張凱明 潘曉珍

摘 要 目的：探討慢性精神分裂癥患者阿立哌唑維持治療期的療效和安全性。方法：收集2016年1月—2018年12月診治的慢性精神分裂癥患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組30例，給予奧氮平片治療，5 mg/次，1次/d，2周內(nèi)逐漸增加藥量至20 mg/d，共12周；觀察組30例，給予阿立哌唑片治療5 mg/次，1次/d，2周內(nèi)逐漸增加藥量至15 mg/d，共12周。比較兩組療效及生活質(zhì)量（情感平淡、思維貧乏、意志缺乏、興趣缺乏、注意障礙）變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為96.67%（29/30），高于對(duì)照組的73.33%（22/30，P<0.05）。觀察組療程結(jié)束時(shí)的情感平淡評(píng)分、思維貧乏評(píng)分、意志缺乏評(píng)分、興趣缺乏評(píng)分、注意障礙評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿立哌唑維持治療慢性精神分裂癥療效較好，患者生活質(zhì)量改善明顯，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 慢性精神分裂癥；阿立哌唑；療效；安全性

中圖分類號(hào)：R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）22-0022-02

Evaluation of efficacy and safety of aripiprazole in the maintenance treatment period of patients with chronic schizophrenia

ZHANG Kaiming， PAN Xiaozhen

（Psychiatry Department of Kangning Hospital， Nanchang， Jiangxi 330100， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy and safety of aripiprazole in the maintenance treatment period of patients with chronic schizophrenia. Methods： A total of 60 patients with chronic schizophrenia who were treated from January 2016 to December 2018 were collected and randomly divided into a control group with 30 cases treated with olanzapine tablets 5 mg/time， once a day， which gradually increased the dose to 20 mg/d within 2 weeks and the total treatment time was for 12 weeks； an observation group with 30 patients were treated with aripiprazole tablets 5 mg/time， once a day， within 2 weeks， the dosage gradually increased to 15 mg/d and the treatment time was 12 weeks. The changes in the efficacy and quality of life（emotional indifference， thinking deficiency， will deficiency， interest deficiency and attention disorder） were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was 96.67%（29/30）， which was higher than that of the control group 73.33%（22/30， P<0.05）. At the end of the course of the treatment， the scores of emotional indifference， thinking deficiency， will deficiency， interest deficiency and attention disorder of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Aripiprazole is effective in the maintenance treatment of chronic schizophrenia， the life quality of patients is improved significantly， and the application value is higher.

KEY WORDS chronic schizophrenia； aripiprazole； therapeutic effect； safety

精神分裂癥是臨床常見精神疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。該病癥以青壯年為主要發(fā)病群體，治療難度較大[1]。關(guān)于精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制，尚未研究透徹。曾有研究顯示，該病癥是一種功能性疾病，無腦器質(zhì)性病理改變[2-3]。隨著研究的不斷深入，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的發(fā)生存在腦器質(zhì)性改變[4]。研究有效的干預(yù)措施，改善精神分裂癥患者的生存質(zhì)量，具有重要意義。本文報(bào)道對(duì)慢性精神分裂癥患者采用阿立哌唑維持治療期的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月—2018年12月康寧醫(yī)院精神科接診的慢性精神分裂癥患者60例，均符合ICD-10中慢性精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。將患者分為觀察組每組30例，其中男性17例，女性13例，年齡19～55歲，平均（40.99±6.44）歲；受教育年限6～11年，平均（9.45±1.15）年；病程1～10年，平均（4.75±1.77）年；陽性和陰性癥狀評(píng)定量表（PANSS）評(píng)分54～79分，平均（70.48±5.33）分。對(duì)照組30例，其中男性18例，女性12例，年齡20～56歲，平均（41.16±6.57）歲；受教育年限6～11年，平均（9.33±1.22）年；病程1～10年，平均（4.69±1.74）年；PANSS評(píng)分54～79分，平均（70.36±5.12）分。兩組患者的性別、年齡等具可比性（P>0.05）。排除合并重要臟器功能障礙或其他器質(zhì)性疾病者、存在顱腦外傷等病史者、飲酒史者和長(zhǎng)期接受相關(guān)精神類藥物或麻醉類藥物治療者。家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予奧氮平片（印度瑞迪博士實(shí)驗(yàn)室有限公司）治療，5 mg/次，1次/d，2周內(nèi)逐漸增加藥量至20 mg/d，共12周。觀察組給予阿立哌唑片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療，5 mg/次，1次/d，2周內(nèi)逐漸增加藥量至15 mg/d，共12周。比較兩組臨床療效及生活質(zhì)量變化情況。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效評(píng)價(jià)采用PANSS評(píng)分[6]，分值減少達(dá)75%及以上為臨床治愈，減少達(dá)50%及以上為臨床顯效；減少達(dá)25%及以上為臨床有效；其他為無效。治療總有效率為前三者之和。②生活質(zhì)量評(píng)估采用陰性癥狀量表（SANS）[7]，包括情感平淡、思維貧乏、意志缺乏、興趣缺乏、注意障礙5個(gè)方面，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05，表1）。

2.2 兩組SANS 評(píng)分

兩組患者療程結(jié)束時(shí)情感平淡評(píng)分、思維貧乏評(píng)分、意志缺乏評(píng)分、興趣缺乏評(píng)分、注意障礙評(píng)分均低于就診時(shí)（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3 討論

精神分裂癥是一種重性精神病，臨床表現(xiàn)各異，對(duì)患者的知覺、思維、情感、行為等多個(gè)方面有影響[8-9]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，精神分裂癥患者數(shù)量增加。已有研究顯示，精神分裂癥患者存在不同程度的腦損傷，主要表現(xiàn)為神經(jīng)元壞死、神經(jīng)髓鞘脫失，血腦屏障被破壞[10]。

奧氮平是治療精神分裂癥的常用藥物，主要是阻滯5-羥色胺、多巴胺和膽堿的通路，改善精神分裂癥患者的癥狀。阿立哌唑是常用的二氫喹啉酮類抗精神疾病藥物，對(duì)D2和5-HT1A部分激動(dòng)，并非完全拮抗，對(duì)5-HT2A完全拮抗，從而改善精神分裂癥患者的臨床癥狀[11-12]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，差異顯著（P<0.05）?？梢娭委熜Ч黠@。觀察組患者療程結(jié)束時(shí)情感平淡評(píng)分、思維貧乏評(píng)分、意志缺乏評(píng)分、興趣缺乏評(píng)分、注意障礙評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），也證實(shí)了阿立哌唑維在改善患者癥狀體征后促使患者生活質(zhì)量得到改善的顯著效果。

總之，阿立哌唑維持治療慢性精神分裂癥療效較好，患者生說質(zhì)量改善明顯，應(yīng)用價(jià)值較高。

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