郭旭婷

隨著生活環(huán)境和方式的變化，婦科疾病尤其是腫瘤發(fā)病近年來呈上升的趨勢(shì)[1]，婦科良性腫瘤已成為婦科收治的最常見疾病，嚴(yán)重影響婦女的身心健康[1]。目前的研究對(duì)于婦科良性腫瘤的統(tǒng)計(jì)分析仍較少。通過對(duì)婦科良性腫瘤疾病特征及構(gòu)成分析，能夠?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提供數(shù)據(jù)支撐，也能夠?qū)ΤＲ姴?、多發(fā)病等進(jìn)行早期重點(diǎn)排查和向易感人群提供合理的早期預(yù)防措施[1-2]。為了了解近5年婦科良性腫瘤疾病譜情況，本文通過收集某婦幼?？漆t(yī)院住院患者數(shù)據(jù)信息，分析不同年份以及年齡段疾病構(gòu)成，為臨床疾病重點(diǎn)診治規(guī)劃以及管理工作提供參考依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

東陽市婦幼保健院是一所集醫(yī)療、保健、預(yù)防、科研、教學(xué)為一體的二級(jí)甲等醫(yī)院。其承擔(dān)東陽市孕產(chǎn)婦保健、兒童保健系統(tǒng)管理和全市婦幼保健醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，是該市產(chǎn)前篩查中心，婦女病普查、新生兒疾病篩查管理中心、婚前醫(yī)學(xué)檢查中心。就診病人主要來源于該市管轄的6個(gè)街道、11個(gè)鎮(zhèn)、1個(gè)鄉(xiāng)。本研究通過查詢2014年1月—2018年12月該婦幼?？漆t(yī)院收治的婦科良性腫瘤出院病人信息，以《國(guó)際疾病分類》(ICD-10)編碼為分類標(biāo)準(zhǔn)，納入要分析研究的疾病種類。從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中導(dǎo)出患者病案首頁和住院記錄等相關(guān)信息。采用Excel軟件保存數(shù)據(jù)信息，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，并通過另外一組工作人員核查數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析方法

本研究采用回顧性方法探究婦科良性腫瘤疾病構(gòu)成，對(duì)不同疾病患病人數(shù)進(jìn)行順位排序，并根據(jù)不同年齡層(20～39歲、40～59歲、≥60歲)進(jìn)行分析。將數(shù)據(jù)整理和清洗后，導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。多組構(gòu)成比資料差異性比較采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年度婦科良性腫瘤構(gòu)成情況

某婦幼專科醫(yī)院2014—2018年共出院20 745人次。其中，婦科良性腫瘤2 776人次(13.3%)，前3位為子宮內(nèi)膜息肉、子宮平滑肌瘤、宮頸上皮內(nèi)腫瘤。在不同年份中，子宮內(nèi)膜息肉和子宮平滑肌瘤的構(gòu)成比均排在前3位以內(nèi)，宮頸上皮內(nèi)腫瘤和卵巢囊腫保持在前5位。這4種疾病住院就診的病人較多，在婦科良性腫瘤疾病構(gòu)成占比超過80%。見表1。

表1 某婦幼專科醫(yī)院2014—2018年婦科良性腫瘤疾病構(gòu)成及順位情況

2.2 不同年齡組婦科良性腫瘤構(gòu)成情況

20～39歲患者中，婦科良性腫瘤疾病前3位為子宮內(nèi)膜息肉(45.4%)、卵巢囊腫(16.2%)、子宮平滑肌瘤；對(duì)于40～59歲患者，則為子宮內(nèi)膜息肉(46.4%)、子宮平滑肌瘤(25.9%)、宮頸上皮內(nèi)腫瘤(12.7%)；≥60歲患者則為子宮平滑肌瘤(32.6%)、子宮內(nèi)膜息肉(24.7%)、卵巢囊腫(16.8%)。不同年齡組的疾病構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同年齡分組婦科良性腫瘤疾病構(gòu)成及順位情況

2.3 不同疾病住院轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)

