康娟梅 王 鳳

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

【關(guān)鍵字】 心血管內(nèi)科；臨床用藥；常見(jiàn)問(wèn)題；應(yīng)對(duì)策略

引言

近些年，伴隨著心血管疾病患病人數(shù)的不斷增加，醫(yī)院心血管內(nèi)科的責(zé)任變得越來(lái)越重。心血管疾病不同于一般的疾病，其會(huì)直接威脅到患者的生命安全。因此，如何合理使用臨床藥品，掌握好用藥的精準(zhǔn)度在提高心血管內(nèi)科患者的健康與安全工作中發(fā)揮著非常重要的影響和作用。

一、研究工作相關(guān)資料分析

（一）研究對(duì)象

本次研究工作選取的是近兩年在醫(yī)院心血管內(nèi)科接受過(guò)相關(guān)治療的450 名患者，其中，男性患者有256 名，女性患者有194 名。這450 名患者年齡分布在52 歲到83 歲，均為中老年患者。

（二）研究方式

參加本次研究工作的人員首先就這450 名患者的診斷情況、病情種類(lèi)、嚴(yán)重程度、臨床用藥種類(lèi)、服藥方式以及各種類(lèi)用藥的藥量等信息資料進(jìn)行了統(tǒng)一的收集與整合，建立起一個(gè)清晰明確的患者病情基本情況統(tǒng)計(jì)表。

此外，工作人員還將本次參與實(shí)驗(yàn)的這450 名患者在臨床用藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并且分析用藥問(wèn)題背后的原因，提出了有針對(duì)性的解決方案。

（三）研究結(jié)果

從本次研究結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)因?yàn)榕R床用藥出現(xiàn)問(wèn)題的患者有80例，其中因?yàn)橹苯佑盟巻?wèn)題的患者有56 例，因?yàn)橛盟巻?wèn)題為導(dǎo)致心血管出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有24 例。這種研究結(jié)果證明心血管內(nèi)科患者臨床用藥工作的確存在著一定的問(wèn)題，雖然并未造成嚴(yán)重的后果，出現(xiàn)問(wèn)題的原因也不僅僅局限于臨床用藥這一種情況，但是，這必須要引起我們的高度重視，要以事實(shí)為依據(jù)，進(jìn)一步探究當(dāng)前心血管內(nèi)科患者臨床用藥中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，并及時(shí)尋找到有效的解決措施，做好合理用藥。

二、心血管內(nèi)科患者臨床用藥中出現(xiàn)的幾種常見(jiàn)問(wèn)題

（一）藥物服用方式和服用量不合理

心血管疾病患者一般在日常生活中也需要按時(shí)按量吃藥要保證身體的健康狀態(tài)，一些醫(yī)生在給患者開(kāi)藥時(shí)有時(shí)會(huì)忽略給患者講清楚用藥方式和用藥量這一環(huán)節(jié)，認(rèn)為患者都會(huì)根據(jù)說(shuō)明書(shū)來(lái)服用。但是，有部分患者卻并沒(méi)有按照說(shuō)明書(shū)服用藥物，而是隨時(shí)根據(jù)自己的身體情況來(lái)自行調(diào)整用藥量，比如，早上起來(lái)感覺(jué)不太舒服，便多吃一兩片藥，有時(shí)候感覺(jué)身體恢復(fù)的差不多了，便自行停藥等等。這些沒(méi)有診療根據(jù)的隨意變換藥量或者錯(cuò)誤服用藥物都屬于比較常見(jiàn)的用藥問(wèn)題。

（二）錯(cuò)誤使用抗菌藥物

抗菌藥物是有著特殊的使用性的，其在于其他藥物一起服用時(shí)需要注意的事項(xiàng)有很多。但是，一些醫(yī)生在為患者開(kāi)藥時(shí)習(xí)慣性按照自己的治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷，忽略了詢(xún)問(wèn)環(huán)節(jié)，并不了解患者的藥物過(guò)敏史，最終導(dǎo)致抗菌藥物的錯(cuò)誤使用。

