駱小平

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中年人工作、生活壓力較大，很難把口腔健康列為—項(xiàng)“重要任務(wù)”來(lái)對(duì)待，因“忙于生計(jì)”而忽視口腔健康是普遍現(xiàn)象。另外，過(guò)去有“牙病不算病”的說(shuō)法，很多人缺乏口腔健康意識(shí)，對(duì)輕微的口腔健康問(wèn)題沒有給予足夠重視。目前，我國(guó)成人每天2次刷牙率只有36%，這也從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明，中年人在維護(hù)口腔健康方面做得不夠。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以下幾種口腔健康問(wèn)題在中年人中“表現(xiàn)突出”。

牙結(jié)石：及時(shí)清除，以免牙齒松動(dòng)、脫落

全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中年人牙結(jié)石的檢出率最高?？谇粌?nèi)的溫度、濕度和復(fù)雜結(jié)構(gòu)都為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了適宜條件，細(xì)菌、糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、磷、食物殘?jiān)染奂裳谰撸街谘烂嫔?牙菌斑鈣化后，即形成牙結(jié)石。

牙結(jié)石表面粗糙，食物殘?jiān)?、?xì)菌易附著在上面，導(dǎo)致其越來(lái)越大。牙結(jié)石多沉積于牙頸部，會(huì)刺激牙齦組織，引起牙齦水腫、充血、糜爛、出血、萎縮等一系列癥狀。繼續(xù)發(fā)展下去，牙槽骨將會(huì)受到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。總之，牙結(jié)石如不及時(shí)清除，最終可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落等嚴(yán)重問(wèn)題。

牙結(jié)石形成之初，硬度較小，通過(guò)刷牙等方法往往可將之清除;但隨著鈣化日積月累，牙結(jié)石在口腔中緊密附著，普通的刷牙或口腔清潔方法難以奏效。此時(shí)，必須求助于專業(yè)的口腔科醫(yī)生，采用超聲潔治（洗牙）和手工刮治的方式去除。

預(yù)防牙結(jié)石的具體措施有：①堅(jiān)持刷牙，每天應(yīng)刷牙2次，每次不少于3分鐘;②每半年進(jìn)行一次全面口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石，并通過(guò)潔治等方法將其清除;③多吃粗纖維食物，少吃甜食及黏性強(qiáng)的食物，包括零食。

牙齒隱裂：穩(wěn)定、保護(hù)患牙是關(guān)鍵

牙隱裂是繼牙周病、齲病之后，引起成年人牙齒缺失的第三大主要原因。當(dāng)過(guò)度的咬合外力施加在健康牙體組織上，或生理性咬合力施加在薄弱牙體組織上時(shí)，就可引起牙齒折裂，造成牙隱裂。調(diào)查顯示，35～50歲的男性牙隱裂發(fā)生明顯增多，表現(xiàn)為牙齒咬合痛且反跳痛明顯，患者不敢咬硬的食物。中年人工作壓力和精神壓力大，很多人有“緊咬牙關(guān)”的習(xí)慣，易發(fā)生牙隱裂。

牙隱裂的典型臨床癥狀為咀嚼、咬硬物或粗糙食物時(shí)局部尖銳疼痛，壓力去除后疼痛緩解;不可解釋的對(duì)冷刺激敏感。出現(xiàn)這些癥狀后，應(yīng)及時(shí)到口腔科進(jìn)行診斷。牙隱裂患者通常存在牙科充填治療史，有緊咬牙、夜磨牙等不良習(xí)慣，以及猛然咬硬物等經(jīng)歷?？谇豢漆t(yī)生會(huì)結(jié)合叩診、咬診及牙髓溫度測(cè)試來(lái)檢查患者的情況;可用尖銳的探針探查可疑區(qū)域，當(dāng)對(duì)裂紋施加壓力時(shí)，患者常會(huì)出現(xiàn)疼痛：還可借助光纖透照、口內(nèi)拍照及放大鏡等進(jìn)一步探查。

