趙男男

據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)中國(guó)婦女的調(diào)查：41%的育齡女性患有不同程度的婦科炎癥,而已婚女性發(fā)病率更高達(dá)70%。婦科疾病的種類有很多,包括宮頸炎、盆腔炎、附件炎等,各種疾病不及時(shí)治療,給女性帶來的危害極大,除可能導(dǎo)致炎癥在各生理部位相互蔓延和交叉感染外,還會(huì)帶來許多并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致某些部位的惡性病變,對(duì)女性的生命安全造成威脅［1］。陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)是診治婦科病變的常用手段,經(jīng)臨床實(shí)踐證明,能在疾病的診斷及治療中發(fā)揮積極作用,幫助女性更快、更早的得到疾病治療,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)［2］。本文選擇98例婦科疾病患者為分析對(duì)象,旨在探討陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)診斷婦科病變的價(jià)值。分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)所選擇的研究對(duì)象為本中心2019年1月～2020年2月治療的98例婦科疾病患者。年齡最大70歲,最小24歲,平均年齡(46.93±16.47)歲；疾病類型：42例患者診斷為陰道炎、占比為42.86%,28例患者診斷為宮頸炎、占比為28.57%,19例患者診斷為子宮肌瘤、占比為19.39%,9例患者診斷為宮頸癌、占比為9.18%。本次實(shí)驗(yàn)已將相關(guān)事項(xiàng)告知患者及患者家屬,均表示自愿參與。

1.2方法 對(duì)所有患者均施行陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn),主要措施如下。

1.2.1分泌物采集 在分泌物采集前的1 d內(nèi),為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量和更真實(shí)地反映患者的情況,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提醒女性患者在標(biāo)本采集前注意以下幾點(diǎn)［3］：①患者應(yīng)停用干擾檢測(cè)的藥物；②月經(jīng)期間不宜進(jìn)行陰道分泌物檢查；③檢查前24 h內(nèi)禁止盆浴、性交、局部用藥及陰道灌洗等；④標(biāo)本采集容器應(yīng)清潔、干燥,不含任何影響檢測(cè)的化學(xué)藥物或潤(rùn)滑劑；⑤采集細(xì)菌學(xué)檢查標(biāo)本時(shí),應(yīng)無菌操作；⑥標(biāo)本采集后防止污染；⑦檢查滴蟲時(shí),應(yīng)注意標(biāo)本保溫,同時(shí)盡快送檢。在采集期間,要保證棉簽的無菌性,將其置入患者的陰道內(nèi),進(jìn)行陰道穹隆、宮頸口及陰道深處的分泌物采集；注意將棉簽沾上生理鹽水,以擦拭或涂抹的形式來獲取分泌物樣本。在采集過程中,若發(fā)現(xiàn)患者的白帶出現(xiàn)膿性、血性、粘性和水樣等情況時(shí),表示患者存在異常。

1.2.2分泌物檢驗(yàn) ①對(duì)患者進(jìn)行pH值的檢測(cè),正常女性的pH值指標(biāo)為4.5～5.5之間,若患者的pH值出現(xiàn)明顯升高,則要考慮陰道炎等疾病的出現(xiàn)［3］。②對(duì)患者施行細(xì)菌性陰道疾病的檢測(cè),儀器選擇廣州鴻琪光學(xué)儀器科技有限公司出產(chǎn)的全自動(dòng)細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀,型號(hào)為型號(hào)：BV120；將采集的分泌物樣本制作成生理水平的涂片,借助婦科白帶涂片多功能染色液［三明市貝真生物科技有限公司,產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)：閩明食藥監(jiān)械準(zhǔn)(字)2009第1400006號(hào)］進(jìn)行染色后實(shí)施顯微鏡檢查,觀察分析滴蟲、白細(xì)胞、淋球菌、清潔度及線索細(xì)胞等情況,判斷患者的疾病類型與病情程度；在清潔度方面,借助顯微鏡的呈現(xiàn)效果,對(duì)分泌物標(biāo)本中存在桿菌、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞等數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并以此為依據(jù)進(jìn)行清潔度的分度。其中,分度在3～4度之間的則代表異常,表示患者存在婦科病變；反之,分度在1～2度之間的即為正常［4］；在滴蟲檢測(cè)方面,根據(jù)顯微鏡的顯現(xiàn)結(jié)果,觀察分泌物標(biāo)本若出現(xiàn)水滴或梨形蟲體,預(yù)示患者可能患有陰道滴蟲［4］；若詢問患者的一般情況后,患者反饋存在外陰瘙癢等癥狀,則表示患者確為滴蟲病變；在線索細(xì)胞的檢測(cè)方面,通過顯微鏡觀察,發(fā)現(xiàn)患者陰道鱗狀上皮細(xì)胞上依附著較多的短桿菌,則判斷患者存在細(xì)菌感染的可能性［5］；若觀察到患者線索細(xì)胞在所有上皮細(xì)胞中的占比達(dá)到了20%,且形狀為鋸齒狀,同時(shí)細(xì)胞核的呈現(xiàn)較為模糊,且有溶解情況,確診患者為細(xì)菌性的陰道炎感染［5］。

