◎蒲 克

人們在日常工作、運動、旅游、做家務(wù)等活動中，不小心扭傷筋骨的事兒比較常見。特別是從事體育、室外作業(yè)、體力勞動的人群中扭傷發(fā)生率更高些，其中男性高于女性，成人高于小孩，老年人尤為易發(fā)。

扭傷主要是在跑、跳、打鬧、跌倒、走不平路等情況下出現(xiàn)，具有突發(fā)性特點。易發(fā)生扭傷的部位主要是頸椎、腰椎、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等身體經(jīng)?；顒硬课?；扭傷造成的損傷主要是韌帶撕脫、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折等。

扭傷的臨床表現(xiàn)主要為受傷部位疼痛明顯、活動受限、局部出血和組織水腫、受傷部位畸形等。部分輕度扭傷可以自愈，因而一些受傷者易產(chǎn)生麻痹心理，對受傷不太在意，常常對受傷部位自行做一些簡單處理，而這些簡單處理如果方法不當，就會耽誤最佳治療時機，小傷成大疾，從而造成終生遺憾。

扭傷最常見的錯誤處理方法主要有以下四種：

一是亂揉。有人發(fā)生扭傷后，馬上揉按受傷部位，認為揉揉可以減輕傷疼，促進康復(fù)，殊不知對于沒掌握創(chuàng)傷手法復(fù)位技術(shù)的人來說，對扭傷部位亂揉有害無益，可引起局部出血增多，受傷結(jié)締組織腫脹加重，甚至以后很難消腫。

二是馬上熱敷。這樣做會使受傷部位血管擴張加速出血。

三是隨便請人按摩。讓不懂醫(yī)學(xué)知識的人按摩，可能造成扭傷關(guān)節(jié)錯位。曾有這樣一個病例，一男青年干活時不慎扭了腰，當時只是疼痛，對行動尚未造成大的影響。他自行到當?shù)匾患蚁丛≈行陌茨?、踩背，結(jié)果造成脊椎關(guān)節(jié)錯位，當場癱在按摩床上。

四是強行活動。在傷情不明的情況下強行運動，可能會加重損傷，引發(fā)更為嚴重的后果。應(yīng)先查清傷情，然后方可視情況做適度康復(fù)運動。

另外，還要防止把身體某些病變疼痛誤為扭傷。去年4 月初，成都市內(nèi)一名姓張的中年男子，在由蹲著起身站立時，突感腰部一陣疼痛，他當時以為起立過猛扭了腰，隨后自貼膏藥幾天后不見好轉(zhuǎn)，就去推拿養(yǎng)生館請人按摩腰部，3 個多月過去了，卻總不見效。半年后到成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢查時，發(fā)現(xiàn)腰椎長了一個拳頭大的囊腫，經(jīng)手術(shù)摘除才逐漸病愈。還有一患者，近期總感手指疼痛，以為干活時扭傷了手指，就沒事兒時常自行揉手指，結(jié)果手指越來越痛，越來越腫，去區(qū)醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)是手指骨結(jié)核，經(jīng)過一段時間的治療才痊愈。

從病理上講，扭傷意味著韌帶部分或全部撕裂、斷端移位。因此，正確的處理應(yīng)該包括：

1.恢復(fù)斷端韌帶的位置，使斷端相互接觸。

2.在一定時間內(nèi)維持韌帶斷端連續(xù)不變的接觸，使斷裂的韌帶在正確位置上愈合。

3.增強局部循環(huán)，促進血腫水腫早期吸收，防止組織粘連。

4.防止骨質(zhì)、肌肉萎縮關(guān)節(jié)強直，既要有一定的固定，也要有適當?shù)倪\動，動靜結(jié)合。要達到上述目的，必須由醫(yī)生或在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。一般的說，對新發(fā)生的扭傷，手法治療效果較好，如果手法治療不能復(fù)位，則可手術(shù)復(fù)位。

不論手法復(fù)位還是手術(shù)復(fù)位，都應(yīng)在扭傷發(fā)生3 周內(nèi)進行，否則就失去了治療的最佳時機。個人發(fā)生扭傷后的院前治療辦法主要可采?。孩偻夥蠡騼?nèi)服一些治療跌打損傷的藥物；②對受傷部位進行冷敷；③不做造成扭傷的重復(fù)動作。如果傷處在48 小時內(nèi)仍疼痛不減，腫脹不消，則必須到正規(guī)醫(yī)院檢査，請醫(yī)生處理。