葛桂霞 李夢良 竇彩艷

【摘 要】 目的：分析宮腔鏡、彩超檢查在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：選擇74例經(jīng)病理確診的子宮內(nèi)膜息肉疾病患者為研究對象，給予患者彩超檢查及宮腔鏡檢查。結(jié)果：宮腔鏡檢查的診斷準確性高于彩超檢查，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中，宮腔鏡診斷的臨床價值優(yōu)于彩超檢查。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;彩超檢查;子宮內(nèi)膜息肉疾病

作為一種婦科常見病，子宮內(nèi)膜息肉疾病以不規(guī)則陰道出血、不孕等為主要表現(xiàn)[1]。這種疾病的病灶隱匿，部分患者發(fā)病后，癥狀不典型[2]。因此，如何保障子宮內(nèi)膜息肉的診斷準確性已經(jīng)成為這種疾病管理的主要問題。彩超檢查、宮腔鏡檢查均可用于子宮內(nèi)膜息肉疾病的診斷。為了驗證這兩種檢查方法的價值，本研究主要針對74例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年10月至2018年9月收治的74例子宮內(nèi)膜息肉疾病患者為研究對象。所有患者均經(jīng)病理確診，患者年齡（37.6±3.5）歲。

1.2 方法

所有患者均接受宮腔鏡檢查及彩超檢查：1）彩超檢查。選用SSA 530A型號超聲儀進行診斷，超聲探頭頻率為7.0Hz。子宮內(nèi)膜息肉疾病患者取截石位，于超聲探頭表面均勻涂抹一層耦合劑，并將干凈乳膠套置入探頭表面。將超聲探頭置入患者宮頸內(nèi)部，探查患者的陰道后穹隆處、宮頸壁、子宮角等部位，重點評估患者的子宮內(nèi)膜厚度、完整性、病灶位置及回聲等狀況。為減少主觀因素的影響，子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的彩超診斷結(jié)果由2名診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)生共同確定。2）宮腔鏡檢查。于子宮內(nèi)膜息肉疾病患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒患者外陰及陰道，消毒結(jié)束后，以2.0%濃度鹽酸利多卡因注射液進行局部麻醉，麻醉生效后，給予子宮內(nèi)膜息肉疾病患者注入適量膨?qū)m介質(zhì)，設(shè)置膨?qū)m壓力參數(shù)為13.3kPa。緩慢將宮腔鏡置入患者子宮內(nèi)，仔細探查宮頸壁、子宮內(nèi)膜等部位是否存在異常。

1.3 觀察指標

分析兩種診斷方法的診斷準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計。計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

以診斷方法為分組依據(jù)，分為彩超檢查組、宮腔鏡檢查組。以病理診斷結(jié)果作為金標準，評估這兩種檢查方法的診斷準確性。彩超檢查診斷準確性79.73%，低于宮腔鏡檢查組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，各年齡段女性群體中的子宮內(nèi)膜息肉疾病的發(fā)病率呈逐年升高狀態(tài)。目前這種常見婦科病的病因尚未完全明確。從這種疾病的表現(xiàn)及危害來看，發(fā)病后，子宮內(nèi)膜息肉的存在可引發(fā)不規(guī)則陰道出血，導(dǎo)致不孕，嚴重影響女性患者的日常生活及情緒狀態(tài)[3]。為了改善子宮內(nèi)膜息肉疾病帶來的不良影響，應(yīng)加強疾病的早期診斷。因此，選擇適宜的診斷方法具有一定的必要性。

目前臨床診斷子宮內(nèi)膜息肉疾病的金標準為病理診斷。這種有創(chuàng)性診斷方法不僅會為女性患者帶來一定的創(chuàng)傷，其不足之處還體現(xiàn)為：這種診斷方法需要經(jīng)過較長的時間，方可獲得診斷結(jié)果。

