王雷 趙鎖柱 吳旭 王振海

臨床中,手足部骨折發(fā)病率比較高,會(huì)給患者的生活與工作帶來嚴(yán)重影響,須及時(shí)進(jìn)行治療。手足部骨折是常見的骨折類型,外科手術(shù)為常見的手段。在之前的臨床治療中,鋼板螺釘為常見內(nèi)固定物,但是其會(huì)對(duì)患者局部組織功能帶來?yè)p傷,患者易發(fā)生感染及腹脹等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響治療效果。傳統(tǒng)上大多運(yùn)用鋼板螺釘來進(jìn)行治療,但是因?yàn)槠洳牧弦咨P、腐蝕的特點(diǎn),導(dǎo)致治療效果不太理想。目前,可吸收螺釘與自身增強(qiáng)可吸收棒在手足部骨折治療中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛［1］,有關(guān)兩者治療的效果對(duì)比尚仍有爭(zhēng)議,鑒于此,本文對(duì)手足部骨折采取可吸收螺釘與自身增強(qiáng)可吸收棒治療的效果進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2019年2月～2020年5月本院60例手足部骨折患者的臨床資料,根據(jù)治療方法不同分為A組和B組,每組30例。A組患者男23例,女7例；年齡20～65歲,平均年齡(36.33±10.09)歲；足部骨折11例,手部骨折19例。B組患者男22例,女8例；年齡20～66歲,平均年齡(36.51±10.25)歲；足部骨折12例,手部骨折18例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1A組 患者采用自身增強(qiáng)可吸收棒進(jìn)行治療。按照骨折范圍與部位選取合理的麻醉手段與麻醉藥物,把骨折位置皮膚與肌肉慢慢切開,暴露出骨折處,消毒及清理骨折處,按照骨折位置選取合適大小的自身增強(qiáng)可吸收棒,以鉆頭作骨折位置鉆孔,把自身增強(qiáng)可吸收棒輕輕地敲進(jìn),隨后作骨折復(fù)位。復(fù)位后對(duì)骨折的穩(wěn)定狀態(tài)進(jìn)行檢查,如果沒有異?？煽p合切口,且作石膏外固定。

1.2.2B組 患者采用可吸收螺釘進(jìn)行治療。暴露出骨折處,清除內(nèi)在碎骨片、淤血等,針對(duì)骨折作斷層探索,按照骨折位置的特征以復(fù)位巾進(jìn)行有效固定,選取合適規(guī)格的可吸收螺釘、鉆頭與攻絲,以鉆頭于骨折處鉆孔,且用螺釘頭進(jìn)行擴(kuò)孔,測(cè)定所需固定深度后把可吸收螺釘插入,釘進(jìn)時(shí)須保證力度的適中,防止引起骨折處二次傷害。固定以后作2 d引流,縫合傷口及外固定。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果、并發(fā)癥(腫脹、感染等)發(fā)生情況、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查顯示骨折完全愈合,患者沒有疼痛,沒有并發(fā)癥發(fā)生,為顯效；影像學(xué)檢查顯示骨折基本愈合,患者疼痛輕微,為有效；影像學(xué)檢查顯示骨折尚未愈合,有明顯的疼痛與并發(fā)癥,為無效。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 A組患者治療總有效率為86.67%,與B組患者的90.00%對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,與B組患者的10.00%對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3兩組患者住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比 A組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間分別為(10.41±2.81)d、(11.41±2.62)個(gè)月,與B組患者的(10.49±1.38)d、(11.49±2.57)個(gè)月對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

表3 兩組患者住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比(±s)

表3 兩組患者住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比(±s)

注：與B組對(duì)比,aP＞0.05

3 討論

在手足部骨折治療中,可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒生物組織的相容性均較好,放進(jìn)機(jī)體組織中后,均能夠自行地降解,因此患者機(jī)體排異反應(yīng)比較少［3-5］。并且,因?yàn)榫軌蜃孕薪到?因此不需通過二次手術(shù)取出,所以可以有效防止二次手術(shù)損害,從而有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少患者痛苦［6］。

自身增強(qiáng)可吸收棒在植進(jìn)人體后12～24個(gè)月能完全降解成碳水化合物,沒有排斥反應(yīng),不會(huì)導(dǎo)致不適；能隨意打磨,不會(huì)影響到骨關(guān)節(jié)功能；材料存在良好的吸水微膨脹特征,能增加固定作用［7,8］?？晌章葆敒榘凑杖梭w生理活動(dòng)而設(shè)計(jì)的一款新固定材料,植進(jìn)后生物相容性較好,沒有明顯不適；材料存在比較強(qiáng)的彈性、彎曲度與承受力,不易導(dǎo)致骨折處二次損害。采用可吸收螺釘與自身增強(qiáng)可吸收棒對(duì)手足部骨折進(jìn)行治療的效果均比傳統(tǒng)鋼板螺釘內(nèi)固定好,能防止鋼板腐蝕等不良事件發(fā)生,從而減少感染等并發(fā)癥［9,10］。

本研究結(jié)果顯示：A組患者治療總有效率為86.67%,與B組患者的90.00%對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,與B組患者的10.00%對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間分別為(10.41±2.81)d、(11.41±2.62)個(gè) 月,與B組患者的(10.49±1.38)d、(11.49±2.57)個(gè)月對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,手足部骨折實(shí)施可吸收螺釘與自身增強(qiáng)可吸收棒治療均有良好的臨床效果,在有效性、安全性及加快骨折愈合、減少住院時(shí)間方面沒有明顯差異,可以按照患者情況選取適合的手術(shù)方式。