常忠斌

（大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

近幾年隨著外科手術的成熟、進步，廣泛用于臨床多種疾病治療，但隨之而來的切口感染發(fā)生率也逐年上升，由于腹部集中了人體的心、胃、肺等重要器官是外科手術主要治療部位，故腹部外科手術，術后切口感染發(fā)生率較高。臨床認為切口感染不僅會造成患者切口愈合延遲、再度裂開等情況，同時還會引發(fā)全身炎癥感染，嚴重者可致器官功能障礙、衰竭，使患者預后效果降低，危及患者生命安全[1]。因此如何有效降低術后切口感染發(fā)生是目前外科研究重點，本文通過對2014年6月至2017年5月705例行開腹手術治療的患者病歷資料、一般資料觀察，分析切口感染的相關因素，旨在為今后腹外科手術切口感染治療、預防提供依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年6月至2017年5月入院行腹部手術治療的705例患者作為本次觀察對象，患者符合手術指征，醫(yī)院倫理委員會批準，無手術禁忌證、凝血功能障礙，簽署知情同意書，患者年齡10～72歲，平均年齡（49.7±4.1）歲，男361例，女345例。

1.2 方法：查閱患者病歷資料，統(tǒng)計出現(xiàn)切口感染者，收集所有患者一般資料包括切口分類、圍手術期抗菌藥使用、性別、年齡、手術時間等，分析感染發(fā)生的相關影響因素。本次切口感染標準：①切口有膿性分泌物，局部壓痛，發(fā)熱38 ℃以上；②切口出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等情況；③醫(yī)師診斷為切口感染；④切口引流、穿刺有膿液；⑤切口分泌物培養(yǎng)陽性。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，單因素分析以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，所有結果以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 切口感染情況：705例患者共有108例出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為15.3%。

2.2 相關因素分析：切口感染發(fā)生與手術時間、圍手術期抗菌藥、切口長度、年齡有關，P＜0.05，見表1。

表1 相關因素分析（例）

3 討 論

本次分析結果顯示患者切口感染相關因素包括：手術時間、切口長度、年齡、手術季節(jié)、圍手術期抗菌藥。

分析原因年齡較大者體質衰弱，多存在基礎病癥，使得機體免疫功能降低，術后對細菌侵襲耐受較差，易引發(fā)切口感染，而手術時間越長，患者術中受到就創(chuàng)傷越大，導致患者術后免疫功能、代謝嚴重受影響，腸道菌群失衡，易引發(fā)內(nèi)源性感染[2]。故根據(jù)分析結果給予相關預防對策：①術前對手術者進行感染危險評估，有效控制患者基礎疾病，給予飲食指導提高患者免疫功能，對手術者預防性使用抗菌藥，并利用抗菌藥協(xié)助患者洗澡，根據(jù)患者具體情況選擇手術類型，盡量避免術中做大切口手術[3]。②加強醫(yī)師、護理配合度，提高手術者操作熟悉度，最大程度縮短手術時間、縮小切口長度，患者入室前消毒手術室，術中嚴格遵守無菌操作，同時在縫合傷口前，以抗菌藥沖洗切口，以提高切口部位清潔度，抑制細菌生長，對于術后需放置引流管者，盡量采取閉式引流法[4]。③術后保持引流管等管道器械無菌，注意觀察引流管情況，避免發(fā)生異常，加強病房消毒，給予預防性使用抗菌藥，注意保護傷口，做好切口護理。

綜上所述，手術時間90 min以上、年齡60歲以上、圍手術期未給予抗菌藥、切口長度10 cm以上者，切口感染發(fā)生率較高，臨床需對這類患者著重加強預防處理。