王斐 王烈宏

宮頸癌(cervical carcinoma)作為婦科腫瘤內(nèi)的一種常見(jiàn)疾病,其發(fā)病率僅次于乳腺癌［1］。大量文獻(xiàn)研究表明,宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)進(jìn)展為宮頸浸潤(rùn)癌的主要原因是高危型HPV的持續(xù)感染史,其占疾病發(fā)病率的99.8%［2］。宮頸HPV感染檢查對(duì)宮頸癌的預(yù)防有十分重要的意義。以本院2017年7月～2019年7月接診收治的60例宮頸高危型HPV感染患者為研究對(duì)象,討論女性宮頸高危型HPV感染低氧環(huán)境下JB蛋白聯(lián)合中藥治療的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2017年7月～2019年7月接診的60例宮頸高危型HPV感染患者作為研究對(duì)象,年齡18～65歲。采用電腦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組30例。觀察組年齡21～60歲,平均年齡(33.66±9.30)歲；病程1～4年,平均病程(2.01±1.06)年。對(duì)照組年齡22～55歲,平均年齡(35.61±11.90)歲；病程1～4年,平均病程(2.00±1.08)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸HPV感染診斷符合《產(chǎn)婦科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)［3］,顯示為HPV(+)；②患者均成年,且有性生活史,患者非哺乳期與妊娠期；③患者肝功能與腎功能正常；④就診前3月沒(méi)有接受過(guò)任何治療；⑤依從性較好,均簽署同意書(shū)；⑥無(wú)盆底放射治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診為宮頸上皮內(nèi)高度瘤變、宮頸癌；②有近期妊娠計(jì)劃患者；③合并有嚴(yán)重的臟器疾病；④合并有神經(jīng)疾病及精神疾病患者；⑤對(duì)本文涉及的藥物過(guò)敏患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)中醫(yī)治療。中藥為加味健脾方,基本方為黃芪30.0 g、白花蛇草30.0 g、蜀羊泉15.0 g、黨參12.0 g、莪術(shù)12.0 g、白術(shù)12.0 g、茯苓12.0 g、懷山藥12.0 g。1劑/d,早晚服用。持續(xù)治療6 d,共治療3個(gè)療程。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用低氧環(huán)境下JB蛋白治療。于患者非月經(jīng)期,禁止性生活24 h,使用專(zhuān)門(mén)的采集刷插入宮頸外口,在鱗柱交界位置,轉(zhuǎn)動(dòng)8圈。將采集刷取出,折斷后將其放入到樣本瓶?jī)?nèi),擰緊瓶蓋。選擇聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)檢測(cè)技術(shù),進(jìn)行宮頸HPV-DNA檢測(cè)和分型,增加低氧環(huán)境下JB蛋白治療,具體方法為患者平臥,兩腿分開(kāi),將敷料推入陰道深處,1次/d,1片/次,1 g/片,同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用中藥(用法及用量與對(duì)照組一致)治療。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)證候積分、HPV轉(zhuǎn)陰情況以及兩組臨床療效。中醫(yī)證候積分包括帶下量多、帶下黃色、帶下異味、帶下濃稠積分及總積分,積分越低越好；療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［4］分為顯效、有效、無(wú)效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比 治療前,兩組患者帶下量多、帶下黃色、帶下異味、帶下濃稠積分及總積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者帶下量多、帶下黃色、帶下異味、帶下濃稠積分及總積分低于本組治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者帶下量多、帶下黃色、帶下異味、帶下濃稠積分及總積分與本組治療前對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比(±s,分)

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比(±s,分)

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

2.2兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比 觀察組患者轉(zhuǎn)陰率為80.0%,高于對(duì)照組的40.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比(n,%)

2.3兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為86.7%,高于對(duì)照組的43.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%),%］

3 討論

文獻(xiàn)研究表明,全球每年因?qū)m頸癌喪失性命的人數(shù)不斷遞增［4］。結(jié)合權(quán)威資料,2016年國(guó)際統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,中國(guó)每年新發(fā)宮頸癌病例為78945例,每年死亡例數(shù)為21654例。HPV是一種雙鏈無(wú)包膜DNA病毒,分子量為8.0 kB,包含了DNA核、蛋白衣殼。HPV在某些組織上有較高的特異性,一般集中在鱗狀上皮與皮膚上皮。

HPV是一種可分為高危型、低危型且特異性較高的嗜上皮性病毒,宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生與進(jìn)展為宮頸癌的主要原因是高危型HPV持續(xù)感染。宮頸上皮內(nèi)瘤變是一組與浸潤(rùn)性宮頸癌密切相關(guān)的癌前期病變,可反映由宮頸非典型增生(輕-中-重)-原位癌-早期浸潤(rùn)癌的系列變化的病理演變過(guò)程。

趙欽［5］學(xué)者研究表明,國(guó)際研究表明,HPV病毒負(fù)荷量、宮頸癌變有密切關(guān)系,隨著患者HPV病毒攜帶量的增加,患者宮頸癌變發(fā)生率也不斷提升,表明宮頸病變程度較大。國(guó)外權(quán)威資料顯示,HPV被判定為致癌病毒,是目前人類(lèi)腫瘤發(fā)病中的唯一致病病毒。目前研究結(jié)論證實(shí),通過(guò)有效預(yù)防HPV,可避免宮頸癌的發(fā)生。目前臨床就宮頸癌治療,多選擇干擾素治療,就具有帶下癥狀的患者,改善效果并不顯著。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā),宮頸感染HPV病變?cè)谥嗅t(yī)范疇內(nèi)被劃分為“癜瘕”“陰瘡”“帶下”范疇,病癥類(lèi)型較多。主要可判定為外邪侵襲、腎虛、肝氣郁結(jié)等。

本研究結(jié)果顯示：治療后,觀察組患者帶下量多、帶下黃色、帶下異味、帶下濃稠積分及總積分低于本組治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組,治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。趙珂等［6］學(xué)者研究表明,觀察組患者治療有效率為86.67%高于對(duì)照組的43.33%,HPV轉(zhuǎn)陰率為80.00%高于對(duì)照組的40.00%,觀察組的整體效果優(yōu)于對(duì)照組,與本文研究結(jié)果相似。

綜上所述,西寧地區(qū)女性宮頸高危型HPV感染患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療,可提升療效與HPV感染轉(zhuǎn)陰率,改善患者中醫(yī)證候積分,效果顯著。