唐珍 鐘靈毓

川崎病的臨床病變?yōu)槿硌苎?侵犯部位為中小動(dòng)脈,其中尤其是冠狀動(dòng)脈,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管病變［1-4］。近年來,對(duì)于川崎病以及肺炎支原體的報(bào)道較多,但對(duì)于川崎病合并肺炎支原體感染的報(bào)道還相對(duì)較少［5］。本文章回顧性分析2014年1月～2018年12月在本院治療的45例川崎病合并肺炎支原體感染患兒作為研究組,選取同期45例下呼吸道感染患兒作為對(duì)照組,探究T淋巴細(xì)胞在川崎病合并肺炎支原體感染患兒中的表達(dá)及與預(yù)后的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇 2014年1月～2018年12月在本院治療的45例川崎病合并肺炎支原體感染患兒作為研究組,選擇同期45例下呼吸道感染患兒作為對(duì)照組。其中研究組中男21例,女24例；年齡3個(gè)月～10歲,平均年齡(3.9±2.1)歲。對(duì)照組中男29例,女26例；年齡3個(gè)月～11歲,平均年齡(4.2±2.3)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患兒住院后抽取1 ml靜脈血,按照1∶10的比例加入肝素抗凝,抽取的標(biāo)本要在2 h內(nèi)進(jìn)行標(biāo)本處理［5］,檢測(cè)兩組患兒外周血T淋巴細(xì)胞陽性率。研究組采用丙種球蛋白進(jìn)行治療。丙種球蛋白(同路生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20063139,規(guī)格：2.5 g/瓶)2 g/kg,靜脈滴注,10～12 h內(nèi)完成滴注,滴注1次。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組外周血CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細(xì)胞,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞,CD3+/L、CD3+T淋巴細(xì)胞陽性率；比較研究組患兒治療前后外周血CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細(xì)胞,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞,CD3+/L、CD3+T淋巴細(xì)胞陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組外周血T淋巴細(xì)胞陽性率比較 研究組CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細(xì)胞,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞陽性率高于對(duì)照組；CD3+/L、CD3+T淋巴細(xì)胞陽性率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2研究組患兒治療前后外周血T淋巴細(xì)胞陽性率比較 治療后,研究組患兒CD3+/L、CD3+T淋巴細(xì)胞陽性率高于治療前；CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細(xì)胞陽性率低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,研究組CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞陽性率與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組外周血T淋巴細(xì)胞陽性率比較(±s,%)

表1 兩組外周血T淋巴細(xì)胞陽性率比較(±s,%)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 研究組患兒治療前后外周血T淋巴細(xì)胞陽性率比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

3 討論

川崎病具有復(fù)發(fā)率低以及自限性的臨床特點(diǎn)。導(dǎo)致川崎病的微生物有肺炎衣原體以及肺炎支原體。就相關(guān)研究表明,肺炎支原體感染與川崎病患兒冠狀動(dòng)脈病變存在密切的聯(lián)系［6］。

對(duì)于川崎病的疾病發(fā)展而言,免疫功能失調(diào)在其中占據(jù)重要地位。大多數(shù)發(fā)熱出疹性疾病均不存在免疫系統(tǒng)異?；罨?但是川崎病患兒體內(nèi)的免疫系統(tǒng)異常。本研究結(jié)果顯示：研究組CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞陽性率為(9.2±3.6)%,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細(xì)胞陽性率為(11.2±12.6)%,CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞陽性率為(8.3±4.9)%,高于對(duì)照組的(3.9±1.8)%、(0.7±0.5)%、(4.3±2.4)%；CD3+/L、CD3+T淋巴細(xì)胞陽性率(54.4±8.9)%低于對(duì)照組的(64.9±7.1)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明川崎病患兒體內(nèi)的免疫功能紊亂。

CD25、CD36以及HLA-DR-T被用作活化T淋巴細(xì)胞的標(biāo)志,可以通過了解患兒體內(nèi)CD25、CD36以及HLA-DR-T的水平了解患兒外周血的CD3+T淋巴細(xì)胞活化的情況。而對(duì)于異?；罨腡淋巴細(xì)胞而言會(huì)釋放大量炎性介質(zhì)以及細(xì)胞因子［7,8］。本研究結(jié)果顯示：治療后,研究組患兒CD3+/L、CD3+T淋巴細(xì)胞陽性率高于治療前；CD3+4+、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞,CD3+CL、CD3+、CD8+T淋巴細(xì)胞陽性率低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,研究組CD3+CL、CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞陽性率與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明可以通過檢測(cè)T淋巴細(xì)胞水平判斷川崎病合并肺炎支原體感染患兒的預(yù)后情況。

綜上所述,川崎病合并肺炎支原體感染患兒體內(nèi)存在免疫功能紊亂現(xiàn)象,其外周血有T淋巴細(xì)胞活化的現(xiàn)象,檢測(cè)患兒T淋巴細(xì)胞水平不僅能為臨床診斷提供參考,還能夠判定患兒預(yù)后情況。但是本項(xiàng)研究仍然存在樣本數(shù)量較少,研究不夠透徹等問題,為此,本院會(huì)在繼續(xù)進(jìn)行大樣本研究,進(jìn)一步深入探究T淋巴細(xì)胞在川崎病合并肺炎支原體感染患兒中的表達(dá)及與預(yù)后的關(guān)系。