□ 趙晨子（許昌學(xué)院 河南 許昌 461000）

肢體殘疾是指四肢殘缺或者四肢軀干畸形、麻痹導(dǎo)致人體運(yùn)動功能喪失或障礙，造成肢體殘疾發(fā)生的原因主要有先天畸形、疾病、損傷后遺癥以及發(fā)育性障礙等。在臨床上偏癱是一種常見疾病類型，上肢屈曲、意識障礙以及下肢伸直等是患者主要臨床癥狀。偏癱給患者身體健康及日常生活造成了極大影響，因此臨床上需要及時結(jié)合患者具體情況，制定針對性的治療方案與運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方法，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動功能。

1、肢體殘疾中截癱人群的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方法分析

1.1 截癱的概念

截癱主要是指因?yàn)槿梭w脊髓神經(jīng)損傷造成的一種肢體殘疾，生理反射異常、脊髓損傷平面一下感覺與運(yùn)動功能障礙、大小便失禁等是主要表現(xiàn)，并且還會誘發(fā)多種并發(fā)癥。若在患者頸部發(fā)生脊髓損傷會造成四肢癱，患者胸腰部發(fā)生脊髓損傷會造成雙下肢癱。大部分截癱患者生活不能自理，且精神與身體上均受到極大折磨。通常情況下重物壓傷、高處跌落、運(yùn)動以及車禍等外傷造成的脊椎骨折會引發(fā)脊髓損傷，此外靜脈血管畸形、脊髓炎、脊柱結(jié)核以及腫瘤壓迫等疾病也會損害脊髓。偏癱患者很容易發(fā)生以下多種并發(fā)癥：大小便時空會造成尿潴及便利引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染；長時間臥床或者保持坐立姿態(tài)會導(dǎo)致局部受壓引發(fā)壓瘡；長期不能站立會造成骨質(zhì)疏松甚至骨折；深靜脈血栓異位痙攣、疼痛、骨化；心理受到創(chuàng)傷喪失了對生活的信心。通過康復(fù)訓(xùn)練能夠增強(qiáng)并維持患者殘存肌力，代償完成生活動作，能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)活動范圍的改善，從而提升患者運(yùn)動能力?？祻?fù)訓(xùn)練能夠最大程度上減少并預(yù)防并發(fā)癥，使用輪椅及矯形器等輔助器具，能夠促進(jìn)活動空間的擴(kuò)大，提高患者社會活動的參與度，并且促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善，幫助患者樹立自信心。

1.2、截癱患者康復(fù)分析

首先，運(yùn)動功能訓(xùn)練。患者需要保持良好肢體功能位置，避免出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)攣縮的情況，同時要對癱瘓肢體實(shí)施主動與被動的關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練。增強(qiáng)并維持患者肌力，促進(jìn)其運(yùn)動能力的提升，以代償癱瘓肢體功能，給予起坐、翻身、站立、移動、支撐、步行及輪椅訓(xùn)練。其次，日常生活自理訓(xùn)練，有穿脫衣物、頭面清潔及修飾、入廁入浴訓(xùn)練。再次，職業(yè)訓(xùn)練及文體訓(xùn)練。學(xué)習(xí)一種職業(yè)技能，促進(jìn)患者獨(dú)立于社會能力的增強(qiáng)；按照患者個體愛好、功能狀態(tài)，挑選一個與患者情況相適應(yīng)的文體娛樂項目，比如輪椅乒乓球、輪椅籃球等。除此之外，還需要提出有效措施進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防。需要每隔兩個小時進(jìn)行一次翻身并對患者相關(guān)部位進(jìn)行定期按摩，患者若坐輪椅需要每半小時抬高臀部至少三十秒。通過醫(yī)生指導(dǎo)選擇放射性排導(dǎo)、間歇導(dǎo)尿、手術(shù)等方式進(jìn)行排尿，切記不能擠壓小腹排尿。每天或者隔一天使用開塞露塞肛，注意日常生活中需要多食用纖維素含量高及蔬菜水果等食物，必要時需要按摩腹部、使用緩瀉劑來刺激患者腸蠕動，從而促進(jìn)患者排便。為了避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況需要多運(yùn)動，四肢患者可以將身體固定木板上或者站立床邊，一天站立一至兩次，雙下肢癱瘓患者可以進(jìn)行下肢支具的佩戴，靠墻站立，每次不小于兩個小時。

