吳懿珍

【門診病例】

55歲的陳先生近一年多來經(jīng)常頭痛，因工作繁忙加上不喜歡去醫(yī)院，因此每次頭痛發(fā)作時(shí)就自行吃止痛藥，服藥後可緩解癥狀，但一年多來經(jīng)常反復(fù)發(fā)生，止痛藥幾乎不離身。近一個(gè)多月來陳先生應(yīng)酬較多，頭痛次數(shù)增加，疼痛時(shí)間也延長(zhǎng)，吃止痛藥效果也不好，開始出現(xiàn)失眠、煩躁焦慮，嚴(yán)重影響到生活作息，因而決定前往醫(yī)院就診。

【西醫(yī)說頭痛】

「頭痛不是病，痛起來要人命」， 頭痛幾乎是每個(gè)人都有過的體驗(yàn)。國(guó)際上將頭痛分為原發(fā)性頭痛及繼發(fā)性頭痛，原發(fā)性頭痛是源於頭部本身的問題，繼發(fā)性頭痛則是非直接源於頭部而發(fā)生的頭痛，如高血壓、眼壓高、感冒、焦慮等疾病而產(chǎn)生的頭痛。

其實(shí)，只要疼痛感出現(xiàn)在脖子以上，都可歸納在頭痛的範(fàn)疇。頭痛的感覺來自頭部的皮膚、肌肉、血管、神經(jīng)等，專業(yè)醫(yī)生想要找出原發(fā)性頭痛的確切病因也非易事。不過，依據(jù)疼痛部位的不同，主要可分為以下三種：

【中醫(yī)說頭痛】

中醫(yī)對(duì)頭痛病認(rèn)識(shí)相當(dāng)早，幾千年前殷商甲骨文就有「疾首」的記載，《內(nèi)經(jīng)》稱頭痛病為「腦風(fēng)」、「首風(fēng)」；中醫(yī)根據(jù)頭痛發(fā)生的原因可以分為外感頭痛及內(nèi)傷頭痛。

外感頭痛主要由於外感邪氣侵襲頭部所致，其中最主要作亂的是「風(fēng)邪」，也可能合併季節(jié)的邪氣侵犯我們的身體，如冬天風(fēng)邪結(jié)合寒氣而為寒邪，夏天風(fēng)邪結(jié)合熱、濕而為熱邪、濕邪等。

內(nèi)傷頭痛主要跟臟腑肝脾腎相關(guān)，除了本身氣血較虛弱之外，情緒的波動(dòng)如壓力大，焦慮、緊張及易怒等，導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢也會(huì)引起肝陽(yáng)頭痛；脾虛胃弱，痰濁內(nèi)生，上擾清竅會(huì)引起痰濁頭痛等；根據(jù)疼痛的部位也能聯(lián)繫臟腑，如前額痛與脾經(jīng)有關(guān)，兩側(cè)痛與肝經(jīng)、膽經(jīng)有關(guān)。更甚者，外感頭痛若是治療不當(dāng)，拖延太久也會(huì)轉(zhuǎn)為內(nèi)傷頭痛。不論是外感還是內(nèi)感頭痛，中醫(yī)從外治和內(nèi)調(diào)方面治療，效果都相當(dāng)顯著。

【西醫(yī)治療頭痛的方法】

西藥立即止痛效果雖快，但是容易復(fù)發(fā)，且副作用比較多，長(zhǎng)時(shí)間服用可能會(huì)影響肝腎功能，此外大多數(shù)患者會(huì)對(duì)其產(chǎn)生依賴作用，可能會(huì)造成「藥物過度使用性頭痛」；突然停藥，還可能會(huì)產(chǎn)生「藥物戒斷性頭痛」，因此在用藥上需謹(jǐn)慎，需遵從醫(yī)生的指示，不要擅自用藥。

【中醫(yī)治療頭痛的方法】

針對(duì)頭痛，中醫(yī)的治療方法多種多樣，主要有中藥內(nèi)服、針刺、艾灸、耳穴、放血、推拿等，可單用一種方式，也可選擇綜合療法。不過，不論是哪一種治療方式，都需辨證後再選擇相應(yīng)的治療方法。

外感頭痛的治療重點(diǎn)在於祛邪，內(nèi)傷頭痛則祛邪和補(bǔ)虛並進(jìn)，除了將體內(nèi)的邪氣祛除，補(bǔ)足正氣之外，還要加以補(bǔ)足氣血、調(diào)理臟腑，才會(huì)避免頭痛再度侵襲。

一般來說，外感頭痛治療難度較低，療程較短，內(nèi)傷頭痛治療難度較高，療程較長(zhǎng)，除需抱持耐心之外，配合醫(yī)生醫(yī)囑按時(shí)回診及注意平時(shí)的預(yù)防保養(yǎng)方式，就有機(jī)會(huì)治癒。

【頭痛治療Q&A】

Q：頭痛多嚴(yán)重就必須去看醫(yī)生？

A：發(fā)作頻繁或伴隨其他不適的時(shí)候，建議就診檢查。如果頭痛一週一次，或者頭痛持續(xù)24小時(shí)以上，就建議應(yīng)該就診；另外需特別注意的是，如果突然出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛，並伴有眩暈或麻木的感覺，可能是中風(fēng)前兆，請(qǐng)立刻送急診。

Q：長(zhǎng)期偏頭痛，代表中風(fēng)機(jī)率比較高嗎？

A：若身體只有單純偏頭痛問題，中風(fēng)機(jī)率並不會(huì)較高。中風(fēng)主要與心血管疾病有關(guān)，不過研究發(fā)現(xiàn)，若偏頭痛發(fā)作過於頻繁，如一個(gè)月一次以上，腦部容易有小的缺血灶，若不加以治療，的確有可能提高中風(fēng)機(jī)率，因此需引起重視。

【小叮嚀】

雖然頭痛發(fā)作已經(jīng)很惱人，但是為了早日向頭痛說再見，患者每次頭痛發(fā)作時(shí)，還是要將發(fā)作的過程、狀態(tài)等記錄下來，在就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。此外，頭痛患者要留意會(huì)讓血管急速收縮的活動(dòng)或環(huán)境，如在短時(shí)間內(nèi)大量飲用冷飲、長(zhǎng)時(shí)間待在冷氣房等。培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣也有幫助，如規(guī)律的生活作息，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，確保每天攝取足夠的水分，適時(shí)舒壓，放鬆心情，以盡可能減少頭痛的發(fā)生。

【日常保健TIPS】

●按摩舒緩頭痛

●補(bǔ)充維生素B群

維生素B群有助於大腦及神經(jīng)系統(tǒng)的安定，對(duì)緩解頭痛有益，可多吃玉米、綠色蔬菜、全穀類等。

●減少酒精、巧克力和起司的攝取

酒精和巧克力被認(rèn)為容易引起頭痛，起司、熏肉等含乾酪胺的食物則會(huì)加重頭痛的癥狀，平日飲食應(yīng)清淡、均衡，避免這些地雷食物。

●注意保暖

濕寒侵犯頭部，容易造成頭痛，天冷時(shí)最好戴帽子，洗完頭也最好立刻吹幹頭髮。

●常梳頭

人體頭部穴位較多，可以用木梳，或者是手指腹每天從前發(fā)際向頭頂輕輕梳理，這樣能同時(shí)對(duì)頭部穴位按摩，有助於全身放鬆，緩解頭痛。對(duì)於男士而言更應(yīng)常梳頭，因?yàn)轭~部有前列腺的全息穴區(qū)，同時(shí)頭部的許多穴位有調(diào)神舒肝的功效。