郝文鑫, 陳 亮

(福建師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院,福建 福州 350117)

冰球在北美既是一項(xiàng)大眾化的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,更是高度職業(yè)化的項(xiàng)目,是美國(guó)四大職業(yè)體育聯(lián)盟之一。相比之下,冰球項(xiàng)目在我國(guó)亟待發(fā)展,我國(guó)女子冰球隊(duì)曾在20世紀(jì)90年代獲得冬奧會(huì)第4名,被列為我國(guó)備戰(zhàn)2022年冬奧會(huì)重點(diǎn)項(xiàng)目[1]。

研究顯示,冰球可以提高團(tuán)隊(duì)凝聚力、領(lǐng)導(dǎo)能力、運(yùn)動(dòng)員自信心及心血管能力[2]。同時(shí),冰球又是一項(xiàng)技巧與對(duì)抗兼?zhèn)涞募w球類項(xiàng)目,不論是青少年還是職業(yè)球員,參與比賽的同時(shí)都面臨一定的損傷風(fēng)險(xiǎn),比賽中運(yùn)動(dòng)員的身體、球桿、冰刀等及場(chǎng)地周圍堅(jiān)固的擋板,均是造成運(yùn)動(dòng)損傷的潛在因素。目前,我國(guó)對(duì)冰球損傷的認(rèn)識(shí)非常有限,有必要借助國(guó)外冰球發(fā)達(dá)國(guó)家的研究成果,對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員的損傷特點(diǎn)進(jìn)行梳理,促進(jìn)我國(guó)冰雪項(xiàng)目科學(xué)備戰(zhàn)2022年北京冬奧會(huì)。我們以“Ice Hockey”“Injury”為檢索詞,在Web of Science、Ebosco、Google Scholar數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行全文檢索,對(duì)冰球損傷特點(diǎn)及致傷因素等進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)建議。

1 冰球損傷概況

多數(shù)研究者將冰球運(yùn)動(dòng)損傷定義為運(yùn)動(dòng)員在冰上訓(xùn)練或比賽過(guò)程中出現(xiàn)的傷病[3],包括輕微創(chuàng)傷及導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員缺席訓(xùn)練或比賽的傷病等。文獻(xiàn)在計(jì)算損傷率時(shí),分子為損傷的數(shù)量,分母為損傷統(tǒng)計(jì)單位,研究者常用的損傷統(tǒng)計(jì)單位有每1 000人、每1 000場(chǎng)比賽、每1 000 h比賽時(shí)間、每1 000次包含訓(xùn)練與比賽的公開(kāi)記錄(Athlete-Exposures,以下稱AEs)等。統(tǒng)計(jì)單位多樣使不同文獻(xiàn)中冰球運(yùn)動(dòng)員的損傷率差別較大。

1.1 冰球項(xiàng)目損傷率

冰球是唯一的同場(chǎng)對(duì)抗類冬季項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)員在冰上滑行時(shí)允許合理的身體接觸,導(dǎo)致比賽時(shí)受傷概率增加。Engebretsen等統(tǒng)計(jì)2010年溫哥華冬奧會(huì)期間注冊(cè)參賽運(yùn)動(dòng)員的損傷情況發(fā)現(xiàn),冰球運(yùn)動(dòng)員的損傷率為18例/1 000人,與有舵雪橇(20例/1 000人)、短道速滑(18例/1 000人)、自由式滑雪(19例/1 000人)損傷率相近,低于單板滑雪越野賽(35例/1 000人),遠(yuǎn)高于冰壺(4例/1 000人)、速度滑冰(3例/1 000人)、跳臺(tái)滑雪(1例/1 000人)等項(xiàng)目[4]。研究發(fā)現(xiàn),冰球運(yùn)動(dòng)員損傷率為94例/1 000 AEs,低于柔道(142例/1 000 AEs)、空手道(117例/1 000 AEs),略高于足球(89例/1 000 AEs)、籃球(88例/1 000 AEs)等同場(chǎng)對(duì)抗類項(xiàng)目,遠(yuǎn)高于排球(60例/1 000 AEs)等隔網(wǎng)對(duì)抗類項(xiàng)目[5]。

