王 鳳

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院中醫(yī)科）

【關(guān)鍵字】中醫(yī)藥治療；功能性消化不良；機(jī)制

引言

功能性消化不良，簡(jiǎn)稱為FD。功能性消化不良多起源于胃部和十二指腸區(qū)域，外在病癥集中體現(xiàn)在一些消化不良的癥狀上面。近些年越來(lái)越多的專業(yè)和學(xué)者都在致力于用中醫(yī)藥來(lái)對(duì)抗功能性消化不良，針對(duì)中醫(yī)藥治療功能性消化不良的機(jī)制已經(jīng)日漸完善，并且獲得了很多發(fā)現(xiàn)與進(jìn)步。

一、中醫(yī)藥對(duì)Hp 的影響

Hp 感染之后，胃黏膜很可能會(huì)隨之發(fā)生炎性改變，釋放出來(lái)的炎性介質(zhì)會(huì)刺激到人體的痛覺(jué)神經(jīng)末梢，導(dǎo)致胃平滑肌功能失調(diào)，胃排空功能紊亂，體現(xiàn)出來(lái)的癥狀多為上腹部疼痛。這是Hp引發(fā)功能性消化不良的機(jī)制。根據(jù)之前專家人士的研究結(jié)果顯示：使用中醫(yī)來(lái)辨證施治的方式在治療功能性消化不良癥狀中效果顯著，其治療效果要明顯優(yōu)于使用西醫(yī)治療的方式。

目前，使用中醫(yī)治療方式來(lái)抑制Hp 感染的中醫(yī)藥中，治療效果比較顯著的有清熱利濕類(lèi)中醫(yī)藥，諸如黃芩、黃連、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草等等；活血化瘀類(lèi)中醫(yī)藥，諸如三七、丹參等等；調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)類(lèi)中醫(yī)藥，諸如黃芪。經(jīng)過(guò)大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，以上這幾類(lèi)中醫(yī)藥可以有效抑制Hp 的生長(zhǎng)環(huán)境，在抑制Hp 感染所導(dǎo)致的功能性消化不良中發(fā)揮著重要作用。此外，使用中醫(yī)藥的治療方式來(lái)抑制Hp 感染，還有一個(gè)非常大的優(yōu)勢(shì)，那就是中醫(yī)藥對(duì)人體系統(tǒng)的負(fù)面作用很小，其可以有效避免西藥治療所產(chǎn)生的各種不良作用。

二、中醫(yī)藥對(duì)胃腸激素的影響

現(xiàn)階段，胃腸激素的種類(lèi)已經(jīng)多達(dá)幾十種。其中，比較具有代表性的胃腸激素有MLT、SS、CCK、LP、CGRP 等等。其中，MLT 是位于人體十二指腸和空腸之間的一種內(nèi)分泌細(xì)胞，MLT 可以激活腸膽堿能活性，促使胃腸道產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮運(yùn)動(dòng)，以便更好的消化食物。SS 激素的作用是抑制胃腸激素的分泌和釋放，通過(guò)抑制胰腺外分泌和膽汁分泌來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸蠕動(dòng)和膽囊收縮的阻抑效果。（上述舉例中提到的胃腸激素不再一一解釋）。

目前，關(guān)于通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)節(jié)胃腸激素來(lái)治療功能性消化不良的研究很多，并且很多研究結(jié)果已經(jīng)得到充分的證明：第一，肝胃百合湯可以有效緩解和治療功能性消化不良。第二，半夏瀉心湯對(duì)功能性消化不良的治療效果非常顯著，半夏瀉心湯可以快速降低胃粘膜肥大細(xì)胞的數(shù)量，提高血漿MLT 水平，同時(shí)也可有效縮減胃排空的時(shí)間。第三，胃痛消痞方可有效降低LP 含量，同時(shí)提高肝胃不和證大鼠血清和胃組織蛋白中胃促生長(zhǎng)素含量。第四，舒胃湯可有效治療肝胃不和證，快速降低SS 的含量。以上幾種中醫(yī)藥治療方式都是目前用于治療功能性消化不良的中醫(yī)藥良方，但是具體藥方的使用還是要按照患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行選擇和搭配。事實(shí)證明這幾種中醫(yī)藥治療方式的治療效果的確要優(yōu)于西藥的治療方式。

