石巖

慢性胃炎和反流性食管炎屬于消化系統(tǒng)常見疾病。從臨床實(shí)際情況來看慢性胃炎患病幾率更高,治療難度更大,需要長期治療,但這樣會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān),而且隨著病情的發(fā)展很多患者會(huì)出現(xiàn)反流性食管炎,進(jìn)而增加疾病治療難度。慢性胃炎伴反流性食管炎主要癥狀表現(xiàn)為燒心、食欲下降、胃反酸等,很大程度影響患者的正常生活［1］。對(duì)于慢性胃炎伴反流性食管炎臨床一般選擇藥物治療,其方便且效果較明顯,雷尼替丁、奧美拉唑?yàn)槌Ｓ盟幬?。本次試?yàn)深入研究奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月～2020年2月本院收治的80例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組,各40例。觀察組男女比例22∶18；年齡最大71歲,最小30歲,平均年齡(47.6±8.4)歲；病程最長18個(gè)月,最短5個(gè)月,平均病程(10.2±3.2)個(gè)月。對(duì)照組男女比例23∶17；年齡最大70歲,最小31歲,平均年齡(47.7±8.3)歲；病程最長19個(gè)月,最短4個(gè)月,平均病程(10.3±3.6)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床醫(yī)學(xué)診斷為慢性胃炎伴反流性食管炎患者；②所有家屬均了解本研究,并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無溝通能力的患者；②合并其他臟器方面疾病的患者；③對(duì)奧美拉唑藥物及相關(guān)治療藥物過敏的患者。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療,雷尼替丁(宜昌人福藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H42021983)50 mg,2次/d口服；多潘立酮(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910003)10 mg,2次/d口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056577)治療,40 mg/次,2次/d。兩組服藥時(shí)間均在餐前,治療時(shí)間持續(xù)40 d［2］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后心理狀態(tài)評(píng)分。采用醫(yī)院制定的焦慮、抑郁評(píng)分量表評(píng)定兩組患者的心理狀態(tài),滿分為10分,分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮、抑郁程度越深,心理狀態(tài)越差［3］。②治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：燒心、反酸、食欲下降等癥狀消失,恢復(fù)到正常生活；有效：燒心、反酸、食欲下降等癥狀得到很大程度緩解,對(duì)生活影響較??；無效：燒心、反酸、食欲下降等癥狀無變化,甚至更嚴(yán)重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者的總有效率92.5%高于對(duì)照組的75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果對(duì)比［n,n(%)］

3 討論

近些年臨床實(shí)際情況中慢性胃炎伴反流性食管炎的患病數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì),該疾病出現(xiàn)的原因非常多,與病菌感染、日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等有很大的關(guān)系,尤其生活節(jié)奏及飲食習(xí)慣發(fā)生變化,人們無暇顧及自身的飲食和生活,患病的幾率在不斷升高。慢性胃炎伴反流性食管炎患者會(huì)出現(xiàn)燒心、反酸等多種不良癥狀,隨著病情的加重,對(duì)患者的心臟以及正常的生理機(jī)能造成影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒,影響到自身的正常生活和工作,降低生活質(zhì)量。對(duì)于慢性胃炎伴反流性食管炎的治療臨床通過藥物減少胃酸分泌的數(shù)量,對(duì)胃酸進(jìn)行控制,降低對(duì)胃反流的刺激,常用藥物為促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物、質(zhì)子泵抑制劑等,加快患者十二指腸黏膜的愈合速度,增強(qiáng)患者胃動(dòng)力［4］。

奧美拉唑是脂溶性弱堿藥物,是質(zhì)子泵抑制劑的一種,臨床中用其治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、急性黏膜病變出血等疾病,在進(jìn)入身體后能夠提高對(duì)胃酸分泌的抑制效果,減少胃酸分泌,降低反流出現(xiàn)的可能性。奧美拉唑能夠降低胃黏膜腸壁細(xì)胞管狀泡的酶活性,減少胃酸分泌,在服藥1 h后就會(huì)起效,2～4 h血藥濃度增加,達(dá)到峰值,藥效作用最強(qiáng),能夠緩解疾病的不良癥狀,還能胃黏膜進(jìn)行［5］。對(duì)組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)分泌的胃酸也有很強(qiáng)的抑制效果,效果持久,用藥后胃酸的分泌明顯減少［6］。奧美拉唑主要由小腸吸收,不同的給藥方式會(huì)影響到血液的濃度和生物利用度,單次給藥生物利用度約為35%,反復(fù)給藥可達(dá)60%,能夠長期服用,在目前的報(bào)道中,還未因?yàn)殚L期給藥造成患者胃黏膜改變的情況。藥物能夠與血液中的血漿蛋白融合,而且結(jié)合率非常高,分布在肝、腎、胃等器官中,給藥4～6 h后藥物在體內(nèi)基本代謝完成,經(jīng)過腎臟、膽汁等排謝［7］。

奧美拉唑是第一個(gè)質(zhì)子泵抑制劑藥物,藥效高,優(yōu)于前列腺素E2、硫糖鋁、大劑量抗酸劑等。在服用該藥物時(shí),也有部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),主要為頭痛、腹瀉等,所以在服用時(shí)需要注意,吞咽困難、嘔血患者不適合服用該藥物,黑便便血等出現(xiàn)異常情況患者要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用?；颊咴诔霈F(xiàn)持續(xù)燒心時(shí)一定要停止服用藥物。在出現(xiàn)不良應(yīng)時(shí)一定要及時(shí)及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。在治療期間,患者需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,尤其是飲食,需要做好相應(yīng)的調(diào)整,降低對(duì)消化系統(tǒng)的刺激,多食清淡易消化食物,減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),切忌不可食生冷、刺激性較強(qiáng)的食物,多食富含維生素類食物,合理食一些水果,飲食要按時(shí)定量,不可出現(xiàn)暴飲暴食情況。每天都要保持健康愉快的心情,勞逸結(jié)合,積極向上,避免神經(jīng)的過度疲勞,造成身心上的壓力。一定要忌煙酒,酒精對(duì)消化系統(tǒng)的刺激較強(qiáng),尤其是胃黏膜受到刺激后會(huì)增加黏膜充血、水腫等情況,吸煙會(huì)引起膽汁反流。在服藥期間,要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,及時(shí)掌握身體健康狀況,根據(jù)身體恢復(fù)情況和病情開展下一步治療。

本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的焦慮評(píng)分(4.1±1.2)分、抑郁評(píng)分(3.8±1.4)分均低于對(duì)照組的(5.4±1.5)、(5.2±1.6)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的總有效率92.5%高于對(duì)照組的75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的效果顯著,能夠減輕疾病對(duì)患者的負(fù)面影響,臨床予以廣泛應(yīng)用。