李鐵玲

急性腦梗死在臨床上是中老年群體當(dāng)中較常出現(xiàn)的一種腦部血管類病癥,分析導(dǎo)致患者發(fā)病的原因較為復(fù)雜,一般是因多種原因使患者局部腦組織出現(xiàn)血流供應(yīng)不足,進(jìn)而使患者腦組織因?yàn)槿毖?、缺氧?dǎo)致壞死,這會(huì)使患者出現(xiàn)一些神經(jīng)功能障礙性表現(xiàn)［1］。如果急性腦梗死患者發(fā)病4.5 h內(nèi)無禁忌證則可以進(jìn)行溶栓治療,但大部分患者入院治療時(shí)已錯(cuò)過靜脈溶栓治療的時(shí)間,因此并不適用溶栓治療。所以在這種背景下選擇一種安全有效的治療方案對患者治療,以便于提升患者的身體康復(fù)就顯得尤為重要［2］。所以本文基于此研究依達(dá)拉奉聯(lián)合丁本泰注射液治療急性腦梗死的臨床效果,現(xiàn)將主要情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月～2020年4月到本院進(jìn)行治療的90例急性腦梗死患者,采用隨機(jī)擲骰子的方法分為觀察組和對照組,每組45例。觀察組中男22例,女23例；年齡23～82歲,平均年齡(52.16±13.82)歲。對照組中男24例,女21例；年齡24～80歲,平均年齡(51.89±14.03)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本文患者經(jīng)診斷均被確診,患者臨床資料均經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的審核并獲得批準(zhǔn),所有患者簽署了知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為腦梗死,符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均具備有完整的臨床影像學(xué)和病理學(xué)診斷依據(jù)；③患者均為入院接受治療的患者［3］；④所有患者發(fā)病到治療時(shí)間均在48 h以內(nèi)；⑤所有患者的家屬均對本研究知情并且簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他腦血管病癥的患者；②因其他原因而導(dǎo)致的偏癱、失語、智力障礙等相關(guān)癥狀的患者；③其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院患者；④妊娠期和哺乳期女性；⑤因其他病癥而導(dǎo)致存在顱腦癥狀表現(xiàn)的患者［4］；⑥對本文所應(yīng)用的藥物不耐受或者過敏的患者；⑦因?yàn)楦鞣N原因?qū)е聼o法完成本文調(diào)查工作而中途退出研究的患者。

1.3方法 在所有患者入院以后完善常規(guī)化驗(yàn)檢查,對有糖尿病的患者給予積極控制血糖,有高血壓的患者積極的控制血壓水平,同時(shí)給予強(qiáng)化降脂、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等治療,根據(jù)患者的具體表現(xiàn)進(jìn)行對癥治療。對照組患者單純用依達(dá)拉奉治療,選擇依達(dá)拉奉30 mg加入0.9%的生理鹽水100 ml中混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注,2次/d。觀察組患者在對照組用藥的基礎(chǔ)上為患者配合丁苯肽注射液進(jìn)行治療,選擇丁苯肽氯化鈉注射液100 ml(25 mg)進(jìn)行靜脈滴注,2次/d,持續(xù)進(jìn)行2周的治療。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療之后神經(jīng)功能缺損評分和治療之前相比降低＞90%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分和治療之前相比減少18%～45%；無效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低＜18%［5］。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者的Hcy和CRP水平。③比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況和生活質(zhì)量。采用NIHSS對患者的神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評分,滿分為42分,分?jǐn)?shù)越高說明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；采用Barthel指數(shù)評分對所有患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.78%,高于對照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2兩組Hcy、CRP水平比較 觀察組治療后Hcy為(11.52±2.33)μmol/L、CRP為(10.34±3.41)mg/L,低 于對照組的(18.34±3.78)μmol/L、(13.82±4.16)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.303、4.340,P＜0.05)。

2.3兩組NIHSS評分和Barthel指數(shù)評分比較 觀察組治療后的NIHSS評分低于對照組,Barthel指數(shù)評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組NIHSS評分和Barthel指數(shù)評分比較(±s,分)

表2 兩組NIHSS評分和Barthel指數(shù)評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

腦梗死也是常說的腦卒中,患者出現(xiàn)腦梗死的發(fā)病機(jī)制和患者的腦部缺血病癥存在關(guān)聯(lián),臨床認(rèn)為導(dǎo)致這種病癥發(fā)病的原因是患者的腦部存在各種缺血病變,如果患者存在急性腦部缺血病變將會(huì)導(dǎo)致患者的腦部相關(guān)組織出現(xiàn)病變和壞死,進(jìn)而也會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能因?yàn)槿毖腿毖醭霈F(xiàn)損傷,這種損傷是不可逆的,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。由于患者因腦梗死而導(dǎo)致相關(guān)神經(jīng)功能的損傷,最終會(huì)導(dǎo)致患者愈后出院也可能會(huì)面臨著一系列的神經(jīng)功能缺損癥狀,比如患者存走路不穩(wěn)、偏癱、失語、智力障礙等等,這會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響,使患者的家庭面臨著較為沉重的負(fù)擔(dān),同時(shí)也會(huì)使患者自身產(chǎn)生嚴(yán)重的悲觀情緒和厭世情緒。

針對以上情況,臨床要采取有效的策略對腦梗死患者進(jìn)行治療,充分的促進(jìn)患者臨床病癥的康復(fù)。本文為患者采用依達(dá)拉奉和丁苯肽注射液聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療,依達(dá)拉奉在臨床上屬于一種抗氧化自由基清除劑和神經(jīng)保護(hù)劑,在對患者用藥的過程中可以通過陰離子的方式存在于人體內(nèi),能有效轉(zhuǎn)移一個(gè)電子和自由基結(jié)合,這樣就能夠形成依達(dá)拉奉基團(tuán),可以有效的幫助患者清除自由基,破壞脂質(zhì)過氧化反應(yīng)鏈,進(jìn)而防止患者出現(xiàn)神經(jīng)元損傷的情況。丁苯肽注射液是對急性腦梗死患者進(jìn)行治療的一種新型藥物,這種藥物治療的過程中能夠幫助患者清除自由基,防止患者脂質(zhì)過氧化反應(yīng)出現(xiàn),還能充分的對患者的細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性加以保護(hù)。用藥的過程中能避免患者細(xì)胞結(jié)構(gòu)受損,丁苯肽注射液可以對線粒體功能進(jìn)行改善,可充分改善患者梗死病灶的形成。這種藥物能夠?qū)颊叩哪X血管側(cè)支血液循環(huán)進(jìn)行改善,縮小腦梗死的面積,也能對受傷的神經(jīng)元進(jìn)行修復(fù)。通過依達(dá)拉奉和丁苯肽注射液聯(lián)合用藥可以更好的改善患者神經(jīng)功能的缺損狀況,促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù),對提高患者的日常生活能力發(fā)揮了重要的作用,這兩種藥物在用藥過程中能充分的發(fā)揮協(xié)同的作用,整體上提高了患者的預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述,對急性腦梗死患者通過依達(dá)拉奉和丁苯肽注射液聯(lián)合用藥的方案能夠促進(jìn)患者康復(fù)水平的提升,改善患者的功能障礙等情況,是一種優(yōu)質(zhì)的治療手段。