2、肢體殘疾中偏癱人群的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方法

2.1、偏癱的基本內(nèi)涵

偏癱主要是指大腦損傷造成的一側(cè)上肢或者下肢運(yùn)動功能障礙的體征或者癥狀，并不是獨(dú)立的疾病類型。偏癱主要有偏身感覺障礙肌腱反射改變、一側(cè)上肢或者下肢運(yùn)動麻痹等臨床表現(xiàn)，患者不同腦損傷部位會出現(xiàn)視野缺損或者失語等情況。并且任何造成大腦損傷的原因均會導(dǎo)致偏癱，其中腦卒中等腦血管疾病是誘發(fā)偏癱的最常見因素。偏癱早期康復(fù)主要包含了以下幾個內(nèi)容：良好肢體位置保持、關(guān)節(jié)被動活動、床上動作訓(xùn)練、床上移動訓(xùn)練、預(yù)防吸入性肺炎、變換體位、坐起訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練、改造居住環(huán)境，給予日常生活能力訓(xùn)練。

2.2、康復(fù)訓(xùn)練方法

首先，保持良好體位。指導(dǎo)患者對正確體位變換的掌握，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)變形、壓瘡等情況。其次，關(guān)節(jié)活動范圍維持訓(xùn)練。坐位起立訓(xùn)練：患者十指交叉握緊，盡量將上臂伸直，身體前傾并前移中心然后緩慢站起；翻身起坐訓(xùn)練：患者應(yīng)用上肢支撐身體，健腿放置換腿下，促進(jìn)換腿跨過健腿，逐漸移動身體至床邊，再慢慢坐起；上肢功能訓(xùn)練：患者十指交叉緊握木柱，并將木柱移至指定位置；上下階梯訓(xùn)練：握住患者患肢，將另一只手放置患者胸前，幫助患者進(jìn)行緩慢行走，患者上樓梯時要注意健足先上、健手持手杖，下樓梯時患足先下；穿脫衣訓(xùn)練：患者穿衣服時后穿健側(cè)，脫衣時先脫健側(cè)。除此之外，患者還需要給予心理康復(fù)訓(xùn)練。患者在康復(fù)過程中，患者家屬需要在生活上及精神上給予支持、鼓勵、安慰及幫助，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)人員在與患者交流溝通時，尤其對有語言交流障礙的患者而言，需要給予耐心的態(tài)度與溫和的語氣，以贊揚(yáng)、鼓勵為主，若患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的抑郁及焦慮等情緒，康復(fù)人員需要第一時間求助心理醫(yī)生，輔以適當(dāng)藥物治療。

3、精神病患者的康復(fù)訓(xùn)練方法

3.1、精神病相關(guān)內(nèi)容分析

精神病在臨床上主要是指以紊亂、精神活動失常為主要表現(xiàn)的精神疾病，主要分為輕、重兩類。重者具有妄想、幻覺、缺乏自知力等臨床癥狀，無法照顧自己，與現(xiàn)實(shí)脫離，失去生活適應(yīng)能力及社會功能；輕者具有自知力，能夠照顧自己，擁有一定生活自理能力，要求治療，預(yù)后較好。這里說的精神病主要是指包括躁狂抑郁癥、抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥等。主要有以下幾種因素會引發(fā)精神病，遺傳因素：躁狂抑郁癥、精神分裂癥等疾病具有遺傳傾向；生理因素：身體疾病、腦部受損、腦部化學(xué)物質(zhì)失調(diào)等；心理因素：人際關(guān)系緊張等精神方面的多種因素刺激；社會因素：創(chuàng)傷經(jīng)歷、重大轉(zhuǎn)變、生活壓力等；環(huán)境因素：住房擁擠、空氣污染以及噪音等。精神病患者存在思維紊亂、情感反常、缺乏自知力、意志消沉、有錯覺幻想、妄想等多種臨床癥狀。

