劉莉

【摘 要】 目的：分析并研究宮腔鏡檢查在診斷異常子宮出血中的應(yīng)用效果。方法：文章選擇50例異常子宮出血患者作為研究對(duì)象，納入的時(shí)間為2017年8月至2018年8月，其中使用B超檢查的25例作為本次研究的常規(guī)組，以宮腔鏡檢查的25例為研究組，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的檢出率。結(jié)果：常規(guī)組檢查后檢出有效率為52.00%，研究組檢查后檢出有效率為92.00%，研究組檢出有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：異常子宮出血的診斷中，宮腔鏡檢出率較高，具有較高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;異常子宮出血;B超檢查

異常子宮出血指的是女性在月經(jīng)周期之外的子宮出血癥狀，據(jù)臨床研究表明，患者子宮出血的主要原因是其卵巢功能出現(xiàn)異?；蚴巧诚到y(tǒng)發(fā)生變化等，這種癥狀一般見(jiàn)于女性生育期間及圍絕經(jīng)期[1]。若是不進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的流血而發(fā)生生殖器感染、貧血，威脅患者的生命安全，故此，需要對(duì)異常子宮出血的患者做及時(shí)的治療。臨床上檢查異常子宮出血的方法主要有B超檢查、宮腔鏡檢查等方式[2]。為研究宮腔鏡檢查在診斷異常子宮出血中的應(yīng)用效果，本文選取2017年8月至2018年8月間在本院診治的50例異常子宮出血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體的診斷情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取本院2017年8月至2018年8月收治的50例異常子宮出血患者作為本次研究的對(duì)象，將其分為兩組，即常規(guī)組25例（B超檢查）、研究組25例（宮腔鏡檢查）。常規(guī)組患者的年齡為24～65歲，平均年齡為（33.68±4.68）歲;文化程度為小學(xué)、初中或中專、大專及以上的分別有6例、10例、9例;其中，未生育者有2例，已生育者有23例;此組患者病程最短的為2個(gè)月，最長(zhǎng)的為23個(gè)月，平均病程為（7.64±2.14）月。研究組患者的年齡為25～65歲，平均年齡為（33.47±4.09）歲;文化程度為小學(xué)、初中或中專、大專及以上的分別有7例、9例、9例;其中，未生育者有1例，已生育者有24例;此組患者病程最短的為2個(gè)月，最長(zhǎng)的為24個(gè)月，平均病程為（6.65±2.04）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的基本資料比較無(wú)差異，P>0.05，可實(shí)施對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);2）患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意;3）所有患者均是在正常的月經(jīng)周期范圍以外的異常出血。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）排除合并有嚴(yán)重精神疾病或者意識(shí)不清醒的患者;2）排除凝血功能異常者;3）排除妊娠期中陰道出血的患者;4）排除異位妊娠或先兆性流產(chǎn)患者。

1.3 檢查方法

常規(guī)組使用B超檢查：患者在月經(jīng)結(jié)束后的7d進(jìn)行檢查，檢查的項(xiàng)目包括陰道分泌物、血常規(guī)、尿常規(guī)以及B超檢查等，若患者出現(xiàn)反復(fù)性的流血，則需要進(jìn)行繼續(xù)檢查。

研究組使用宮腔鏡檢查：患者在月經(jīng)結(jié)束后的3～7d內(nèi)進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)連續(xù)性的流血，則需要隨時(shí)進(jìn)行檢查。使用本院宮腔鏡檢查儀進(jìn)行檢查，宮腔鏡的鏡頭外鞘直徑是4.5mm、5.5mm，在檢查中，需要使用20%的甘露醇溶液作為膨?qū)m介質(zhì)。讓患者取膀胱截石位，使用肥皂棉球及清水清洗患者的外陰部，再使用濃度為0.25%的碘伏為患者進(jìn)行陰道沖洗，暴露出其陰道和宮頸，做消毒處理，并擴(kuò)張其宮頸管，將膨?qū)m液注入其中后把檢查鏡與冷光源及膨?qū)m裝置連接起來(lái)進(jìn)行檢查，檢查的內(nèi)容主要有患者宮腔內(nèi)膜的形態(tài)與顏色等，若發(fā)現(xiàn)其中有異常應(yīng)該刮取病理組織檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