1.2 冰球運(yùn)動(dòng)員損傷率

多數(shù)研究按照運(yùn)動(dòng)水平對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員的損傷率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。統(tǒng)計(jì)美國(guó)各年齡段冰球運(yùn)動(dòng)員的損傷率發(fā)現(xiàn),從兒童到職業(yè)水平階段,冰球運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練損傷率(1.2～3.9例/1 000 h)遠(yuǎn)低于比賽損傷(10.9～96.1例/1 000 h),表明高速對(duì)抗的比賽節(jié)奏極易誘發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷。在損傷率的年齡變化方面,Stuart將青少年冰球運(yùn)動(dòng)員分為兒童、少年Ⅰ、少年Ⅱ、初級(jí)4個(gè)階段,損傷率在“少年Ⅱ(13～15歲)”至“初級(jí)階段(16～19歲)”突增,由16.1例/1 000 h升高至96.1例/1 000 h,甚至高于大學(xué)生(84.3例/1 000 h)與職業(yè)聯(lián)賽運(yùn)動(dòng)員(68.4例/1 000 h)[7],生理成熟度在相當(dāng)程度上導(dǎo)致了這一時(shí)期損傷率的激增。研究表明,16～19歲的運(yùn)動(dòng)員受青春期發(fā)育的影響,體型有較大差異。一方面,對(duì)抗過(guò)程中較大的體型差距使青少年易沖撞導(dǎo)致傷病;另一方面,較大的體重增加了膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)的負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)過(guò)程中易造成額外損傷。

Tuominen統(tǒng)計(jì)了近10年冰球世錦賽、冬奧會(huì)等國(guó)際比賽的損傷情況,發(fā)現(xiàn)男運(yùn)動(dòng)員損傷率遠(yuǎn)高于女運(yùn)動(dòng)員。在職業(yè)男運(yùn)動(dòng)員中,成年男運(yùn)動(dòng)員總損傷率約為53例/1 000 h,高于青年男運(yùn)動(dòng)員(39.8例/1 000 h)。以上數(shù)據(jù)表明,冰球項(xiàng)目損傷的性別差異較明顯,成年職業(yè)球員的損傷率明顯高于青年職業(yè)球員。

2 冰球運(yùn)動(dòng)員損傷特征

2.1 損傷部位

Tuominen分析2006—2015年多屆冰球世錦賽、奧運(yùn)會(huì)比賽運(yùn)動(dòng)員損傷病例報(bào)告發(fā)現(xiàn),冰球運(yùn)動(dòng)員的頭、面、肩、手/手腕、膝、足/腳踝損傷等部位發(fā)病率較高。男運(yùn)動(dòng)員頭頸部的損傷率高于其他部位,其中,成年男運(yùn)動(dòng)員面部損傷率達(dá)到15例/1 000 h,頭部損傷率為5.7例/1 000 h,以面部皮膚表面創(chuàng)傷及頭部腦震蕩[8]為主。女運(yùn)動(dòng)員面部損傷率僅為0.8例/1 000 h,比賽規(guī)則要求女運(yùn)動(dòng)員必須帶全臉面罩,且在身體接觸時(shí)不得觸碰面部,很大程度上降低了女運(yùn)動(dòng)員的面部損傷發(fā)生率。

冰球運(yùn)動(dòng)員的下肢損傷率僅次于頭頸部,其中膝關(guān)節(jié)損傷最為頻發(fā)。Tegner報(bào)道,在膝關(guān)節(jié)傷病中,內(nèi)側(cè)副韌帶的發(fā)病率超過(guò)一半,其次是半月板與前交叉韌帶損傷,比賽中快速啟動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展與旋轉(zhuǎn)易導(dǎo)致?lián)p傷[9],尤以女運(yùn)動(dòng)員較為常見(jiàn)。運(yùn)動(dòng)員髖—膝—踝關(guān)節(jié)是蹬冰加速的主要關(guān)節(jié)點(diǎn),蹬力主要由膝關(guān)節(jié)快速外展產(chǎn)生,由于女運(yùn)動(dòng)員下肢力量普遍低于男性,導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)損傷率較高(4.6例/1 000 h)。研究顯示,滑行過(guò)程中18%的時(shí)間處于單腿支撐階段,冰球運(yùn)動(dòng)員在滑行中追球變向或急停轉(zhuǎn)身時(shí)膝蓋半月板處于不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)之中,此時(shí)若對(duì)方球員從側(cè)方撞來(lái),可能使膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)或內(nèi)翻,對(duì)抗越激烈膝關(guān)節(jié)受傷的概率就越大。冰球比賽中腳踝內(nèi)翻扭傷較常見(jiàn),數(shù)據(jù)顯示,腳踝損傷率僅次于膝蓋(3.1～4.7例/1 000 h),主要是外力引起的踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)或踝關(guān)節(jié)外翻時(shí)冰刀卡在冰面上所致[10]。

