朱淑峰 朱紅霞

【摘 要】 目的：探討急重癥急診患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理價(jià)值。方法：抽取本院急診科2017年1月至2019年1月96例急重癥患者，按照患者入院順序交替地分為觀察組和對(duì)照組，每組48例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式、觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對(duì)比兩種護(hù)理方法的效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.3%（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為89.6%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為70.8%（P<0.05）。結(jié)論：急重癥急診患者的治療中引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用，為將來的相關(guān)臨床研究和探索提供了新的思路和具有參考價(jià)值的研究基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 急重癥急診;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理滿意度

急診科是醫(yī)院直面危急重癥患者的主要科室，所接收的患者病情一般較為危急，由此也導(dǎo)致科室醫(yī)護(hù)工作人員的工作任務(wù)較為繁重、工作壓力較大[1]。在此背景下，在急重癥急診患者救治的過程中難免出現(xiàn)一些疏漏，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。為降低急重癥急診患者的治療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高治療的有效性與安全性，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院急診科2017年1月至2019年1月96例急重癥患者，按照患者入院順序交替的分為兩組，每組48例。其中，觀察組：男27例、女21例，平均年齡（45.47±2.36）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)時(shí)間（43.15±3.53）min，平均體質(zhì)量（69.60±1.45）kg;對(duì)照組：男26例、女22例，平均年齡（46.10±2.40）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)時(shí)間（42.80±3.51）min，平均體重（69.26±1.43）kg。兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理：護(hù)士依據(jù)科室規(guī)章制度做好各項(xiàng)規(guī)定的護(hù)理任務(wù)，協(xié)助患者開展各項(xiàng)檢查，輔助醫(yī)生進(jìn)行急救治療，引導(dǎo)患者家屬辦理相關(guān)入院事項(xiàng)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：第一，對(duì)護(hù)士進(jìn)行急重癥急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，從而強(qiáng)化其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)和技能。第二，進(jìn)一步強(qiáng)化急重癥急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理記錄，從而督促與引導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格做好各項(xiàng)護(hù)理工作，確保各項(xiàng)護(hù)理工作有明確的責(zé)任人且一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，能夠快速查出責(zé)任人以及原因。第三，制定急重癥急診患者預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施。針對(duì)急重癥急診患者護(hù)理可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問題及原因制定預(yù)防護(hù)理策略，如：針對(duì)治療過程中可能存在的感染、跌落等問題及其原因，應(yīng)當(dāng)積極強(qiáng)化設(shè)備的無菌化管理、進(jìn)行必要的環(huán)境衛(wèi)生改善、加強(qiáng)病床護(hù)欄合理設(shè)計(jì)等，通過預(yù)防來盡可能降低急重癥急診患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。第四，制定急重癥急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件緊急處理機(jī)制，從而當(dāng)急重癥急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)反應(yīng)并化解風(fēng)險(xiǎn)事件，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件所帶來的危害。第五，根據(jù)日常急重癥急診患者護(hù)理工作實(shí)踐進(jìn)一步優(yōu)化急重癥急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的規(guī)章制度，從而在實(shí)踐中不斷完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的制度體系和行為規(guī)范，以持續(xù)提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷收集，問卷對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)分為不滿意、滿意、十分滿意三個(gè)主觀評(píng)價(jià)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）總患者人數(shù)×100.0%;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生=護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)總患者人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.3%（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為89.6%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為70.8%（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，因外部事故或自身疾病等多種原因造成的急重癥急診患者數(shù)量在不斷擴(kuò)大，由此對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出了較大的挑戰(zhàn)[23]。近年來，各地新聞中均有關(guān)于急重癥急診患者因護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，部分問題甚至演變?yōu)槭謬?yán)重的護(hù)患、醫(yī)護(hù)矛盾，嚴(yán)重影響和諧醫(yī)療環(huán)境的建設(shè)[45]。為此，改進(jìn)護(hù)理管理方法，在傳統(tǒng)的護(hù)理模式上引入風(fēng)險(xiǎn)管理理念具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究顯示，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。從研究數(shù)據(jù)表明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高了護(hù)理人員的安全護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí);制定了一些可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，能夠?qū)崿F(xiàn)“防患于未然”的目的，提高了急重癥急診患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可度[67]。

綜上所述，在急重癥急診患者的治療中引入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用，為將來的相關(guān)臨床研究和探索提供了新的思路和具有參考價(jià)值的研究基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 康月花，羅苑紅.急重癥急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，06（21）：139140.

[2] 繆琰.急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（20）：167168.

[3] Arendts G，Stone S F，F(xiàn)atovich D M，et al.Critical illness in the emergency department： Lessons learnt from the first 12 months of enrolments in the Critical Illness and Shock Study[J].Emergency Medicine Australasia，2012，24（01）：3136.

[4] 孫偉.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在25例急診患者安全管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（07）：161162.

[5] 巴東才賽克.護(hù)患溝通對(duì)急診科護(hù)理滿意度及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（26）：187.

[6] 何曉玲.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急診護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：2627.

[7] 賀崢.急診危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與干預(yù)管理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（30）：232233.