三、中醫(yī)藥對(duì)ICC 的影響

ICC 即Cajal 間質(zhì)細(xì)胞，ICC 屬于特殊間質(zhì)細(xì)胞，擁有著非常良好的超微結(jié)構(gòu)特性。ICC 存在于在人體的胃腸道、食道、子宮、尿道、心肌、卵巢以及胰腺等很多臟器種類(lèi)當(dāng)中。ICC 的主要功能體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，協(xié)調(diào)起搏活動(dòng)和慢波活動(dòng)的傳播；第二，產(chǎn)生慢波電位；第三，調(diào)節(jié)胃腸道肌肉收縮；第四，傳導(dǎo)腸神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的輸入。因此，一旦IIC 出現(xiàn)異常，那么人體的腸胃功能和神經(jīng)系統(tǒng)必然會(huì)受到影響。

中醫(yī)藥治療功能性消化不良的一個(gè)重要機(jī)制就是要對(duì)ICC 進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且目前中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)節(jié)ICC 來(lái)治療功能性消化不良癥狀的效果已經(jīng)得到證實(shí)：ICC 和胃平滑肌運(yùn)動(dòng)有著非常密切的聯(lián)系，調(diào)中顆?？梢酝ㄟ^(guò)升高胃竇ICC 水平來(lái)調(diào)節(jié)分布和數(shù)量，加速胃腸蠕動(dòng)，進(jìn)而改善FD 大鼠胃電節(jié)律。中醫(yī)藥舒胃湯也可通過(guò)提高SCF 的表達(dá)來(lái)促進(jìn)ICC 的增殖和表型的維持，幫助ICC 實(shí)現(xiàn)功能修復(fù)甚至再生，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)恢復(fù)胃腸動(dòng)力的效果。

四、中醫(yī)藥對(duì)FD 患者心理的影響

一般患有FD 的患者，因?yàn)樯眢w上的不適很容易產(chǎn)生情緒障礙，整個(gè)人的情緒非常不穩(wěn)定，狀態(tài)也不是很好。中醫(yī)藥在治療功能性消化不良機(jī)制當(dāng)中對(duì)于患者心理和情緒的控制和調(diào)理也展現(xiàn)出比較理想的治療效果。其中，半夏厚樸湯加減合方可以有效抑制FD 患者的焦躁和抑郁情緒，其通過(guò)調(diào)節(jié)患者的胃排空時(shí)間來(lái)平復(fù)患者的心理狀態(tài)，效果非常顯著。還有，加味逍遙湯也可有效抑制患者的抑郁情緒，而且從各項(xiàng)觀察指標(biāo)來(lái)看，加味逍遙湯可也有效減輕患者的身體病痛，緩解患者的飽脹感、惡心以及腹部燒灼感等癥狀。（半夏厚樸湯加減合方的中醫(yī)藥方：半夏12g、厚樸9g、茯苓12g、砂仁15g、生姜15g、炒雞內(nèi)金10g、炒枳實(shí)10g、焦山楂10g；加味逍遙湯：柴胡10g、枳殼15g、半夏10g、白術(shù)10g、郁金15g、白芍20g、茯苓15g、當(dāng)歸10g、甘草10g、合歡皮15g）。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，中醫(yī)藥治療功能性消化不良的機(jī)制越來(lái)越完善，臨床研究?jī)?nèi)容也越來(lái)越豐富，未來(lái)中醫(yī)藥在治療功能性消化不良方面必將展現(xiàn)出更理想的治療效果。