牙隱裂治療方案的選擇取決于裂紋的位置、方向、大小或程度。隱裂輕微者不需要任何治療;嚴(yán)重者必須接受根管治療，甚至要拔除患齒。牙隱裂治療的首要目的是穩(wěn)定、保護(hù)牙體組織，以預(yù)防裂紋進(jìn)一步擴(kuò)展，防止折裂部分在咀嚼壓力及食團(tuán)作用下不受約束地移動(dòng)，避免牙齒完全裂開，以及唾液、細(xì)菌等微生物的入侵。牙隱裂的治療方法包括咬合調(diào)整和各種保護(hù)患牙的修復(fù)方式，如使用金屬冠、烤瓷冠或全瓷冠等來(lái)保護(hù)隱裂牙。

口腔異味：要注意口腔清潔，也要警惕某些疾病

口腔異味俗稱口臭。可分生理性和病理性兩種。

生理性口腔異味是當(dāng)頰舌運(yùn)動(dòng)量小、基礎(chǔ)代謝率低、唾液分泌減少、口腔自潔作用受到抑制時(shí)，食物殘?jiān)兔撀涞纳掀ぜ?xì)胞發(fā)生腐敗而產(chǎn)生的不良?xì)怏w，通常睡眠后容易出現(xiàn)。這種異味持續(xù)時(shí)間短，采取正確的口腔衛(wèi)生措施（如刷牙、漱口等）后可很快消除。

病理性口腔異昧分為兩種類型。第一類由口腔局部因素引起，占大多數(shù)?？谇恍l(wèi)生狀態(tài)欠佳，有牙菌斑、牙結(jié)石、軟垢堆積，以及牙齦炎、牙周病、齲病、口腔腫瘤等，都可導(dǎo)致口腔異味。第二類是因?yàn)槠渌眢w部位疾病導(dǎo)致的口腔異味，如消化不良、鼻咽喉部疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。

另外，吃了某些食物，如大蒜、洋蔥、某些辛辣調(diào)味品等，以及女性月經(jīng)期、吸煙等，也可導(dǎo)致口腔異味。

很多人并不知道自己有“口臭”，往往是由親近的人告訴他們的?？谇划愇恫粌H影響社會(huì)交往，更可能是疾病的征兆。因此，發(fā)現(xiàn)口腔異味應(yīng)及早到醫(yī)院就診，找出原因，采取針對(duì)性的治療措施。從預(yù)防角度講，中年人平時(shí)要注意以下問(wèn)題：養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改善體質(zhì)，提高免疫力，減少口腔有害細(xì)菌的繁殖;飲食方面，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡;保證睡眠充足、作息規(guī)律。

牙齒磨損：重視牙齒酸痛，及早干預(yù)

隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，牙齒磨損發(fā)生率越來(lái)越高，且有年輕化趨勢(shì)。調(diào)查顯示：45歲左右的中年人，因牙齒重度磨損而就診的人數(shù)明顯增加;無(wú)論男女，中年時(shí)期牙頸部楔狀缺損發(fā)生率明顯增加;由于精神緊張，中年人夜磨牙癥發(fā)病率也明顯上升。

牙齒磨損是一種非齲性、非外傷性的牙體硬組織的進(jìn)行性損失，從牙齒萌出開始一直存在，包括生理性和病理性兩類。生理性牙齒磨損無(wú)須治療;而病理性、快速進(jìn)展的牙齒磨損則須被及時(shí)干預(yù)，接受合理的修復(fù)治療。

牙齒磨損包括酸蝕癥，以及各種原因?qū)е碌难例X磨耗、磨損、楔狀缺損等。導(dǎo)致牙齒磨損的常見因素有：①夜磨牙癥;②有害的口腔習(xí)慣（如嗑瓜子、咬指甲等）;③胃食管反流性疾病和飲食失調(diào)（如神經(jīng)性暴食癥、厭食癥等）;④嗜食酸性食物和飲料;⑤干燥綜合征;⑥先天性牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)發(fā)育不全;⑦工作環(huán)境中有酸性氣體;等等。