綜上所述,冰球項(xiàng)目頻繁的非周期性變向運(yùn)動(dòng)及頻繁的身體沖撞,使得運(yùn)動(dòng)員的損傷部位較為分散。運(yùn)動(dòng)員自身導(dǎo)致的損傷多存在于滑行與揮桿時(shí)的肩、膝、踝關(guān)節(jié)等用力部位,外力帶來(lái)的損傷容易導(dǎo)致頭、面部出現(xiàn)腦震蕩撕裂等傷病。

2.2 損傷類型

國(guó)內(nèi)外對(duì)冰球損傷類型的研究視角多樣。Molsa根據(jù)缺席訓(xùn)練或比賽的天數(shù),將冰球損傷類型劃分為3個(gè)等級(jí)：0～7天為輕傷;8～28天為中度損傷;28天以上為重大損傷。輕傷出現(xiàn)的次數(shù)高于中度損傷,重大損傷出現(xiàn)的次數(shù)最少。有研究指出,雖然冰球運(yùn)動(dòng)員身體接觸頻繁,但隨著冰球職業(yè)化程度的提高及比賽規(guī)則對(duì)身體接觸、阻擋、球桿使用等的要求愈發(fā)細(xì)致,冰球運(yùn)動(dòng)損傷以輕、中度傷為主[11]。馬金玉在全國(guó)冰球錦標(biāo)賽期間對(duì)黑龍江省3支男子冰球隊(duì)127名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行體檢,發(fā)現(xiàn)排名前五的運(yùn)動(dòng)損傷依次為腰背肌肉筋膜炎、急性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷和髕骨勞損[9]。于長(zhǎng)隆對(duì)我國(guó)116名優(yōu)秀冰球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行臨床檢查,發(fā)現(xiàn)損傷率最高的6類傷病為：腰背肌肉筋膜炎、髕腱腱圍炎、腕關(guān)節(jié)三角軟骨盤損傷、踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂和不穩(wěn)、髕骨軟骨病和肩袖損傷[12]。可見(jiàn),腰背肌肉筋膜炎在我國(guó)冰球運(yùn)動(dòng)員中最為常見(jiàn),其與髕骨勞損和肩部慢性撞擊導(dǎo)致的肩袖損傷同屬慢性損傷。

國(guó)外冰球損傷類型研究集中在撞傷、撕裂傷、扭傷、拉傷、腦震蕩、骨折等6類傷病。其中,撞傷比例最高,約為18.25%～58.6%,其次為扭傷和拉傷(24.21%～43.6%),撕裂傷(4%～26.37%)[3,11,13]。Kuzuhara等對(duì)日本冰球運(yùn)動(dòng)員損傷情況調(diào)查發(fā)現(xiàn),18%的運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)腹股溝拉傷,認(rèn)為運(yùn)動(dòng)員應(yīng)加強(qiáng)力量訓(xùn)練,以防止此類傷病的發(fā)生。此外,雖然腦震蕩與骨折發(fā)病率遠(yuǎn)低于撞傷、撕裂傷、扭傷、拉傷,但在訓(xùn)練“初級(jí)階段(16～19歲)”仍有一定的發(fā)病率。此階段青少年生長(zhǎng)發(fā)育較快,碰撞導(dǎo)致的這2類損傷對(duì)青少年傷害較大。有研究表明,青少年時(shí)期的腦震蕩對(duì)大腦產(chǎn)生較為嚴(yán)重的傷害。

3 冰球運(yùn)動(dòng)員損傷致因

冰球運(yùn)動(dòng)員的致傷因素主要包括滑行中的身體阻截、違反規(guī)則、滑行致傷等。冰球比賽中的身體接觸分為無(wú)意沖撞與身體阻截。身體阻截被定義為：防守球員在進(jìn)攻球員的移動(dòng)方向上進(jìn)行蓄意和有力的阻擋,進(jìn)而將持球隊(duì)員和冰球分隔開(kāi)的個(gè)人防守戰(zhàn)術(shù)。研究顯示,美國(guó)大學(xué)冰球比賽(NCAA)因身體對(duì)抗導(dǎo)致?lián)p傷的比例約為46.6%～67.9%,身體阻截戰(zhàn)術(shù)的存在增加了運(yùn)動(dòng)員身體接觸率。冰球運(yùn)動(dòng)損傷還與冰球比賽的強(qiáng)度關(guān)聯(lián)密切。Stanula利用團(tuán)隊(duì)心率帶對(duì)參加冰球青年世錦賽的20名波蘭運(yùn)動(dòng)員5場(chǎng)比賽的心率變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員有效比賽時(shí)間內(nèi)處于高強(qiáng)度的時(shí)間平均為14.9～18.4 min,約有52%～93%的時(shí)間處于高強(qiáng)度對(duì)抗?fàn)顟B(tài);運(yùn)動(dòng)員比賽時(shí)的最大滑行速度可達(dá)8.04 m/s[10]。高速度、高對(duì)抗強(qiáng)度的比賽特點(diǎn),導(dǎo)致冰球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行身體阻截時(shí)更易受傷。

