◎歐陽軍

7、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展：臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性病毒性乙肝、丙肝合并脂肪肝會增加肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展，縮短慢性肝炎向肝炎后肝硬化的發(fā)展時間。肝纖維化是慢肝發(fā)展為肝硬化的必然病理過程，而肝纖維化是由于肝細(xì)胞外膠原基質(zhì)和非膠原基質(zhì)代謝失衡形成基底膜，造成肝血竇毛細(xì)血管化，這是肝纖維化的分子病理學(xué)基礎(chǔ)。脂肪肝使本來受損的肝細(xì)胞進(jìn)一步功能下降，加快肝纖維化進(jìn)程，促使肝硬化形成。

8、降低人體免疫功能、解毒功能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能通過吞噬、隔離和消除，改造入侵和內(nèi)生的各種抗原。肝細(xì)胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾腫大。脾臟也是人體重要的免疫器官，脾腫大會造成脾功能亢進(jìn)。淋巴T細(xì)胞、B細(xì)胞在脾臟中成熟、分化，脾功能異常抑制了細(xì)胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差更容易被感染。

9、對消化系統(tǒng)的損害：胃、腸、肝、膽都是消化系統(tǒng)的重要器官，機(jī)體攝取三大營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、糖）都要經(jīng)過肝臟的代謝才能被機(jī)體所利用，脂肪肝患者肝臟功能受損，時間一長就會累及脾、膽、胃、腸。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”“脾主運化”“肝膽互為表里”。肝臟有病常會影響膽囊的功能，臨床研究證實，脂肪肝患者20%～30%伴有慢性膽囊炎、膽石癥。

10、降低生活質(zhì)量：脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150 倍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，脂肪肝并非亞健康狀態(tài)，而是一種疾病（即脂肪性肝?。?。隨著脂肪肝的發(fā)病率日益上升，已經(jīng)使許多人的健康深受其害，生活質(zhì)量下降，預(yù)期壽命明顯縮短。因此，積極防治脂肪肝對于維護(hù)健康是非常有意義的。

四、疾病分類

脂肪肝根據(jù)發(fā)病原因劃分，一般可分為肥胖、過食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營養(yǎng)缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度、中度和重度脂肪肝。輕度脂肪肝，已成為現(xiàn)代人的普遍問題。

值得一提的是，輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期。

1、肥胖性脂肪肝：肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，重度肥胖者脂肪性肝病患病率高達(dá)61%～94%；肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時飲食注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時要加強(qiáng)鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤即明顯好轉(zhuǎn)。

2、酒精性脂肪肝：據(jù)長期嗜酒者肝穿刺活檢結(jié)果，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160 克則酒精性脂肪肝的發(fā)病率增長5～25倍，飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內(nèi)堆積，體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥；飲酒后肝糖原異生減少，會導(dǎo)致低血糖，甚至發(fā)生猝死。此類脂肪肝發(fā)展的危害性較大，但輕度酒精性脂肪肝只要戒酒4～6 周后，其轉(zhuǎn)氨酶水平就能減少到正常水平。

3、快速減肥性脂肪肝：禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。從已知的研究來看，一般通過純節(jié)食減肥或藥物減肥一個月體重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，而且一旦停止節(jié)食或減肥藥，體重反彈也會非常快。目前，許多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。因此，需要引起重視。

4、營養(yǎng)不良性脂肪肝：營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致三酰甘油積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。如重癥營養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少；或輸入氨基酸后，隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常，脂肪肝迅速消除。

通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生習(xí)得單片機(jī)應(yīng)用的基本知識，掌握單片機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計與制作的基本方法與步驟；具備分析、設(shè)計單片機(jī)應(yīng)用程序和硬件分析、設(shè)計的基本技能，能夠熟練運用仿真開發(fā)環(huán)境調(diào)試軟、硬件；最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生綜合分析與調(diào)試的能力、項目綜合設(shè)計與制作能力，并具備一定的電子產(chǎn)品生產(chǎn)管理能力。

5、糖尿病性脂肪肝：糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。成年糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與脂肪酸含量增高，脂肪肝病變既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)。這類病人一方面應(yīng)積極采取病因治療，另一方面要求低糖、低脂肪、低熱卡及高蛋白飲食，脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。