牙齒磨損表現(xiàn)為牙齒酸痛，尤其是受酸甜食物和冷水刺激時(shí)，牙齒會(huì)十分敏感。牙齒磨損不像齲齒那樣易于診斷和治療，特別是早期，往往容易被忽視。牙齒磨損是一個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程，患者的治療要求并不急切，當(dāng)牙齒磨損影響美觀、產(chǎn)生酸痛、降低咀嚼效率、經(jīng)常性咬傷牙齦及唇頰黏膜時(shí)，患者才會(huì)就診。

治療牙齒磨損，要盡可能找出病因，采取預(yù)防性措施。例如：當(dāng)患者有夜磨牙癥時(shí)，可考慮采用樹脂墊置于口內(nèi)，防止夜間磨牙時(shí)后牙的咬合接觸;也可采用頭帽式咀嚼肌肌電刺激方式阻斷肌肉的興奮，以防止夜磨牙癥的發(fā)生。另外，要根據(jù)牙齒磨損的具體情況進(jìn)行牙齒修復(fù)。

牙齒磨損的早期干預(yù)措施還包括：①改變不良生活及飲食習(xí)慣，控制酸性飲料攝入;②減少使用可引起口腔酸性環(huán)境的藥物，特別是女性腎病患者，長(zhǎng)期服用枸櫞酸鈉可導(dǎo)致牙釉質(zhì)廣泛性脫鈣;③有效治療胃食管反流及其他相關(guān)疾病。

延伸閱讀

侵襲性牙周炎

侵襲性牙周炎是一種發(fā)病旱、進(jìn)展速度快的重度牙周疾病。盡管此病初發(fā)年齡可以在20歲左右，但暴發(fā)和加重的時(shí)間在女性為35～45歲，在男性為45.55歲。此病的主要臨床癥狀是局部或廣泛性牙齒松動(dòng)，牙槽骨重度吸收，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落或被拔除。侵襲性牙周炎的發(fā)生與以下幾種因素有關(guān)：①大量研究證明，細(xì)菌、病毒感染是侵襲性牙周炎的重要致病因素。②侵襲性牙周爽具有遺傳傾向，有顯著的“家族聚集性”。③吸煙是侵襲性牙周炎最重要的危險(xiǎn)因素之一。④精神壓力也是一種危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重的焦慮癥和抑郁癥患者可能由干應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，而增加牙周炎易感性，并促進(jìn)牙周炎的進(jìn)一步發(fā)展。治療侵襲性牙周炎的措施包括徹底消除感染，清除結(jié)牙石和牙菌斑及病變的牙骨質(zhì)，全身或局部使用抗生素，以及手術(shù)治療，等等。

牙齒缺失、咬合功能異常

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些中年人還存在缺失牙齒后未能及時(shí)修復(fù)的情況，導(dǎo)致牙齒咬合功能異常。事實(shí)表明，牙缺損越久，牙體缺失數(shù)目越多，修復(fù)越困難，功能恢復(fù)也越差。中年人牙缺失后，應(yīng)及時(shí)修復(fù)，既有利于美觀，又有利于維護(hù)咀嚼、發(fā)音等功能。

專家提醒

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的健康標(biāo)準(zhǔn)，口腔健康被定義為：牙齒清潔、無(wú)蛀牙、無(wú)疼痛;牙齦顏色正常、無(wú)出血。中年人雖然工作繁忙，但也不能忽視口腔健康。首先，要在日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如每天刷牙、飯后漱口、使用牙線等。其次，要定期到醫(yī)院檢查口腔健康，進(jìn)行口腔保健，如牙周潔治等，同時(shí)接受口腔保健方面的指導(dǎo)。最后，出現(xiàn)口腔疾病后，要及時(shí)至醫(yī)院口腔科診治。