王寧寧 徐新禹

冠心病是一類發(fā)病率較高的慢性疾病,全稱即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,其危害性極大,可引起諸多不良后果［1,2］。臨床中治療該病的用藥方案較多,本次試驗(yàn)中本院采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)41例患者進(jìn)行治療,現(xiàn)就其療效進(jìn)行分析和總結(jié)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2018年7月～2019年7月收治的82例冠心病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)雙盲法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組41例。試驗(yàn)組患者中男22例,女19例；年齡最小44歲,最大80歲,平均年齡(62.1±6.6)歲；病程最短2年,最長(zhǎng)15年,平均病程(9.5±2.5)歲。對(duì)照組患者中男25例,女16例；年齡最小46歲,最大83歲,平均年齡(63.0±6.7)歲；病程最短2年,最長(zhǎng)13年,平均年齡(9.3±2.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床資料齊全,自愿參與試驗(yàn),溝通能力良好；排除合并其他嚴(yán)重慢性疾病、精神類疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病的患者。本次試驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的各項(xiàng)要求。

1.2方法 兩組患者均給予吸氧、擴(kuò)血管、利尿等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者采取曲美他嗪(天津施維雅制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465)治療,口服,3次/d,20 mg/次。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)治療,口服,1次/d,10 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血脂、心功能指標(biāo)水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在治療后胸痛、心肌缺血等癥狀完全消失；有效：患者相關(guān)癥狀明顯改善；無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀無(wú)改善［3］?？傆行?顯效率+有效率。②血脂指標(biāo)包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。③心功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWd)。④不良反應(yīng)包括食欲減退、眩暈等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 試驗(yàn)組患者治療總有效率為95.1%,明顯高于對(duì)照組的78.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較 治療前,兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗(yàn)組患者TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對(duì)照組,HDL-C水平明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者LVEF、LVEDD、LVPWd比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗(yàn)組患者LVEF明顯高于對(duì)照組,LVEDD、LVPWd明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%(3/41),其中食欲減退1例,眩暈1例,惡心1例；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%(4/41),其中食欲減退2例,惡心1例,頭痛1例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.156,P=0.693＜0.05)。

3 討論

冠心病屬常見(jiàn)的老年慢性疾病,我國(guó)老年人口眾多,因此該病的發(fā)病率也很高,冠心病的防治工作已受到有關(guān)部門(mén)高度重視［4］。冠心病的病因較為復(fù)雜,與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān),與吸煙、肥胖、年齡等也存在一定的關(guān)聯(lián),其典型癥狀為心絞痛,許多患者還會(huì)伴有乏力、心律失常、胸悶等不適癥狀,還會(huì)誘發(fā)栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥,會(huì)給患者身心健康造成很大的危害,嚴(yán)重者甚至?xí)溃?］。冠心病患者的治療方法包括藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等,其中藥物治療應(yīng)用最廣,安全性也更高。冠心病患者的治療思路是降血脂,改善心絞痛等癥狀,并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥［6］。阿托伐他汀是一類降脂效果較好的他汀類藥物,其起效迅速,可對(duì)3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶起到抑制效果,可有效控制膽固醇水平,進(jìn)而發(fā)揮降脂效果［7］。曲美他嗪屬哌嗪類藥物,能有效改善患者心肌細(xì)胞代謝,阻止自由基的生成,能對(duì)脂肪酸β的氧化起到抑制效果,能加快葡萄糖的氧化,提升患者心肌代謝效率［8,9］。許多研究認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪相比于單用曲美他嗪在治療冠心病中能起到更好的效果,本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者治療總有效率為95.1%,明顯高于對(duì)照組的78.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,試驗(yàn)組患者TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對(duì)照組,HDL-C水平明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,試驗(yàn)組患者LVEF(49.65±5.21)%明顯高于對(duì)照組的(45.23±5.01)%,LVEDD(50.02±3.02)mm、LVPWd(9.01±0.92)mm明顯低于對(duì)照組的(60.23±3.75)、(11.37±1.15)mm,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.156,P=0.693＜0.05)。朱玉萍［10］的試驗(yàn)結(jié)果與此相似。

綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病安全、有效,建議將此治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。