張曉磬，許傳志，宋 瑩，楊兵兵，殷建忠

(昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 650500)

公共衛(wèi)生碩士(Master of Public Health，MPH)是根據(jù)2002年國務(wù)院學位委員會批準設(shè)置的一個新的專業(yè)學位，其目的是培養(yǎng)高層次衛(wèi)生管理與疾病預(yù)防應(yīng)用型人才[1]。經(jīng)過多年的發(fā)展，公共衛(wèi)生碩士教育取得了很大的發(fā)展，規(guī)模不斷擴大，學生數(shù)量明顯增多。但在培養(yǎng)過程中，仍然暴露出培養(yǎng)特色不鮮明、實踐應(yīng)用能力不突出、師資力量不雄厚等問題[2，3]。昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院充分考慮云南邊疆、跨境公共衛(wèi)生問題，從不同的角度和多層面進行研究和實踐。構(gòu)建了能滿足公共衛(wèi)生應(yīng)用型高層次人才聯(lián)合培養(yǎng)的實踐基地合作模式。

1 公共衛(wèi)生碩士研究生培養(yǎng)存在的問題

1.1 培養(yǎng)特色不鮮明

學術(shù)學位研究生教育起步早，在長期培養(yǎng)過程中，已形成一套完整、固定的培養(yǎng)模式，公共衛(wèi)生碩士研究生培養(yǎng)大多借鑒學術(shù)學位研究生的培養(yǎng)模式。有些高校僅在課程設(shè)置上與學術(shù)型研究生有所區(qū)別，其他實習時間、論文撰寫要求、畢業(yè)要求等都與學術(shù)型研究生雷同，培養(yǎng)方案的制定也是在學術(shù)型研究生培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上進行修改[4]。這種培養(yǎng)模式?jīng)]有突出培養(yǎng)應(yīng)用型高層次人才的特色，與最初制定的培養(yǎng)初衷不吻合。

1.2 應(yīng)用能力不突出

公共衛(wèi)生碩士的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)高層次衛(wèi)生管理與疾病預(yù)防應(yīng)用型人才。但在實際培養(yǎng)過程中，有些高?；緵]有建立實踐基地，有些高校僅與基地簽訂一套協(xié)議，而沒有真正落實具體聯(lián)合培養(yǎng)的內(nèi)容，學生進入基地后培養(yǎng)流于形式，甚至出現(xiàn)把實踐教育等同于打工賺錢的極端現(xiàn)象。另外，有些高校在制定培養(yǎng)方案時，實踐教學時間僅為3～6個月，學生在基地實習時走馬觀花，有些學生僅在一個科室進行實習，對其他公共衛(wèi)生事件的處理束手無策。實踐應(yīng)用能力完全不能滿足社會對公共衛(wèi)生碩士研究生的需求。

1.3 師資力量不雄厚

公共衛(wèi)生碩士研究生的培養(yǎng)需要注重應(yīng)用實踐的培養(yǎng)，這對導(dǎo)師提出了較高的要求。高校教師科研能力較強，但實踐能力相對薄弱。加上部分高校對專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的認識不到位，部分教師在培養(yǎng)公共衛(wèi)生碩士研究生的過程中完全按照學術(shù)型研究生培養(yǎng)，致使培養(yǎng)的學生不倫不類，無法達到該專業(yè)學生應(yīng)具備的應(yīng)用能力。目前我國專業(yè)學位研究生培養(yǎng)提出“雙導(dǎo)師制”，即校內(nèi)導(dǎo)師側(cè)重于培養(yǎng)學生理論知識，校外導(dǎo)師側(cè)重于培養(yǎng)學生實踐操作能力，這種培養(yǎng)模式很好的使理論和實踐相結(jié)合[5]。

2 公共衛(wèi)生碩士聯(lián)合培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實踐

基于公共衛(wèi)生碩士在培養(yǎng)過程中的問題，昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院經(jīng)過多年的摸索，逐步探索出一套公共衛(wèi)生碩士聯(lián)合培養(yǎng)模式。

2.1 完善公共衛(wèi)生碩士人才培養(yǎng)體系，突出MPH培養(yǎng)特色

該學位點緊緊圍繞立足邊疆，服務(wù)云南，面向全國，輻射南亞、東南亞的區(qū)域高層次公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標，緊密結(jié)合云南省邊疆、民族、貧困、山區(qū)的地域特點，以及公共衛(wèi)生高層次人才的實際需要，依托云南公共衛(wèi)生與疾病防控協(xié)同創(chuàng)新中心省級平臺，以能力培養(yǎng)為核心、以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為重點，修訂與之相符的公共衛(wèi)生專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案。

