丁璐

【摘 要】 目的：探討胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術中應用協(xié)作式無縫隙全期護理模式的臨床效果。方法：納入2015年1月至2018年2月本院收治胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術患者50例，依據(jù)患者入院先后順序分成常規(guī)組與干預組，每組納入患者25例;常規(guī)組患者予以常規(guī)護理，干預組予以協(xié)作式無縫隙全期護理干預，對比兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁狀態(tài)，術后并發(fā)癥及其對護理的滿意評分情況。結果：兩組患者護理前焦慮、抑郁狀態(tài)評分對比未見明顯差異（P>0.05）;干預組患者干預后焦慮、抑郁狀態(tài)評分相比常規(guī)組明顯更低（P<0.05）;干預組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;干預組滿意評分相比常規(guī)組明顯更高（P<0.05）。結論：對于胃息肉行內(nèi)鏡下黏膜切除術患者，予以協(xié)作式無縫隙全期護理干預的臨床護理效果明確，患者護理后負性情緒與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，該護理方法具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 協(xié)作式無縫隙全期護理;胃息肉;內(nèi)鏡下黏膜切除術;圍術期護理

胃息肉是當前消化內(nèi)科臨床治療中常見一類疾病。臨床上對胃息肉患者主要采用內(nèi)鏡下黏膜切除術進行治療，該治療方法具有明確的臨床療效，但此類患者在術后易發(fā)生并發(fā)癥，治療后不良情緒可能對預后造成嚴重影響，降低臨床治療效果[12]。針對于胃息肉患者，在圍術期予以有效護理干預措施具有重要意義。研究以探討胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術中應用協(xié)作式無縫隙全期護理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月至2018年2月本院收治胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術患者50例，依據(jù)患者入院先后順序分成常規(guī)組與干預組，每組納入患者25例。常規(guī)組納入男性13例、女性12例，患者年齡40～68歲，平均年齡（51.2±4.3）歲;干預組納入男性14例、女性11例，患者年齡40～70歲，平均年齡（51.9±4.7）歲。兩組患者一般資料對比未見顯著性差異。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護理，包括術前宣教、術中配合及術后病情監(jiān)測。干預組予以協(xié)作式無縫隙全期護理干預：1）構建護理小組。構建內(nèi)鏡下黏膜切除術護理小組。內(nèi)鏡室護理人員均參與本護理小組，要求以患者為中心為其構建全期護理流程，制訂圍術期護理常規(guī)，用于內(nèi)鏡室護理人員的學習與執(zhí)行參考。2）術前護理。病房護士術前完善對患者的血液樣本采集、送檢以及心電圖監(jiān)測，記錄患者生命體征變化，并了解其臨床藥物應用情況，對影響患者凝血功能的藥物要求停藥7d再進行安排治療。術前為患者講解進行內(nèi)鏡黏膜切除術的重要性、治療安全性與治療應用優(yōu)勢，通過樹立成功治療案例以緩解患者的術前焦慮感，使其治療依從性提升。指導患者在手術當日晨間保持空腹狀況，病房護士與胃鏡室護士在術前交代患者準備工作的完成情況、患者情緒狀態(tài)與特殊護理要求。患者在進入胃鏡室后，護理人員針對性進行溝通交流，安撫患者，以緩解其不安情緒，檢查患者病歷資料等。3）術中護理。術前護士妥善完成對患者的用藥護理干預，針對于臨床科室提示存在特殊心理狀態(tài)患者術前予以針對性觀察處置并做好心理安撫干預。完善術中止血藥物與術中器械準備。護士嚴格依據(jù)手術核對程序進行各項信息核對工作，術中調(diào)整患者處于安全、合適體位，做好牙墊固定并連接監(jiān)測儀器，術中密切觀察患者生命體征變化，加強術中心理與情緒安撫工作。4）術后干預護理?；颊咝g后返回病房后，責任護士需做好術后生命體征與腹部體征觀察，發(fā)現(xiàn)出血或穿孔等術后不良反應及時進行處置。同時依據(jù)患者治療情況以及術后觀察情況，安排患者進食類型與進食時間。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁狀態(tài)，術后并發(fā)癥及其對護理的滿意評分情況。其中，焦慮、抑郁狀態(tài)分別采用焦慮自評評分量表（SAS）、抑郁自評評分量表（SDS）進行評分，量表評分以分值越高表示患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重;護理滿意評分采用本院自行制定護理滿意評分表進行評分，以分值越高表示患者對護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理，不良反應對比行χ2值檢驗，焦慮、抑郁狀態(tài)與護理滿意評分均以（±s）表示，對比均行t值檢驗，以P<0.05表示對比差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁狀態(tài)評分對比

兩組患者護理前焦慮、抑郁狀態(tài)評分對比未見明顯差異（P>0.05）;干預組患者干預后焦慮、抑郁狀態(tài)評分相比常規(guī)組明顯更低（P<0.05）。詳細見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥與護理滿意評分情況對比

干預組患者1例發(fā)生術后感染，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%;常規(guī)組患者2例發(fā)生術后感染、1例遲發(fā)性出血、2例胃穿孔，并發(fā)癥發(fā)生率20.0%;干預組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;干預組患者對護理滿意評分（96.2±3.7）分，常規(guī)組對護理滿意評分（86.3±7.2）分，干預組滿意評分相比常規(guī)組明顯更高（P<0.05）。

3 討論

內(nèi)鏡下黏膜切除術是當前臨床用以治療胃息肉患者的主要手段，該治療方法的操作便捷且具較高安全性[34]。因此，在臨床上有部分護理工作人員并未對患者在圍術期表現(xiàn)的情緒波動以及安全風險未予以足夠的重視[5]。但在此類患者臨床護理干預中仍存在有一定風險，患者的負性情緒可能影響患者的預后，在常規(guī)護理模式中，護理人員對于胃息肉內(nèi)鏡黏膜切除術的侵入治療屬性認知相對模糊，易將該術式歸于簡單檢查的范疇，對患者產(chǎn)生的負性情緒接納度與理解性較低，故在為患者提供護理服務中，僅限于進行簡單術前交代，而忽視進行必要的心理安撫與負性情緒疏導工作，患者因負性情緒影響易導致其圍術期產(chǎn)生護理安全漏洞。而本研究采用的協(xié)作式無縫隙全期護理干預中，要求護理人員注意關注、觀察并接納患者的手術應激性反應，同時在圍術期予以協(xié)作護理與心理干預，使患者在圍術期感受到全面的心理照護，負性情緒得到較好的疏導。研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理前焦慮、抑郁狀態(tài)評分對比未見明顯差異;但經(jīng)協(xié)作式無縫隙全期護理干預的干預組患者在護理干預后其焦慮、抑郁狀態(tài)評分相比常規(guī)護理患者明顯更低;干預組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組且干預組滿意評分相比常規(guī)組明顯更高。研究提示，協(xié)作式無縫隙全期護理干預在臨床應用中能有效降低患者負性情緒，同時充分提高治療安全性。

綜上所述，對于胃息肉行內(nèi)鏡下黏膜切除術患者，予以協(xié)作式無縫隙全期護理干預的臨床護理效果明確，患者護理后負性情緒與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低。

參考文獻

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