陳婷婷

（眉山市人民醫(yī)院 四川眉山 620000）

許多人都比較害怕麻醉，以為麻醉會(huì)使人“變傻”，有的人甚至?xí)驗(yàn)檫@種顧慮拒絕麻醉，但是現(xiàn)實(shí)真的是這樣的嗎？麻醉手術(shù)會(huì)使人“變傻”嗎？麻醉手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

1 麻醉的歷史及麻醉藥物的類(lèi)型

麻醉的歷史，十九世紀(jì)，乙醇被用于手術(shù)麻醉，就此開(kāi)始了醫(yī)學(xué)的新時(shí)代，接下來(lái)，一氧化二氮與氯氣也被用于麻醉手術(shù)，歷經(jīng)三十年的手術(shù)實(shí)踐，人們逐漸發(fā)現(xiàn)這些氣體不但麻醉了患者，還麻醉了主刀醫(yī)生，因此，開(kāi)始了研制麻醉器械，器械的研發(fā)推動(dòng)了麻醉學(xué)的發(fā)展，靜脈麻醉、肌肉松弛藥、氣管插管等都應(yīng)運(yùn)而生，麻醉技術(shù)更高，而且有專(zhuān)業(yè)人士來(lái)完成麻醉工作，麻醉手術(shù)也慢慢出現(xiàn)。

麻醉藥物包含有，肌肉松弛藥、鎮(zhèn)定藥、鎮(zhèn)痛藥，智力是由人類(lèi)腦部決定的，人類(lèi)身體含有血腦屏障，普通藥物不能直接影響大腦，因此，麻醉對(duì)人類(lèi)智力沒(méi)有太大影響。

2 麻醉藥物的風(fēng)險(xiǎn)

有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，手術(shù)之后一部分的人認(rèn)知能力有所損害，這種臨床現(xiàn)象，是一種常見(jiàn)的認(rèn)知功能障礙，在老年人群體中發(fā)生概率比較高，結(jié)合有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)全身麻醉對(duì)于人體大腦不會(huì)有太大影響，在手術(shù)的時(shí)候進(jìn)行麻醉，因?yàn)椴⊥吹募又?，患者短時(shí)間里承受的身體傷害和心理打擊都比較大，因此對(duì)于麻醉影響導(dǎo)致變傻還不能確定。

麻醉有一定的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合麻醉的概念來(lái)看，麻醉有風(fēng)險(xiǎn)，并且是很大的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉醫(yī)生在手術(shù)中主要是保證患者的生命安全，這一項(xiàng)工作非常重要，如果稍有放松，患者就有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

3 影響醉藥物因素

究其原因，麻醉在進(jìn)行治療的過(guò)程中，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和很多因素相關(guān)，麻醉安全是根據(jù)手術(shù)的類(lèi)型、病人的身體情況與麻醉醫(yī)生醫(yī)學(xué)水平有關(guān)。

麻醉的應(yīng)用到現(xiàn)在，應(yīng)經(jīng)建立了一套完整成熟且安全系數(shù)較高的麻醉方法，眾人周知麻醉的類(lèi)型分為局部麻醉和全部麻醉。包含了專(zhuān)業(yè)所說(shuō)的靜脈麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、全身麻醉、等麻醉類(lèi)型。

選擇麻醉的類(lèi)型，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)更安全，取決于手術(shù)類(lèi)型、患者的身體情況、麻醉醫(yī)生技能。

患者所要進(jìn)行的手術(shù)，如果患者所要進(jìn)行比較大的手術(shù)，比如，心臟手術(shù)，選擇全身麻醉的方式對(duì)于病人來(lái)說(shuō)更為安全，而且必須全身麻醉，如果患者就進(jìn)行一個(gè)手術(shù)，比如縫合傷口，在這時(shí)應(yīng)該選擇局部麻醉，這樣對(duì)于患者而言更為可靠。

患者的身體情況，患者是否有其他疾病、身體素質(zhì)、對(duì)于麻醉是否過(guò)敏等都是麻醉藥量的重要因素。

4 麻醉藥物的影響

手術(shù)之后，有一些患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題一直是有爭(zhēng)議，根據(jù)有關(guān)案例的討論情況來(lái)看，并不能得出明確結(jié)果，但是現(xiàn)代麻醉手術(shù)使用的麻醉藥物對(duì)于人類(lèi)身體的傷害相對(duì)比較小。