在課程體系建設(shè)中，為突出專業(yè)型碩士研究生的應(yīng)用性，將研究生課程分為公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)必修課和專業(yè)選修課4個模塊，按學時分別占9.64%、19.29%、17.86%、53.21%。結(jié)合云南省情以及公共衛(wèi)生問題復(fù)雜多樣的特點，開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課程5門，特色選修課程31門。特色選修課程突出實用性。

在實踐教學建設(shè)中，為保證學生應(yīng)用實踐能力的培養(yǎng)，增加實踐教學內(nèi)容與時間。學生在公共衛(wèi)生機構(gòu)實踐不少于18個月，學位論文選題需立足省情和復(fù)雜多樣的公共衛(wèi)生問題，與專業(yè)實際工作相結(jié)合，致力于解決云南區(qū)域衛(wèi)生問題。

在聯(lián)合培養(yǎng)方式中，以云南省疾病預(yù)防控制中心(簡稱云南省CDC)為龍頭，聯(lián)合云南主要公共衛(wèi)生機構(gòu)，積極探索以提升職業(yè)能力為導(dǎo)向的三段式(“學校+基地+學?！?、雙導(dǎo)師(“學校導(dǎo)師+基地導(dǎo)師”)專業(yè)學位培養(yǎng)模式。雙方積極爭取國家支持，緊緊圍繞云南省社會經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略需要，選擇影響云南各族人民健康的主要疾病和危險因素，開展聯(lián)合攻關(guān)研究，解決云南省公共衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵問題和重大課題。

目前，畢業(yè)生就業(yè)率100%。各用人單位對昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院MPH培養(yǎng)的學生行業(yè)認可非常滿意和滿意的占96.67%；在社會責任感方面，表示“非常滿意”和“滿意”占100%；在職業(yè)勝任力方面，表示“非常滿意”和“滿意”達97.14%；在職業(yè)滿意度方面，表示“非常滿意”和“滿意”為96.67%。

2.2 搭建公共衛(wèi)生碩士職業(yè)能力培養(yǎng)平臺，提高MPH應(yīng)用能力

為整合優(yōu)化社會資源，推進公共衛(wèi)生實踐教育。學位點與24家省內(nèi)多層次公共衛(wèi)生機構(gòu)深度合作，推動組建了以云南省CDC為龍頭的省、州、縣級三級專業(yè)實踐基地網(wǎng)絡(luò)。建立了學校與公共衛(wèi)生機構(gòu)合作培養(yǎng)高級公共衛(wèi)生人才的良好平臺和長效機制。先后獲批云南省研究生教育創(chuàng)新聯(lián)合培養(yǎng)基地、云南省公共衛(wèi)生碩士聯(lián)合培養(yǎng)基地等。

為規(guī)范各基地的職責，先后出臺《昆明醫(yī)科大學實踐教學基地建設(shè)與管理辦法》《昆明醫(yī)科大學院級實踐教學基地審批管理暫行規(guī)定(試行)》和《昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生碩士(MPH)實踐基地建設(shè)和管理辦法》等規(guī)定。并特別強調(diào)了妥善解決知識產(chǎn)權(quán)歸屬等問題，堅持互惠互利、義務(wù)分擔的原則，強化雙方產(chǎn)學研密切合作。學校或?qū)W院均與各合作單位簽訂協(xié)議并正式掛牌。

為考核學生實踐教學的效果，學位點逐步建立和完善MPH實踐技能考核環(huán)節(jié)，采取“四站式”客觀結(jié)構(gòu)考核方式考核實踐技能，包括PPT匯報實踐報告、專家現(xiàn)場出題答辯、基本技能考核和現(xiàn)場模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置。

2.3 構(gòu)建了一支數(shù)量充足的“雙師型”團隊，充實師資力量

公共衛(wèi)生碩士研究生的培養(yǎng)僅靠高校教師是不夠的，為此公共衛(wèi)生學院先后6批次在云南省疾病預(yù)防控制中心、云南省地方病防治所、云南省傳染病?？漆t(yī)院、云南省藥物依賴防治所、云南省寄生蟲病防治所、云南省婦幼保健院遴選導(dǎo)師，形成一支數(shù)量充實的“雙師型”團隊。

為明確指導(dǎo)教師的職責，建立健全了涉及導(dǎo)師、研究生、管理人員3個維度，貫穿從招生、培養(yǎng)、學位授予全過程的質(zhì)量保障體系。制定實施了《研究生指導(dǎo)教師遴選條件和上崗條件》《昆明醫(yī)科大學研究生指導(dǎo)教師招生管理規(guī)定(修訂)》等一系列規(guī)章制度和管理辦法。加大培養(yǎng)中期檢查和實踐技能考核力度。推薦產(chǎn)生了學位與研究生教育專家咨詢委員會和公共衛(wèi)生專業(yè)學位研究生教育指導(dǎo)委員會，充分發(fā)揮專家指導(dǎo)、檢查、督促的作用，營造質(zhì)量文化。

