考核分為平時技能訓練和利用OSCE與SP進行實踐操作考核，操作考核成績由教師、標準化病人[3]以及考生自己綜合評定，確保課程評價與考核的科學性、合理性。

2 健康評估省級在線開放課程建設效果

通過健康評估省級在線開放課程建設，學生樹立了整體護理理念，提高了護理水平，為培養(yǎng)系統(tǒng)護理思維和工作方法奠定了良好基礎。

通過課程建設，教師對課程理念和教學內(nèi)容有了更深的理解，并通過教學實踐不斷提高團隊凝聚力和實踐能力，取得較好的效果。課程組教師參與的項目分別獲得2015年陜西省人民政府教學成果二等獎和2017年陜西省人民政府教學成果一等獎，參編的《健康評估》教材獲得2015年度陜西省普通高校優(yōu)秀教材二等獎。有教師參加2015年全國職業(yè)院校信息化教學大賽獲得三等獎，有教師制作的《健康評估》微課獲得陜西省微課三等獎，有教師被評為省級教學名師等。另外，在相關課題研究中也取得了優(yōu)異成績，發(fā)表教科研論文二十多篇。

通過課程建設，教學質(zhì)量得到明顯提高。對近幾年畢業(yè)和實習學生所在的醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院反映我院護理專業(yè)實習生及畢業(yè)生健康評估能力較強，能夠很快適應護理工作。用人單位對我院護理專業(yè)畢業(yè)生工作滿意度達96%，對其在工作中的表現(xiàn)也給予了極高的評價。

課程建設提高了護理專業(yè)及我院的影響力，在課程建設過程中護理專業(yè)教師與校外同行進行研討交流，課程建設成果也對全國院校開放共享，不僅為社會和行業(yè)做出了巨大貢獻，也使我院知名度得到提升，提高了社會效益。

3 高職護理專業(yè)健康評估省級在線開放課程研究

3.1 注重學習過程設計

盡管健康評估省級在線開放課程建設中采用了多種教學方法，但是這些教學方法和手段各有利弊。有學者指出，目前在項目教學設計過程中，普遍重視對項目的選擇，而忽略了對學習過程的設計[4]。這就需要廣大教育工作者在健康評估課程建設中，以學習過程設計為重點進行深入研究，從而探索出更加科學、合理的項目教學方法，滿足護理教學需要。

3.2 編寫優(yōu)秀教材

健康評估省級在線開放課程建設中，課程組教師與全省同行共同編寫了《健康評估》教材（第四軍醫(yī)大學出版社出版），雖然教材內(nèi)容受到省內(nèi)外院校的認可，但是存在一些不足之處有待改善。課程組教師聯(lián)合全國同行正在編寫《健康評估》融合教材（將由人民衛(wèi)生出版社出版），是以紙質(zhì)教材為基本載體，通過教材封底“一書一碼”以及教材中二維碼的鏈接，將紙質(zhì)教材與數(shù)字化內(nèi)容緊密融合，使健康評估教材更適合課程教學。

3.3 積極借助多方力量克服課程建設困難

第一，要增加課程建設經(jīng)費投入，省級在線開放課程建設涉及對外交流學習、請校外專家進行指導、校企合作、網(wǎng)絡平臺建設與維護等，這些都需要大量資金才能順利實施。而從目前的情況來看，經(jīng)費基本被用來支付課程資源制作、專業(yè)協(xié)作等方面的費用，用于師資建設和教師薪酬方面的經(jīng)費非常少，這會影響教師參與積極性。為此，學院應增加課程建設經(jīng)費投入，確保課程建設能夠有序進行。

第二，要加強數(shù)字校園基礎設施建設，為課程建設提供技術支持。在校園中，學生能否順利上網(wǎng)及免費上網(wǎng)都會在一定程度上影響其對課程資源的利用以及師生之間的在線交流等。為此，學院應加大數(shù)字校園建設，讓學生在校園中能夠隨時隨地利用網(wǎng)絡學習，從而使課程資源得到充分利用，同時也為教師課程制作、錄像攝制等提供技術支撐，不斷提高網(wǎng)絡課程制作水平。

第三，要重視教學團隊建設。健康評估省級在線開放課程只有得到全院的認可和支持，才能從人員配備、技術支持、時間及管理等方面提供良好的支持和保障。省級在線開放課程建設對師資隊伍有較高要求，要重視與醫(yī)院合作的深度和廣度，充分發(fā)揮兼職教師對課程建設的作用。

4 結(jié)語

盡管目前健康評估省級在線開放課程建設取得了一定成績，但其起步較晚，還存在許多不足之處，需要更深入的研究。作為高職護理專業(yè)教學工作者，應投身健康評估在線開放課程建設，力爭為高職護理專業(yè)健康評估課程建設做出貢獻。