徐麗清 黃文璐

在醫(yī)療事業(yè)提升、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的推動下,抗菌類藥物在臨床治療工作中的應(yīng)用也越發(fā)的廣泛,為了適應(yīng)患者的實(shí)際生理需求,為了促使整體效果的提升,抗菌類藥物也在不斷的發(fā)展和進(jìn)步,目前第三代頭孢菌素類抗菌藥物已經(jīng)被應(yīng)用于臨床治療中且取得了顯著療效［1］。相對比于前兩代頭孢菌類藥物來說,第三代的抗菌效果更明顯,給患者帶來的不良反應(yīng)也更少,逐漸受到了更多醫(yī)學(xué)者和患者的關(guān)注和重視［2］。本次研究以第三代頭孢菌素類抗菌藥物為中心,重點(diǎn)分析其藥理作用和合理用藥情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年4月～2020年4月診治的90例第三代頭孢菌素類抗菌藥物治療患者開展本次試驗(yàn)研究,其中男45例,女45例；平均年齡(48.18±6.39)歲。

1.2方法 對90例患者的臨床資料進(jìn)行收集和整理,充分評估和分析患者的病歷資料,對其服藥方式相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,包括口服用藥和針劑用藥,記錄90例患者的治療費(fèi)用。對90例患者的合理用藥情況進(jìn)行分析,觀察并記錄患者的常見給藥劑量和給藥途徑等,臨床上常見的第三代頭孢菌素類抗菌藥物的給藥方式主要有口服、靜脈滴注、靜脈注射、肌內(nèi)推注等,受給藥途徑的影響,不同患者的用藥劑量也具有一定程度的差異性,且成人和兒童的用藥劑量差異尤為突出,在實(shí)際臨床應(yīng)用中需要加強(qiáng)關(guān)注和重視程度。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析90例患者第三代頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用情況(服用方法及使用頻度、費(fèi)用)及不良反應(yīng)發(fā)生情況(泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、過敏類)；分析成人第三代菌素類抗菌藥物(頭孢哌酮、頭孢他啶和頭孢曲松)用藥方法和劑量。使用頻度=藥物使用總劑量/藥物標(biāo)準(zhǔn)日劑量,使用頻度數(shù)值與藥物實(shí)際使用量呈現(xiàn)出正相關(guān)［3］。不良反應(yīng)：泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)主要包括尿急、少尿等癥狀,血液系統(tǒng)不良反應(yīng)主要包括血小板減少、白細(xì)胞降低等癥狀,消化系統(tǒng)不良反應(yīng)主要包括腹瀉、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀,過敏類不良反應(yīng)主要包括紅腫、發(fā)癢、皮疹等癥狀。

2 結(jié)果

2.1患者第三代頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用情況分析90例患者中口服用藥患者27例,所占比例為30.00%；針劑用藥患者63例,所占比例為70.00%；使用頻度為17.63%,費(fèi)用為26.72萬元。

2.2患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 90例患者共發(fā)生不良反應(yīng)8例,其中泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)1例,占比為1.11%；血液系統(tǒng)不良反應(yīng)1例,占比為1.11%；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)5例,占比為5.56%；過敏類不良反應(yīng)1例,占比為1.11%。見表1。

表1 90例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析(n,%)

2.3成人第三代菌素類抗菌藥物用藥方法和劑量分析 臨床上常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物為頭孢哌酮、頭孢他啶和頭孢曲松,在成人治療中主要采取的用藥方式為靜脈滴注和肌內(nèi)注射,三種藥物的藥理特征具有相似性。見表2。