1.3觀察指標(biāo) 綜合分析所有患者經(jīng)陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果,統(tǒng)計(jì)陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、宮頸癌等疾病的陽(yáng)性檢出率。

2 結(jié)果

陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果顯示,陰道炎陽(yáng)性40例、陽(yáng)性檢出率為95.24%,宮頸炎陽(yáng)性27例、陽(yáng)性檢出率為96.43%,子宮肌瘤陽(yáng)性18例、陽(yáng)性檢出率為94.74%,宮頸癌陽(yáng)性8例,陽(yáng)性檢出率為88.89%。見表1。

表1 98例患者陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果分析(n,%)

3 討論

女性的下生殖道是人體內(nèi)重要的微生態(tài)系統(tǒng)之一。數(shù)據(jù)表明,處于正常育齡的女性陰道內(nèi),存在超過200種微生物,其中以乳酸桿菌為優(yōu)勢(shì)菌,超過95%的陰道菌都是乳酸桿菌,其余5%是條件致病菌及過路菌,如引起細(xì)菌性陰道病的加德納菌、霉菌性陰道炎的白色念珠菌等常見致病菌就已經(jīng)存在于女性陰道內(nèi),這些微生物在陰道內(nèi)形成并維持陰道微生態(tài)平衡,使女性保持健康狀態(tài)［6］。同時(shí),陰道微生態(tài)也是一個(gè)非常靈敏的系統(tǒng),在受到內(nèi)源性和外源性因素影響時(shí),很容易發(fā)生改變,繼而導(dǎo)致疾病的發(fā)生［7］。

近年來,隨著人們生活方式的改變,女性生殖道感染疾病的發(fā)病率有了較大增長(zhǎng),如陰道炎的出現(xiàn)就表明機(jī)體的抗侵襲能力下降。白帶作為陰道內(nèi)排出的分泌物。在正常情況下量很少,色白,帶粘性,無臭,內(nèi)有宮頸分泌的黏液、陰道黏膜的滲出物、子宮和陰道脫落的表皮細(xì)胞,以及少量的白細(xì)胞和非致病性陰道桿菌等。當(dāng)生殖器官有炎癥、腫瘤時(shí),由于炎性滲出物或組織壞死,陰道排出物可增多,且呈膿性或血性,并帶臭味,宜及時(shí)進(jìn)行檢查［8］。因此,在婦科病變的檢查中,白帶的陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)就較為普遍,通過陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榧霸绨l(fā)現(xiàn)與治療相關(guān)婦科疾病提供參考和依據(jù)。一般而言,臨床女性陰道分泌物的檢驗(yàn)要點(diǎn)主要有陰道分泌物常見病理性顏色、性狀變化,陰道清潔度判定和常見陰道炎的分泌物改變及病原微生物學(xué)檢查等,其主要檢測(cè)項(xiàng)目包括陰道清潔度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、螺旋體、雙球菌、滴蟲、霉菌、陰道桿菌、閃光細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞、小圓細(xì)胞、線索細(xì)胞、支原體、衣原體、其他細(xì)菌等［9］。研究表明,經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐,陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)主要用于女性生殖系統(tǒng)疾病的診斷,對(duì)于診斷各種宮頸陰道炎癥有重要意義,如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、化膿性細(xì)菌感染、慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎和陰道內(nèi)異物等；對(duì)于發(fā)現(xiàn)各種實(shí)質(zhì)性病變有提示意義,如腫瘤、息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌、子宮癌和輸卵管癌、女性激素分泌功能異常等［10］。本文結(jié)果顯示,98例患者經(jīng)陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn),顯示,陰道炎陽(yáng)性40例、陽(yáng)性檢出率為95.24%,宮頸炎陽(yáng)性27例、陽(yáng)性檢出率為96.43%,子宮肌瘤陽(yáng)性18例、陽(yáng)性檢出率為94.74%,宮頸癌陽(yáng)性8例,陽(yáng)性檢出率為88.89%。

綜上所述,婦科病變行陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的價(jià)值較高,在婦科疾病的診斷及治療中對(duì)患者施行陰道分泌物的常規(guī)檢驗(yàn),通過分析分泌物的各項(xiàng)檢查指征可以為婦科病變的診治提供一定的參考依據(jù),在臨床中拓寬應(yīng)用范圍的價(jià)值較大。