2.4 注重學生國際視野的培養(yǎng)

為培養(yǎng)學生的國際視野，鼓勵學生參加各類國際會議；開設(shè)由美國、澳大利亞、泰國專家授課的全英文教學培訓(xùn)班；引入美國最新的公共衛(wèi)生學術(shù)動態(tài)和研究方向，引導(dǎo)學生們拓展研究設(shè)計的思路和方法；持續(xù)著力打造全英文課程，邀請澳大利亞統(tǒng)計學顧問為研究生每年進行統(tǒng)計軟件培訓(xùn)全英文教學。

3 公共衛(wèi)生碩士聯(lián)合培養(yǎng)模式的發(fā)展方向

3.1 進一步加強基地建設(shè)，完善長效合作機制

目前，昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院雖然與基地簽署了合作協(xié)議，但在認識和理念上還沒有達到一定的高度。在今后的培養(yǎng)過程中，將進一步樹立研究生聯(lián)合培養(yǎng)的新理念，要求聯(lián)合培養(yǎng)各主體全面領(lǐng)悟戰(zhàn)略協(xié)同思想，充分認識聯(lián)合培養(yǎng)對于貫徹落實科教興國戰(zhàn)略、人才強國戰(zhàn)略、創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的重大意義，深層了解協(xié)同創(chuàng)新環(huán)境下聯(lián)合培養(yǎng)面臨的各種機遇和挑戰(zhàn)，樹立科技是核心、人才是根本、教育是基礎(chǔ)的聯(lián)合培養(yǎng)新理念[6]。在基地建設(shè)過程中，需進一步明確學位點與基地的責、權(quán)、利，推動基地科學化管理；持續(xù)推動公共衛(wèi)生專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的有序開展和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高；以基地建設(shè)為紐帶，建立多元一體、互惠共贏的資源共享機制和合作平臺。

3.2 進一步加強課程體系與人才培養(yǎng)模式的建設(shè)

課程體系是專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案的重要組成部分，在培養(yǎng)模式創(chuàng)新的過程中，仍然存在課程設(shè)置不夠靈活、教學方式老套、考核重點側(cè)重于理論等問題。學生缺乏對實際問題的綜合應(yīng)用能力[7]。在今后的培養(yǎng)過程中，將進一步優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，突出專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)技能、專業(yè)素養(yǎng)和實踐能力培養(yǎng)，注重并鼓勵學生職業(yè)資格考試和執(zhí)業(yè)資格的獲?。贿M一步加強課程建設(shè)，提高課程質(zhì)量；根據(jù)學科發(fā)展，適時調(diào)整教學內(nèi)容和修訂教學大綱；進一步創(chuàng)新教學模式，建立以學生為中心的案例庫共享機制；進一步加大跨校、跨專業(yè)的教學團隊合作與交流，加大學科交叉和整合，加強人文素質(zhì)教育。進一步強化研究生培養(yǎng)全過程的質(zhì)量管理，加強研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控與評估。

3.3 進一步探索考核方式改革，突出專業(yè)學位培養(yǎng)特點

目前，公共衛(wèi)生碩士研究生通常以畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計形式考核學生所達到的水平，畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計往往更多地反映學生理論和知識水平，而不能全面考核學生應(yīng)用能力。在今后的培養(yǎng)過程中，將進一步探索學生畢業(yè)考核形式，可考慮用案例分析、調(diào)研報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案撰寫等多種形式代替畢業(yè)論文[8]，還可以把學生在校期間對現(xiàn)有技術(shù)的創(chuàng)新、獲得的技術(shù)專利、設(shè)計開發(fā)等作為畢業(yè)要求。

綜上所述，專業(yè)學位研究生培養(yǎng)已經(jīng)成為我國人才培養(yǎng)的重要模式，在現(xiàn)實中出現(xiàn)了培養(yǎng)特色不鮮明、實踐應(yīng)用能力不突出、師資力量不雄厚等問題。學生就業(yè)難，無法適應(yīng)社會需要，說到底是培養(yǎng)模式存在問題。因此，在發(fā)展碩士研究生數(shù)量的同時，一定要注重質(zhì)量，確定合理的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)高能、適應(yīng)社會需要的人才。有效地解決目前專業(yè)學位研究生培養(yǎng)問題，提升專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的實踐能力和應(yīng)用能力。