3.2、康復(fù)訓(xùn)練方法

家庭護(hù)理需要對患者按醫(yī)囑服藥進(jìn)行督促，做好藥物管理工作；進(jìn)行意外事件發(fā)生的有效防范，若患者有復(fù)發(fā)傾向需要及時向精神病院求助；幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；在日常生活的細(xì)節(jié)中貫穿康復(fù)訓(xùn)練。作業(yè)療法：選擇陶藝、木工、養(yǎng)花、插花、喂養(yǎng)動物、車床加工、繪圖、雕刻刻、編織、烹調(diào)、刺繡、縫紉、修理舊物等多種有趣的活動，安撫患者情緒的同時，促進(jìn)患者進(jìn)行生活技能的學(xué)習(xí)。文體療法：康復(fù)人員結(jié)合患者實(shí)際情況選擇一些與患者愛好、體力相符合的沒有危險性的體育、文娛活動，在健身及娛樂同時相互合作，促進(jìn)社會適應(yīng)能力的提升。例如奏樂體操、做游戲、看電視、聽音樂、打撲克、打球、下棋、演唱、逛花園等活動。技能訓(xùn)練：康復(fù)人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行工作技能及生活技能的指導(dǎo)，促進(jìn)患者人際交往能力的提升。并且需要對患者的職業(yè)選擇及生活出路進(jìn)行充分考慮，訓(xùn)練其成為對社會及家庭有用的人，確?；颊吣軌蚧氐秸Ｉ钪腥?。

4、智力障礙兒童的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方法

4.1、智力障礙兒童相關(guān)內(nèi)容分析

智力障礙在臨床上主要是指與正常人比較智力顯著較低、顯示出適應(yīng)行為障礙的情況，智力殘疾知識在智力發(fā)育中因?yàn)槎喾N因素造成的智力遲緩、精神發(fā)育不全，智力發(fā)育成熟之后因?yàn)槔夏昶谥橇︼@著衰退或者多種有害因素造成的智力損害。智力障礙發(fā)生原因主要有以下幾個因素：遺傳因素；老年癡呆癥；產(chǎn)前損傷：包含缺氧、飲酒、宮內(nèi)感染、孕婦受到放射線、有害毒物藥物等不良理化因素影響等；產(chǎn)婦分娩時出現(xiàn)早產(chǎn)、缺氧、顱內(nèi)出血、窒息及產(chǎn)傷等情況；新生兒出生后出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎腦積水、腦血管意外、腦膜炎、癲癇、內(nèi)分泌障礙、中毒性腦病等；高齡生育、近親婚配等。

4.2、康復(fù)訓(xùn)練方法

智力障礙兒童需要在社會適應(yīng)及身心發(fā)展兩個方面進(jìn)行康復(fù)，特別是學(xué)齡前智力障礙兒童是最佳康復(fù)訓(xùn)練時期。系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練是指對學(xué)齡前智力障礙兒童實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練為主的早期干預(yù)，從而與患者社會生活、日常生活需要相符合，最大程度上發(fā)揮出患者潛能，促進(jìn)患者發(fā)展?？祻?fù)訓(xùn)練主要包含了語言交往、運(yùn)動、認(rèn)識、感知、社會適應(yīng)及生活自理等內(nèi)容的訓(xùn)練。運(yùn)動能力訓(xùn)練有手指戳點(diǎn)、跑步、拍球、翻身、走、蹲、坐、爬、踢球、跳躍、系紐扣、跳繩等內(nèi)容。感知能力訓(xùn)練主要有能用觸覺分辨、能聽見聲音、能用味覺分辨、視覺追視、能分辨顏色等內(nèi)容。語言交往能力訓(xùn)練包括基本的聽說讀寫；生活自理能力訓(xùn)練主要有簡單家務(wù)勞動、穿脫簡單衣物、排便、飲食、洗漱等內(nèi)容。社會適應(yīng)能力訓(xùn)練有家庭環(huán)境認(rèn)識、家庭成員認(rèn)識、辨認(rèn)鄰居等內(nèi)容。

5、結(jié)語

綜上所述，對于截癱人群、偏癱人群、精神病患者、智力障礙兒童等特殊人群而言，通過運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用能夠促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能的改善，緩解患者病痛，最大程度上控制患者病情，并且確?；颊咴谥委熯^程中不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較高的可行性與安全性，臨床上需要加強(qiáng)運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的重視與應(yīng)用。通過對患者進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)的治療，達(dá)到特殊人群減緩殘疾程度，進(jìn)而逐步幫忙患者步入社會，提升其生存價值和生活質(zhì)量。