周頸

提到糖尿病，很多人第一時(shí)間就會(huì)想到胰島素，血糖高了，用胰島素就會(huì)降下來。那么，你有沒有想過，血糖低了，我們的機(jī)體是如何應(yīng)對(duì)的呢？

正常人的血糖基本穩(wěn)定，是因?yàn)槲覀凅w內(nèi)既有升糖激素也有降糖激素，二者同時(shí)作用調(diào)節(jié)，讓血糖只在一個(gè)小范圍內(nèi)波動(dòng)，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。能夠降低血糖的就是胰島素，而與之相對(duì)抗的就是胰高血糖素。胰高血糖素也叫胰升糖素，由胰島α田胞分泌，主要作用就是與肝臟靶細(xì)胞細(xì)胞膜上的受體進(jìn)行特異性結(jié)合，促進(jìn)腺苷酸環(huán)化酶活化，產(chǎn)生環(huán)磷酸腺苷，其作為第二信使活化磷酸化酶，促進(jìn)糖原分解和糖異生，來維持血糖的穩(wěn)定，特別是維持空腹血糖的穩(wěn)定。我們?cè)陬^天晚上吃過飯，到第二天早上已空腹10個(gè)小時(shí)以上，血糖仍不低，正是胰高血糖素的功勞。

在進(jìn)一步了解胰高血糖素前，我先解釋兩個(gè)概念——

糖原分解：糖原分兩部分，一是肝糖原，另一個(gè)是肌糖原。糖原的合成主要是靠胰島素，我們吃進(jìn)去的碳水化合物，一部分維持血漿血糖濃度，多的碳水化合物就轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存起來。首先是在肝臟，其次是肌肉，再有多的就以脂肪的形式存儲(chǔ)起來。所以如果碳水化合物攝入過量，人體內(nèi)的脂肪也將隨之增加，即使你吃的很清淡，沒有什么油水，碳水化合物吃多了，同樣可以變胖。

糖異生：通俗的說就是體內(nèi)非糖類物轉(zhuǎn)化為葡萄糖，比如，脂肪的代謝產(chǎn)物脂肪酸、蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物氨基酸等。為什么會(huì)有糖異生？就是因?yàn)槿梭w一旦不獲取食物，糖原分解無法維持血糖，就需要依靠其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，保證重要器官對(duì)葡萄糖的需要。

胰高血糖素是一種促進(jìn)分解代謝的激素，具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生作用，可使血糖明顯升高。胰高血糖素還可激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解，同時(shí)又能加強(qiáng)脂肪酸氧化，使酮體生成增多。可能有些人有這種體會(huì)，上午空腹去做檢查，等到中午才做上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿里面有少量的酮體，尿糖卻是正常的。這正是因?yàn)闄C(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于饑餓狀態(tài)，就開始動(dòng)員脂肪來維持血糖穩(wěn)定。不要錯(cuò)誤地認(rèn)為是血糖高了，胰島素缺乏產(chǎn)生的酮體。

胰高血糖素的分泌可被葡萄糖抑制，因?yàn)檠歉吡司蜁?huì)刺激胰島素分泌，以維持血糖的穩(wěn)定。體內(nèi)許多氨基酸也可以刺激胰高血糖素的分泌，如精氨酸、丙氨酸等。因胰高血糖素受氨基酸的影響比較大，這也就成了通過高蛋白、低碳水化合物、低脂飲食來減肥的理論基礎(chǔ)。

胰高血糖素的藥品名稱一般為升血糖素、胰高血糖素、高血糖素，主要用于低血糖癥狀（通常低血糖時(shí)仍首選葡萄糖），近來亦用于心源性休克。它的用法為肌注、皮下注射與靜注。使用胰高血糖素時(shí)要注意以下注意事項(xiàng)：如對(duì)危急病例僅懷疑低血糖而尚未肯定時(shí)，不可代替葡萄糖靜脈注射;使用胰高血糖素后，一旦低血糖昏迷患者恢復(fù)知覺，即應(yīng)給予葡萄糖（如可能，最好口服），以防再次陷入昏迷;用胰高血糖素時(shí)，需警惕血糖過高，有時(shí)可見低血鉀。