1）比較常規(guī)組（B超檢查）的檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果;2）比較研究組（宮腔鏡檢查）的檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果;3）比較研究組、常規(guī)組患者的檢查結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較常規(guī)組的檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果

常規(guī)組中經(jīng)B超檢查診斷出子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌的檢查例數(shù)分別為5例、6例、3例、7例、4例，共計(jì)25例;病理診斷結(jié)果中子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌的檢查例數(shù)分別為3例、3例、5例、2例、2例，共計(jì)15例。常規(guī)組檢查符合病理診斷結(jié)果的共計(jì)有13例，檢出有效率為52.00%。

2.2 比較研究組的檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果

由表1可知，研究組檢查符合病理診斷結(jié)果的共計(jì)有23例，檢出有效率為92.00%。

2.3 比較研究組與常規(guī)組檢出率

常規(guī)組檢查符合病理診斷結(jié)果的共計(jì)有13例，檢出有效率為52.00%;研究組檢查符合病理診斷結(jié)果的共計(jì)有23例，檢出有效率為92.00%，研究組檢出有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

異常子宮出血是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其臨床癥狀主要有異常陰道出血、周期縮短、經(jīng)期縮短或延長(zhǎng)等[3]。對(duì)異常子宮出血患者的早期診斷對(duì)其治療與預(yù)后有重要的意義。在過(guò)往的異常子宮出血檢查中，最常使用的方法是B超檢查，其具有操作較為簡(jiǎn)單且不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)，但在檢查中，會(huì)存在漏診、誤診等情況，需要對(duì)患者進(jìn)行刮宮診斷才能確定其病情。宮腔鏡檢查技術(shù)是近幾年來(lái)臨床婦科診斷中應(yīng)用得較為廣泛的一種診療技術(shù)，其與傳統(tǒng)的婦科診斷方法相比，具有診斷效果理想、創(chuàng)傷小、預(yù)后效果良好的優(yōu)點(diǎn)[4]。其在臨床診斷上的應(yīng)用，更符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)中診療微創(chuàng)且符合人性化的特征，能夠更好地滿足患者的需求，在婦科診斷中被醫(yī)護(hù)人員及患者接受。宮腔鏡檢查中，能夠較為清晰地顯示出患者子宮的內(nèi)部情況，可以使醫(yī)師能夠正確地判斷患者的病情。有研究顯示，宮腔鏡檢查比B超檢查和診斷性刮宮檢查相比，能夠更準(zhǔn)確地檢查出患者的病變位置、性質(zhì)，為后續(xù)的診斷提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)[5]。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，有部分患者在檢查后引發(fā)并發(fā)癥，如在進(jìn)行子宮灌流后患者會(huì)出現(xiàn)宮腔感染等情況。故此，在檢查中，臨床醫(yī)師應(yīng)該為患者做好消毒工作，并由經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)師操作檢查，如此才能減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究中，使用宮腔鏡進(jìn)行檢查的研究組檢查符合病理診斷結(jié)果的共計(jì)有23例，檢出有效率為92.00%;使用B超進(jìn)行檢查的常規(guī)組檢查符合病理診斷結(jié)果的共計(jì)有13例，檢出有效率為52.00%;研究組檢出有效率為92.00%明顯高于常規(guī)組52.00%，P<0.05，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。可見(jiàn)，宮腔鏡檢查在異常子宮出血的診斷中能夠有效地減少漏診和誤診，具有較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張素云.宮腔鏡診斷異常子宮出血70例臨床分析[J].中外女性健康研究，2018，（22）：3132.

[2] 周勤英，李巧云.宮腔鏡在子宮異常出血診治中的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（06）：240241.

[3] 曾文杰，敬毅，徐海鷗.172例異常子宮出血的宮腔鏡診治分析[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，22（05）：364366.

[4] 王蓓蓓.宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷異常子宮出血病因的臨床分析及治療效果[J].中外醫(yī)療，2016，35（35）：194195，198.

[5] 尹悅，劉肖英，王靜嫻，等.宮腔鏡檢查在異常子宮出血中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：5253.