楊青華
(鹽亭縣腫瘤醫(yī)院 四川綿陽 621000)
食道癌是一種較為嚴(yán)重且痛苦的癌癥,對患者的身心都是一種巨大的折磨與打擊。一般來說,癌癥病人的心理可以分為三個階段:發(fā)現(xiàn)期、疾病期與治療期,這三種心理有著對應(yīng)的心理護(hù)理措施,我們來一一分析。
發(fā)現(xiàn)期的病人是剛剛知道了自己罹患癌癥,對于癌癥的痛苦尚且存在一絲幻想。發(fā)現(xiàn)期的病人需要護(hù)理人員,家屬或醫(yī)護(hù)人員及時對病人進(jìn)行心理開解,這個時期還沒有接觸到放療以及化療對于身體的嚴(yán)重傷害,面對癌癥本身的病痛尚且還能夠樂觀面對,這個階段會一直持續(xù)到進(jìn)行過一次或兩次化療放療之后,患者會強(qiáng)烈的感受到自己的身體正在急速的衰弱,這時患者才會轉(zhuǎn)進(jìn)疾病期。
疾病期的患者心理充滿了負(fù)面因素,最明顯的特征就是變得憂郁、絕望以及自殺傾向。許多患者都拒絕再填寫焦慮量表或其它心理測試表,只是在等待下一次的放療化療。這種心理因素的強(qiáng)烈影響主要來自于兩點(diǎn),一是食道癌本身的疼痛以及不適,吞咽困難和食道長時間的疼痛都會摧毀人的意志。晚期病人在無法吞咽的情況下,血清素的激增會導(dǎo)致病人越發(fā)的暴躁不安,嚴(yán)重者會拒絕治療。二是放化療對身體健康細(xì)胞的影響太大,本來健壯的病人此刻連行走也都需要攙扶,一點(diǎn)點(diǎn)小的感染都有可能引發(fā)全身的感染敗血,這種強(qiáng)烈的無力感與心理落差會極大的摧毀病人的自信心,許多病人,特別是男性病人如果沒能得到及時的心理護(hù)理,最終會止步在疾病期。
治療期的患者是在疾病期受到了良好的心理護(hù)理與治療的患者,對生活重新充滿了希望的患者。此刻的患者會積極的配合治療,同時也會主動的去感受生活。例如在網(wǎng)絡(luò)上會主動分享自己的抗癌經(jīng)歷,會和家人與醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行良好的互動?;颊咧g也會相互鼓勵,分享自己在痊愈后想要去做的事情。
針對這些食道癌患者,除了家人的不斷陪伴之外,醫(yī)護(hù)人員整體化護(hù)理也是頗為重要的。從病人確診入院到進(jìn)行食道癌手術(shù)前,需要對病人各家屬進(jìn)行食道癌知識的科普工作,引領(lǐng)眾人正確的認(rèn)識食道癌,從食道癌的發(fā)生因素、發(fā)展歷程、影響條件、治療方案以及影響治療效果等多個方面進(jìn)行及時的科普,同時要讓病人始終樹立一個能夠戰(zhàn)勝病魔的信心,促使病人能夠在發(fā)現(xiàn)期就打好心理護(hù)理的基礎(chǔ),方便在疾病期及時的進(jìn)行心理輔導(dǎo)。
許多醫(yī)院也建立了探訪新入院腫瘤病人的制度,就是在病人初次入院之后,由主任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生到病人床前進(jìn)行訪問,開展集體心理治療。這種心理治療分為四個方面:正確認(rèn)識食管癌、樹立抗癌信心、放松精神準(zhǔn)備治療與科學(xué)合理的面對自我。目的是通過治療減輕病人的負(fù)面情緒反應(yīng)。
但是在臨床中有些病人情緒較為敏感,比較適應(yīng)獨(dú)處,過度的探望和嘈雜的環(huán)境反而不利于病人的心理疏導(dǎo)。這時要靈活運(yùn)用陪伴的家屬,以及讓責(zé)任護(hù)士多做接觸,讓患者能夠及時放下心防,與醫(yī)生能夠平穩(wěn)接觸。但是面對確實(shí)感覺到獨(dú)處快樂的患者,還是不要過度打擾,以免讓患者生出抵觸心理,影響后續(xù)治療。
心理干預(yù)是一種重要的方法。食道癌患者術(shù)前的心理壓力會嚴(yán)重影響到病人的生存質(zhì)量與心理健康,有極大的加速癌癥發(fā)展的可能。針對食道癌患者的生存質(zhì)量與心理預(yù)期,及時的進(jìn)行有效的干預(yù),能夠提高患者對于疾病來到的生活變故的適應(yīng)能力,為了減輕患者的焦慮心理,需要進(jìn)行認(rèn)知治療與支持治療。
食道癌患者帶有普遍的認(rèn)知障礙,這些來源于短暫巨變的日常行為以及對于疾病的不正確認(rèn)知。要對患者進(jìn)行有針對性的宣傳科普,使得患者能夠了解到手術(shù)的情況和最先進(jìn)的技術(shù),一定要拿出一些手術(shù)的成功病例,從而加強(qiáng)患者對于疾病治療的信心和勇氣,從而提高患者對于手術(shù)的接受能力。
支持治療是針對食道癌患者的心理特點(diǎn)給予同情與關(guān)心,并且要有安慰的性質(zhì),與患者之間建立相互信賴的關(guān)系。在手術(shù)前要及時和患者溝通交流,消除患者的悲觀心理,從而使患者能夠以最健康的心態(tài)度過手術(shù)期。
對于已經(jīng)進(jìn)行到放化療階段的患者,除了求生欲望之外,絕望感的滋生和生活上的壓力更是心理上最大的問題,這時就要更好的面對病人的需求。病人們雖然從治療手段上明白了自己已經(jīng)得了惡性腫瘤,大部分人也已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù),但是護(hù)士仍然需要及時通過談心來了解病人的心理情況。對于心理承受能力較差的患者,或是抑郁較為嚴(yán)重、出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移痛的患者,要和家屬做好配合,采取必要的保護(hù)措施,及時解除病人的顧慮,從而配合治療進(jìn)程。
治療惡性腫瘤是一個漫長的過程,尤其是面對放化療過程。這是通過淡化病人的角色,從而分散病人的注意力能夠起到良好的釋放壓力的作用。病人根據(jù)不同的性格、性別、年齡有著不同的處事方式和心理承受能力。適時地提供一些娛樂活動,轉(zhuǎn)移病人的注意力,讓病人能夠感受到快樂和滿足,對于治療也很有幫助。
如果患者能夠出院,那么就一定要讓家屬配合,阻止病人為了緩解焦慮和痛苦而去選擇吸煙或飲酒,同時要注意病人在家的心理波動。家屬要能夠讓病人每天生活富有節(jié)奏,保持適當(dāng)?shù)幕顒?,注意保持口腔衛(wèi)生以及在飯后及時用溫開水沖洗食管。心理方面家屬一定要注意到病人是不是突然出現(xiàn)抑郁或者厭世的情緒,這種反復(fù)在出院病人中較為常見。
食道癌病人的心理護(hù)理還是要依賴于家屬和醫(yī)護(hù)人員的良好配合,為了病人向著痊愈而一起努力。