研究發(fā)現(xiàn),在合理的身體阻截下,56.3%的傷病為輕度損傷,中度損傷占37.1%,重傷占7.5%。通常重傷是由運(yùn)動(dòng)員違反規(guī)則的沖撞造成,如在沖撞過(guò)程中膝蓋頂人、肘部頂人、拌人等犯規(guī)動(dòng)作。違規(guī)使用器械也是導(dǎo)致受傷的潛在原因,包括與冰球、球桿的碰撞,以及在快速滑行中球員與場(chǎng)地周圍擋板、門柱的碰撞[14]。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),球桿接觸致傷的比例僅次于身體阻截與碰撞,約為6.48%～26.06%;舉桿過(guò)肩、球桿勾人等違規(guī)操作極易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員受傷,球桿導(dǎo)致的頭、頸、面部損傷比例達(dá)到36.3%;比賽中與冰球接觸導(dǎo)致的損傷約為6.2%～21.86%[3,11]。

4 冰球項(xiàng)目損傷防護(hù)

4.1 訓(xùn)練預(yù)防

冰球射門技術(shù)分為擊射、拉射、彈射、挑射等,運(yùn)用合理的擊球技術(shù)擊球,能量傳遞效率更高,同時(shí)傷病風(fēng)險(xiǎn)小。擊球過(guò)程中運(yùn)動(dòng)員的脊柱屈伸與旋轉(zhuǎn)動(dòng)作較多,腰部受力較大。教練員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員擊球技術(shù)的不合理之處,給予指導(dǎo)和幫助,完善運(yùn)動(dòng)員的技術(shù)細(xì)節(jié)。在冰上啟動(dòng)變向過(guò)程中,運(yùn)動(dòng)員腿部力量不足會(huì)增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。蹬冰啟動(dòng)時(shí)由于缺乏軀干與腳的轉(zhuǎn)動(dòng),蹬力主要由大腿、小腿轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生,這意味著啟動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)的快速伸展旋轉(zhuǎn)對(duì)產(chǎn)生蹬力十分重要。有研究通過(guò)肌電圖監(jiān)測(cè)到,蹬冰時(shí)運(yùn)動(dòng)員的臀中肌、股外側(cè)肌、脛骨前肌放電明顯[15]。因此,冰球運(yùn)動(dòng)員要特別注意加強(qiáng)腿部相關(guān)肌群的快速力量訓(xùn)練,減少啟動(dòng)時(shí)的肌肉拉傷,同時(shí)增加對(duì)膝蓋韌帶的保護(hù)。

4.2 防護(hù)用具

冰球損傷中急性損傷較多,其中頭頸部損傷率最高?，F(xiàn)代冰球頭盔結(jié)合半剛性外殼與內(nèi)部的保護(hù)泡沫襯墊,能將撞擊產(chǎn)生的能量分散,最大限度地防止運(yùn)動(dòng)員頭部受傷。頭盔上的防護(hù)面罩分為全臉面罩與半臉面罩(僅遮擋眼部)。國(guó)際冰聯(lián)規(guī)定,20歲以下職業(yè)運(yùn)動(dòng)員及青少年必須帶全臉面罩。統(tǒng)計(jì)顯示,國(guó)際冰球聯(lián)盟比賽中青年男運(yùn)動(dòng)員損傷率約10.4例/1 000 h,遠(yuǎn)低于成年男運(yùn)動(dòng)員(15例/1 000 h),全臉面罩結(jié)構(gòu)能有效阻擋冰球或球桿刃對(duì)面部的傷害,極大降低青年運(yùn)動(dòng)員的面部損傷率。

面部損傷并不僅僅由器械因素導(dǎo)致,Benson對(duì)加拿大校際體育聯(lián)盟冰球運(yùn)動(dòng)員的研究發(fā)現(xiàn),使用半臉面罩時(shí),由身體碰撞導(dǎo)致的下頜(0.86例/1 000AEs)與眉骨(0.83例/1 000AEs)皮膚表面撕裂最為頻發(fā)[16],使用全臉面罩能對(duì)沖撞過(guò)程中整個(gè)面部起到一定的保護(hù)作用。此外,全臉面罩的使用還有助于減輕運(yùn)動(dòng)員腦震蕩的受傷程度[7]。Benson對(duì)大學(xué)生冰球運(yùn)動(dòng)員的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),全臉面罩普遍對(duì)運(yùn)動(dòng)員的視野有一定影響,這會(huì)增加運(yùn)動(dòng)員身體碰撞時(shí)輕度腦震蕩的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),但全臉面罩可以降低中度腦震蕩的損傷率,尤其在運(yùn)動(dòng)員面部受到嚴(yán)重的正面沖撞時(shí)可以起到緩沖作用。使用全臉面罩能使面部撕裂及重度腦震蕩損傷顯著減少,未來(lái)在青少年比賽及成年業(yè)余比賽中應(yīng)得到全面普及。