6、藥物性脂肪肝：某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，化學(xué)藥物如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素以及砷、鉛、銀、汞等，此類脂肪肝應(yīng)立即停用該藥，必要時輔以支持治療，直至脂肪肝恢復(fù)為止。

7、其他疾病引起的脂肪肝：結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝，控制感染或去除病因后脂肪肝迅速改善。病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生。還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象，不需要單獨作為一種病來治療，也絕非無藥可醫(yī)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時，應(yīng)及早到醫(yī)院認(rèn)真檢查，找出病因，對因治療，絕大多數(shù)脂肪肝是可以恢復(fù)正常的。

五、臨床表現(xiàn)

脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為我國僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)是隱蔽性肝硬化的常見病因。同時脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。

輕度脂肪肝大多沒有臨床癥狀，容易被忽視。有的僅有疲乏感或表現(xiàn)為食欲好，喜油膩，生化檢查也顯示肝功能大致正常，如能及早發(fā)現(xiàn)并恰當(dāng)治療，可以完全恢復(fù)正常。

中度脂肪肝的癥狀較明顯，表現(xiàn)為疲倦乏力、食欲不振、惡心、中上腹或右上腹隱痛，飯后或運動時尤為明顯。

重度脂肪肝則常伴有肝纖維化和隱蔽性肝硬化，肝臟正常代謝功能下降甚至喪失，對健康危害極大。常見危害有四個方面。

1、影響消化系統(tǒng)：脂肪肝會直接影響機(jī)體的消化功能，導(dǎo)致消化不良，食欲減退，得了脂肪肝的人常感到腹脹、惡心。長期的食欲不振，會使人精神不振、神經(jīng)衰弱、皮膚干枯、面色黯淡。

2、影響視力：肝功能是否正常，常常在眼睛上有所反映。脂肪肝患者可能會突然出現(xiàn)視力障礙，眼睛容易疲勞，看不清遠(yuǎn)處物體，眼睛干澀、視力下降等。

3、影響心腦血管：脂肪肝患者常伴有高血脂、高膽固醇，血液黏度增大，血管變窄，心臟因此得不到充足的血液供應(yīng)，從而易引發(fā)心腦血管疾病。

4、導(dǎo)致嚴(yán)重肝?。褐靖伍L期得不到治療會引起肝細(xì)胞壞死，從而誘發(fā)肝纖維化和肝硬化等多種嚴(yán)重肝病。經(jīng)過10 年左右，0.5‰～1‰的脂肪肝患者會發(fā)展為肝硬化，脂肪肝患者并發(fā)肝硬化的概率是正常人的150倍。同時，由于脂肪肝患者機(jī)體免疫力相對較低，感染甲肝、乙肝的概率也明顯高于正常人。

六、防治誤區(qū)

誤區(qū)之一：脂肪肝根本不可能治愈。臨床上，許多脂肪肝患者曾長期就診于多家醫(yī)院，嘗試了不少藥物，但就是不見好轉(zhuǎn)，因而悲觀地認(rèn)為脂肪肝不可能治愈。事實上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時去除病因和控制原發(fā)疾病，肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。

誤區(qū)之二:治療脂肪肝主要依靠保肝藥物。在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一個短期的強(qiáng)化行為；而需要病人長期高度重視和調(diào)整的，是病人的飲食、運動和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會復(fù)發(fā)。

誤區(qū)之三：有了脂肪肝就得服用降血脂藥物。目前認(rèn)為，脂肪肝假如不伴有高脂血癥，那么就不要用降血脂藥物。有脂肪肝又有高脂血癥，根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物。如果是酒精中毒引起的，那么，戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝都有好處；是藥物引起的，能停藥則盡量停藥。有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者則要用降血脂藥物治療，因為這個時候降血脂藥物可起到“標(biāo)本兼治”的作用。

誤區(qū)之四：脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高不能多活動。臨床上大約10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶增高，這種情況與急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎無需休息和加強(qiáng)營養(yǎng)，亦不需采取相關(guān)消毒和隔離措施。流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動的生活方式關(guān)系密切，而在節(jié)制飲食的同時，每周堅持150 分鐘以上中等量的有氧運動是最為有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者非但不用加強(qiáng)休息，反而需要增加鍛煉。