除了上述方法外，彩超檢查、宮腔鏡檢查也較為常見。其中，彩超檢查作為一種無創(chuàng)性影像學診斷方法，其在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中的優(yōu)勢表現(xiàn)為：1）便捷性。相對于其他診斷方法而言，彩超檢查具有良好的便捷性優(yōu)勢。給予子宮內(nèi)膜息肉疾病患者彩超檢查，可于較短時間內(nèi)獲取診斷結(jié)果[4]。2）無創(chuàng)性。無創(chuàng)性是影像學診斷技術(shù)的共同特征，也是彩超檢查在子宮內(nèi)膜息肉疾病患者診斷中的主要應(yīng)用優(yōu)勢。但從應(yīng)用效果來看，由于這種檢查方法主要通過對患者子宮內(nèi)膜息肉厚度、形態(tài)等，判斷患者是否伴有子宮內(nèi)膜息肉。當患者的子宮內(nèi)膜息肉組織較小時，彩超檢查結(jié)果容易出現(xiàn)漏診或誤診問題。而對于子宮內(nèi)膜息肉疾病患者而言，漏診或誤診的發(fā)生容易造成子宮內(nèi)膜息肉的持續(xù)性增長，進而持續(xù)影響患者的生活質(zhì)量。

宮腔鏡檢查則是一種微創(chuàng)診斷技術(shù)。這種檢查方法在子宮內(nèi)膜息肉疾病中的診斷原理為：于局麻狀態(tài)下，將宮腔鏡置入子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的宮腔內(nèi)后，醫(yī)師可經(jīng)鏡像原理，放大子宮內(nèi)膜表面的病灶，清洗觀察患者的病變位置、嚴重程度等[5]。事實上，除了診斷功能外，這種技術(shù)還可為子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的臨床治療提供良好的支持。向子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的宮腔內(nèi)置入宮腔鏡后，醫(yī)師可于宮腔鏡引導(dǎo)下，精確切除患者的子宮內(nèi)膜息肉。基于宮腔鏡的支持作用，這種手術(shù)治療方法可形成良好的微創(chuàng)性、手術(shù)時間短等優(yōu)勢。

宮腔鏡檢查的優(yōu)勢在于：1）準確率較高。宮腔鏡檢查可通過宮腔鏡頭，于直視條件下，精確觀察患者是否存在子宮內(nèi)膜息肉、息肉大小以及形態(tài)等。這種檢查方法的診斷準確性較高。本研究證實：宮腔鏡檢查組診斷準確性97.30%，明顯高于彩超檢查的79.73%（P<0.05）。2）診斷安全性高。宮腔鏡檢查方法為臨床診斷提供了良好的直視探查條件。直視條件有助于醫(yī)師充分識別患者子宮內(nèi)膜的異常結(jié)締組織，且基本不會對患者造成損傷。這種診斷方法的這一優(yōu)勢也為其在子宮內(nèi)膜息肉疾病的診斷中奠定了良好的基礎(chǔ)。3）漏診率低。與彩超檢查相比，宮腔鏡檢查方法漏診率較低的主要原因為：這種診斷方法可通過對子宮內(nèi)膜息肉疾病患者子宮內(nèi)膜的放大作用，精確識別患者子宮內(nèi)膜的微小病灶，進而實現(xiàn)對漏診、誤診問題的有效控制。本研究證實：宮腔鏡檢查漏誤診率2.70%，低于彩超檢查（P<0.05）。

綜上所述，早期診斷是減輕子宮內(nèi)膜息肉疾病患者痛苦體驗、改善其預(yù)后的關(guān)鍵。診斷方法的選擇直接決定子宮內(nèi)膜息肉疾病患者的早期診斷價值。根據(jù)上述研究，宜于子宮內(nèi)膜息肉疾病的臨床診斷中推行宮腔鏡檢查方法，以保障患者子宮內(nèi)膜息肉病變診斷結(jié)果的準確性，降低因漏診、誤診問題造成患者病情延誤的風險，滿足子宮內(nèi)膜息肉患者對診斷的安全性要求，以便醫(yī)師根據(jù)患者的宮腔鏡檢查結(jié)果，快速制定治療方案，進而促進子宮內(nèi)膜息肉疾病患者預(yù)后的改善。

參考文獻

[1] 王盈.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜疾病診斷中的臨床價值[J].中國婦幼保健，2018，33（09）：21402142.

[2] 王沛，馮愛粉.宮腔鏡與彩超檢查在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中的價值對比分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2018，02（09）：3132.

[3] 李悅，吳慕冰，黃燕.宮腔鏡和彩超檢查在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中的臨床運用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（02）：179180.

[4] 劉志芹.宮腔鏡檢查后子宮內(nèi)膜病理檢查在子宮內(nèi)膜病變診斷中的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（31）：7576.

[5] 崔偉珍，李穎儀.宮腔鏡與彩超檢查在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中的價值對比[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（03）：418419.