4.3 規(guī)則保護(hù)

大學(xué)及職業(yè)冰球比賽等級(jí)劃分明確,但青少年冰球比賽由于個(gè)體的發(fā)育差異,常規(guī)年齡段的界定只能在一定程度上使青少年運(yùn)動(dòng)員的體型指標(biāo)接近。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),美國(guó)初級(jí)階段青少年冰球運(yùn)動(dòng)員的損傷率在各年齡段中最高,此階段的青少年正處于身體發(fā)育期,運(yùn)動(dòng)員的身高、體重指標(biāo)最大差距達(dá)到55 cm、53 kg,這使初級(jí)階段青少年運(yùn)動(dòng)員在高速滑行過(guò)程中更易受傷。未來(lái)可以從形態(tài)學(xué)角度對(duì)同年齡段青少年運(yùn)動(dòng)員的比賽進(jìn)行更詳細(xì)的劃分,以利于降低身體沖撞對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生的傷害。

冰球損傷預(yù)防首先需了解運(yùn)動(dòng)員的滑行技術(shù)、桿上技術(shù)及比賽特點(diǎn)等,通過(guò)安排合理的訓(xùn)練負(fù)荷,并采用先進(jìn)的方法進(jìn)行訓(xùn)練監(jiān)控,提高護(hù)具的保護(hù)能力及實(shí)用性。同時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)比賽規(guī)則對(duì)運(yùn)動(dòng)員保護(hù)的不足,進(jìn)而制訂合理的規(guī)則控制運(yùn)動(dòng)員的損傷風(fēng)險(xiǎn)。

5 小結(jié)

冰球是受傷風(fēng)險(xiǎn)較高的冬季項(xiàng)目,與陸上其他項(xiàng)目比較,冰球損傷率低于格斗對(duì)抗類項(xiàng)目,高于隔網(wǎng)對(duì)抗類項(xiàng)目。16～19歲冰球運(yùn)動(dòng)員損傷發(fā)生率較高,男運(yùn)動(dòng)員損傷率高于女運(yùn)動(dòng)員。比賽中運(yùn)動(dòng)員的頭、面、肩、手/手腕、膝、足/腳踝部位損傷頻發(fā),撞傷發(fā)病率最高,腦震蕩、骨折等急性損傷,對(duì)青少年影響較大。冰球運(yùn)動(dòng)員的致傷因素主要包括滑行中的身體阻截、違反規(guī)則、滑冰致傷等。

教練員和運(yùn)動(dòng)員可以通過(guò)優(yōu)化冰球運(yùn)動(dòng)員的擊球技術(shù),加強(qiáng)與項(xiàng)目特點(diǎn)相關(guān)的下肢力量訓(xùn)練,細(xì)化訓(xùn)練監(jiān)控等,達(dá)到傷病預(yù)防的目的。此外,頭頸部的保護(hù)用具值得重點(diǎn)關(guān)注,全臉面罩對(duì)重大傷病有積極的預(yù)防作用,在各級(jí)比賽中需全面普及。初級(jí)訓(xùn)練階段(16～19歲)是引入身體阻截的最合適年齡段,該階段運(yùn)動(dòng)員應(yīng)按照形態(tài)學(xué)指標(biāo)細(xì)分等級(jí),避免身體形態(tài)指標(biāo)差異太大造成的損傷。

未來(lái)有必要對(duì)我國(guó)冰球運(yùn)動(dòng)員的損傷情況進(jìn)行連續(xù)記錄,使用統(tǒng)一的損傷統(tǒng)計(jì)單位,規(guī)范傷病記錄時(shí)段,定期反饋損傷情況。此外,重視訓(xùn)練對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員損傷的預(yù)防作用。未來(lái)應(yīng)加強(qiáng)青少年冰球運(yùn)動(dòng)員的損傷研究,細(xì)化水平劃分標(biāo)準(zhǔn),提高對(duì)不同水平冰球運(yùn)動(dòng)員損傷特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),以便制訂更詳細(xì)的預(yù)防策略。