麻醉醫(yī)生技術(shù)水平，如果長(zhǎng)期進(jìn)行手術(shù)麻醉工作，麻醉工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行麻醉的安全性相對(duì)比較高。如果麻醉經(jīng)驗(yàn)比較少的醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行麻醉手術(shù)，可能會(huì)比較危險(xiǎn)，發(fā)生很多問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

5 手術(shù)為何使用麻醉藥物

在手術(shù)的時(shí)候，患者的心理和生理都面臨巨大的恐懼，手術(shù)麻醉是為了減輕患者的恐懼，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候?yàn)榛颊哌M(jìn)行麻醉，使患者的痛感減輕，甚至患者失去意識(shí)，使手術(shù)正常進(jìn)行的治療方式，全麻是常用的麻醉方法，使患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)失去意識(shí)和痛感，進(jìn)而沒(méi)有痛苦，全麻的麻醉方式是通過(guò)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，麻醉藥物劑量由麻醉師控制，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，麻醉機(jī)顯示患者的身體情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者身體部位的情況，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，麻醉師會(huì)立刻糾正。如果手術(shù)的時(shí)候沒(méi)有進(jìn)行麻醉，病人根本不能承受手術(shù)的疼痛，現(xiàn)代麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。

手術(shù)麻醉采用的藥物和醫(yī)學(xué)常說(shuō)的麻醉藥品不是同一種物品，麻醉藥品包含有成癮的特殊藥品具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛的作用。而手術(shù)使用麻醉藥物主要是靜脈類(lèi)藥物、肌肉松弛藥、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。

6“變傻”沒(méi)依據(jù)

全麻藥物主要是人類(lèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的麻醉作用，因此麻醉的過(guò)程及時(shí)對(duì)大腦的一種過(guò)程，但是因?yàn)槁樽硭幬镌诤芏虝r(shí)間內(nèi)被身體分解或則排出，因此手術(shù)麻醉的工作是可以被控制的，只是短時(shí)間內(nèi)的麻醉，不會(huì)改變患者腦部細(xì)胞的功能結(jié)構(gòu)，隨著藥物在患者體內(nèi)清除或排出，作用自然而然也就消失，不會(huì)產(chǎn)生持久的作用，因此手術(shù)麻醉之后患者的不會(huì)變傻，說(shuō)因手術(shù)麻醉導(dǎo)致“變傻”這是沒(méi)有任何依據(jù)的

但是，為什么患者會(huì)感覺(jué)因?yàn)槭中g(shù)麻醉影響記憶力于智力，有關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)這一問(wèn)題，這可能是以下因素導(dǎo)致的：在手術(shù)的時(shí)候使用麻醉藥物是單獨(dú)少量的會(huì)不會(huì)有認(rèn)知障礙的影響，在手術(shù)的時(shí)候麻醉藥物都是多種藥物共同使用的，產(chǎn)生的作用不能預(yù)料，存在不可預(yù)知性，根據(jù)有關(guān)研究顯示，當(dāng)麻醉藥物使用過(guò)量，或者是四種麻醉藥物同時(shí)使用可能會(huì)對(duì)人體腦部產(chǎn)生影響，但是這種情況出現(xiàn)的概率比較低，認(rèn)知能力的降低也可能是患者主觀感受，也有可能受傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生記憶力誤差的錯(cuò)覺(jué)，如果在手術(shù)中出現(xiàn)失血過(guò)多的原因，造成患者腦部供氧不足，這在某種程度上都會(huì)影響患者手術(shù)之后的知識(shí)能力。

麻醉是醫(yī)學(xué)的重要部分，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，麻醉理念的發(fā)展，科學(xué)新技術(shù)的普遍應(yīng)用，現(xiàn)代手術(shù)麻醉相對(duì)安全，因手術(shù)麻醉死亡的概率大大降低，根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，麻醉對(duì)人類(lèi)智力的影響是比較安全的。