（三）患者并未按照診斷正確服用藥物

診斷疾病類(lèi)型與用藥不符是當(dāng)前心血管疾病患者用藥中一種比較常見(jiàn)的問(wèn)題。之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，是因?yàn)橛幸恍┗颊卟幌嘈裴t(yī)生，寧愿自行購(gòu)買(mǎi)藥物去服用，也不認(rèn)可醫(yī)生給出的用藥方案，還有一部分患者沒(méi)有聽(tīng)清楚醫(yī)生的診斷說(shuō)明，出現(xiàn)了混淆醫(yī)囑的情況，最終也導(dǎo)致了用藥與診斷不符。

（四）用藥不科學(xué)

一般患有心血管疾病的患者，特別是上了年紀(jì)的心血管疾病患者，不僅僅有心血管疾病這一類(lèi)病癥的存在，其很有可能還存在其他類(lèi)別的疾病癥狀。所以，醫(yī)生在給這樣的患者用藥時(shí)也會(huì)綜合考慮到其他病癥的治療。但是，不同病癥所需要的藥物種類(lèi)是非常繁雜的，一旦在聯(lián)合用藥出現(xiàn)問(wèn)題，那么很有可能在患者的身體里面產(chǎn)生強(qiáng)烈的毒副作用，進(jìn)而威脅到患者的生命安全。

三、如何做好科學(xué)合理用藥

（一）針對(duì)心血管疾病患者組織開(kāi)展合理用藥健康培訓(xùn)

心血管內(nèi)科科室需要將合理健康用藥的培訓(xùn)納入到日常工作當(dāng)中來(lái)，定期組織來(lái)醫(yī)院就診過(guò)的心血管疾病患者參加用藥健康指導(dǎo)和培訓(xùn)。心血管內(nèi)科科室一定要重視起這類(lèi)培訓(xùn)，邀請(qǐng)一些在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較有影響力的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)比較常見(jiàn)的心血管疾病治療用藥常識(shí)進(jìn)行講解，要讓患者意識(shí)到自行用藥的危害，提高患者合理用藥的意識(shí)，讓患者相信醫(yī)生，對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)。

（二）醫(yī)生要積極提升自己的專(zhuān)業(yè)水平

醫(yī)生需要對(duì)患者的生命健康負(fù)責(zé)，其必須要從自身做起，豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，掌握更多合理用藥的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自己的安全用藥意識(shí)。在日常工作當(dāng)中一定要做秉承科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，多了解患者的用藥情況。此外，心血管內(nèi)科科室可以定期組織醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)生的安全用藥意識(shí)，督促醫(yī)生多學(xué)習(xí)和了解用藥組織知識(shí)。還有，醫(yī)生要積極主動(dòng)向身邊優(yōu)秀的同行學(xué)習(xí)，要多去觀察和學(xué)習(xí)資深醫(yī)生對(duì)藥物用量的掌控方式。

（三）做好用藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作

在醫(yī)院接受治療的心血管疾病患者，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員一定要定時(shí)尋訪病房，要清楚掌握患者的用藥情況以及是否出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)等等，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)采取有效的解決措施。此外，針對(duì)一些特殊的心血管疾病患者，比如年齡比較大的患者或者認(rèn)知能力存在問(wèn)題的患者，醫(yī)護(hù)人員一定要反復(fù)和患者家屬交代清楚用藥方式和用藥量，要求他們嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)讓患者服用藥物，決不可掉以輕心。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，心血管內(nèi)科患者臨床用藥問(wèn)題直接關(guān)乎到患者的生命健康與安全，作為醫(yī)護(hù)人員一定要高度重視起用藥問(wèn)題，將因?yàn)橛盟巻?wèn)題而導(dǎo)致的安全事故的發(fā)生概率降到最低。