表2 成人第三代菌素類抗菌藥物用藥方法和劑量分析

3 討論

抗生素是臨床治療中十分常見的一種藥物,具有非常高的應(yīng)用頻率,在多個領(lǐng)域?yàn)榛颊哒归_治療都需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療,為了進(jìn)一步提升抗菌藥物的臨床應(yīng)用效果,為了提升患者的治療安全性,眾多醫(yī)學(xué)者一直在不停的研究和探索更有效更安全的抗菌藥物,近些年來,在臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的推動之下,抗菌類藥物也一直在完善和進(jìn)步,在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用,且取得了非常顯著的效果,但與此同時,抗生素濫用現(xiàn)象也成為了當(dāng)下醫(yī)院臨床治療中的常見不良現(xiàn)象,給患者帶來了嚴(yán)重的后果,其引發(fā)的耐藥菌感染難以被現(xiàn)階段臨床上存在的主流抗生素所治愈,輕則會致使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng),嚴(yán)重情況下甚至?xí)颊叩纳踩a(chǎn)生威脅［4,5］。對抗生素類藥物進(jìn)行合理應(yīng)用是當(dāng)下臨床用藥治療中的重要課題［6］。頭孢菌素類藥物在臨床治療中有著非常高的使用頻度,經(jīng)過兩代的發(fā)展,目前第三代藥物已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療工作中,且取得了非常顯著的臨床療效,相對比于前兩代藥物來說,第三代藥物提升了革蘭陰性桿菌的功能,更加的安全,需要注意的是治療安全是相對存在,第三代藥物仍會給患者帶來不同程度的不良反應(yīng)且反應(yīng)類型與上代基本一致,主要包括泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、過敏類不良反應(yīng)等,尤其是在不合理應(yīng)用情況下,患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率會明顯增加,給患者臨床治療效果和預(yù)后效果的提升形成了非常嚴(yán)重的阻礙［7］。臨床研究表明,掌握第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用,提升患者臨床用藥的合理性,對于減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生,提升患者治療安全性,促進(jìn)患者健康更好更快的恢復(fù)具有積極意義。目前臨床上常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物主要有頭孢哌酮、頭孢他啶和頭孢曲松,其中頭孢哌酮的藥理作用主要為：頭孢哌酮的實(shí)際藥理作用相類似于頭孢噻肟,對于革蘭陽性菌產(chǎn)生的效果較小,但對于綠膿桿菌和沙雷氏菌來說其臨床作用顯著,該藥物常被應(yīng)用于呼吸道感染、尿道感染、膽囊炎、腹腔內(nèi)感染、腹膜炎、敗血癥等患者的臨床治療之中,同時也被應(yīng)用于一些生殖系統(tǒng)感染疾病的臨床治療中,包括子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等,該藥物給患者帶來的不良反應(yīng)相對較少,且一般為過敏類反應(yīng)［8］；頭孢他啶的藥理作用主要為：該藥物具有非常強(qiáng)的抗菌活力,具有非常顯著的廣譜抗菌作用,對于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均具有非常強(qiáng)的抑制效果,主要包括變形桿菌、金葡菌、腸桿菌類、肺炎球菌等,抗菌效果顯著,臨床療效突出,該藥物在應(yīng)用的過程中,含有陰性菌所形成的β內(nèi)酰胺酶具有比較高的穩(wěn)定性,血液濃度相對來說較高,且與血漿蛋白相結(jié)合以后不會產(chǎn)生較高的效率,給患者帶來的不良反應(yīng)較少［9］；頭孢曲松的藥理作用主要為：該類藥物具有非常強(qiáng)大的活性,可以有效作用于患者的細(xì)胞壁并對其合成產(chǎn)生抑制作用,以此來發(fā)揮出抗菌作用和殺菌作用,與此同時,該藥物還能夠?qū)颊唧w內(nèi)存在的多種β內(nèi)酞胺酶進(jìn)行降解,對于腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等抗菌效果顯著,在實(shí)際臨床治療中適用于大部分脆弱擬桿菌且療效明顯,該藥物常被用來治療皮膚感染、關(guān)節(jié)感染、呼吸道感染、軟組織感染等各項(xiàng)疾?。?0］。本次研究結(jié)果表明,90例患者中口服用藥患者27例,所占比例為30.00%；針劑用藥患者63例,所占比例為70.00%；使用頻度為17.63%,費(fèi)用為26.72萬元。90例患者共發(fā)生不良反應(yīng)8例,其中泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)1例,占比為1.11%；血液系統(tǒng)不良反應(yīng)1例,占比為1.11%；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)5例,占比為5.56%；過敏類不良反應(yīng)1例,占比為1.11%。臨床上常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物為頭孢哌酮、頭孢他啶和頭孢曲松,在成人治療中主要采取的用藥方式為靜脈滴注和肌內(nèi)注射,三種藥物的藥理特征具有相似性。說明現(xiàn)階段第三代頭孢菌素類抗菌藥物的臨床應(yīng)用合理度比較高,給患者帶來的不良反應(yīng)比較少。

綜上所述,熟悉掌握第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用,對于維持其合理用藥來說具有積極意義。