2014—2018年婦科良性腫瘤患者中，出院2 717人次(97.9%)、轉(zhuǎn)院51人次(1.8%)、死亡8人(0.3%)。不同疾病治療后，住院轉(zhuǎn)歸差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，如表3所示，不同婦科良性腫瘤住院轉(zhuǎn)歸為出院的均在95%以上。有4.0%的宮頸上皮內(nèi)腫瘤、2.1%卵巢良性腫瘤、1.7%子宮平滑肌瘤、1.7%卵巢囊腫、1.6%子宮內(nèi)膜息肉、1.5%子宮腺肌病在診治過程中發(fā)生轉(zhuǎn)院。

3 討論

表3 某婦幼?？漆t(yī)院2014—2018年婦科良性腫瘤患者住院轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)[n(%)]

本研究結(jié)果提示，在近5年的婦科良性腫瘤住院患者中，子宮內(nèi)膜息肉的病例數(shù)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)(1 236例，44.5%)，在不同的年份中，均居于婦科良性腫瘤順位第1位，疾病構(gòu)成比例均超過35%。而子宮內(nèi)膜息肉常見的癥狀多不具有特異性，如子宮不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常等，容易被患者所忽視[3-5]。有文獻(xiàn)報(bào)道，子宮內(nèi)膜息肉人群發(fā)病率高達(dá)7.8%～34.9%[3-6]。本院收治的患者中，20～39歲和40～59歲年齡組子宮內(nèi)膜息肉均居于婦科良性腫瘤構(gòu)成順位第1位，但是，≥60歲患者的子宮內(nèi)膜息肉局婦科良性腫瘤順位第2位。不同年齡段子宮內(nèi)膜息肉順位的差異可能與患者就診的癥狀相關(guān)：(1)育齡期婦女因?yàn)樵陆?jīng)周期的更替以及子宮生理周期變化，患有子宮內(nèi)膜息肉時(shí)，出現(xiàn)癥狀的幾率要高于絕經(jīng)期以后的婦女[6]；(2)因不育不孕就診發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜息肉的患者占有較大比例，多為20～39歲這個(gè)年齡段。基于子宮內(nèi)膜息肉在婦科良性腫瘤中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，有必要對(duì)高危患者做好疾病預(yù)防宣教工作等[1-2]。

在該院收治的近5年婦科良性腫瘤住院患者中，子宮平滑肌瘤在疾病病例排序中居第2位(593例，21.4%)。在2014—2017年期間，子宮平滑肌瘤均為第2位，但是，在2018年中，為第3位。而對(duì)于不同年齡段，≥60歲患者中，子宮平滑肌瘤占比最大，排在第1位，40～59歲排在第2位，20～39歲排在第3位。這提示隨年齡增大，子宮平滑肌瘤的疾病構(gòu)成占比呈上升的趨勢(shì)，但是，由于≥60歲患者的住院人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于另外2個(gè)年齡組，這種趨勢(shì)仍有待進(jìn)一步研究。有報(bào)道，子宮平滑肌瘤在育齡期婦女高發(fā)，患病率約為20%[7-9]。由于其發(fā)病更具有隱匿性，臨床上觀察和收集的發(fā)病情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人群中真實(shí)的發(fā)病情況[10]。

2014—2018年，宮頸上皮內(nèi)腫瘤在婦科良性腫瘤疾病的構(gòu)成中有上升的趨勢(shì)，5年統(tǒng)計(jì)排在順位第3位，而在2018年的統(tǒng)計(jì)中躍居順位第2位。目前多認(rèn)為宮頸上皮內(nèi)腫瘤跟宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系[11-12]。

通過對(duì)某婦幼?？漆t(yī)院近5年的婦科良性腫瘤進(jìn)行分析，前5位為子宮內(nèi)膜息肉、子宮平滑肌瘤、宮頸上皮內(nèi)腫瘤、卵巢囊腫、卵巢良性腫瘤。不同年齡段中，仍以這5種疾病為主，但是，疾病構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)于不同疾病住院轉(zhuǎn)歸，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同婦科良性腫瘤住院轉(zhuǎn)歸為出院的均在95%以上。對(duì)于婦科良性腫瘤疾病，應(yīng)該結(jié)合年齡，重點(diǎn)關(guān)注高發(fā)疾病種類，做好疾病診治、預(yù)防宣教工作等。