(鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

近年來隨著人們生活方式的改變，心血管疾病患者逐年增加，嚴重威脅居民生命健康。而我國大部分冠心病死亡人群為老年人，研究表明，心臟運動康復可以有效減少心血管疾病發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量，改善患者心理健康[1,2]。其有氧運動可以明顯增強患者心臟負荷能力，減少并發(fā)癥發(fā)生[3]。本研究旨在觀察心臟運動康復對老年冠心病患者的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇鄭州市第七人民醫(yī)院2017年1月～2019年4月診治的老年冠心病患者者94例。納入標準：年齡60～75歲；冠脈造影單只病變大于50%；依從性良好；患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：嚴重糖尿病、高血壓患者；心力衰竭患者；精神異常者；伴有未控制的嚴重合并癥患者。采用數(shù)字隨機數(shù)表法將患者分組，各47例。觀察組患者中，男21例，女26例，其中心肌缺血5例，心絞痛19例，心肌梗死7例，高血壓10例，糖尿病4例，吸煙2例，平均年齡(58.8±10.5)歲；病程(10.8±3.6)月。對照組患者中，男20例，女27例，其中心肌缺血4例，心絞痛18例，心肌梗死8例，高血壓9例，糖尿病5例，吸煙3例，平均年齡(60.3±11.2)歲；病程(11.3±4.1)月。觀察組和對照組在性別、年齡、疾病類型、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療。具體如下：抗血小板抑制劑、他汀類藥物等常規(guī)藥物進行治療，戒煙戒酒，合理飲食。治療12周。

觀察組在對照組基礎上采用心臟運動康復治療。具體如下：a)醫(yī)護人員為每位患者制定個性化的心臟運動康復治療方案，以此來指導患者在室內(nèi)做一些適量的肢體活動，每兩周評估患者恢復情況，調(diào)整運動強度；b)運動治療內(nèi)容包括熱身運動、有氧運動、慢走、慢跑、打太極拳、健步走、腳踏車運動、平衡訓練等。醫(yī)護人員觀察記錄每位患者的訓練情況，結(jié)合病情變化，逐步增加訓練量；c)訓練結(jié)束后，患者進行一些太極拳運動，去放松關(guān)節(jié)和調(diào)節(jié)身心，在訓練結(jié)束后進行一些按摩，緩解疲勞；d)與運動前相比，如果患者收縮壓大于40 mmHg或小于10 mmHg、明顯心跳加快或出現(xiàn)胸痛、明顯氣短、心悸、呼吸困難等不良癥狀時，停止運動。對慢性心力衰竭患者來說，最好選擇有氧運動，其能顯著改善心肺功能，效果良好。治療12周。

1.3 觀察指標

a)兩組患者的心電運動指標改善情況比較(包括最大心率、心率增值、最大收縮壓、最大舒張壓)。

b)兩組患者運動能力指標比較[采用CPET檢測患者訓練前后運動耐量，單位是代謝當量(METs)、6 min步行距離(6MWD)]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心電運動指標改善情況比較(見表1)

表1 比較兩組患者心電運動指標改善情況

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與治療后比較，P<0.05

2.2 兩組患者運動能力指標比較(見表2)

表2 比較兩組患者運動能力指標

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與治療后比較，P<0.05

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈血流減少導致心肌缺血、甚至壞死的心臟疾病，我國老年冠心病患者占80%以上，其癥狀不典型、易漏診、血運重建效果差易引起出血甚至感染等，為心臟康復治療的開展帶來了極大的挑戰(zhàn)[4，5]。目前，臨床上認為冠心病發(fā)生基礎是脂質(zhì)代謝障礙，患者病變于內(nèi)膜，復合糖類、脂質(zhì)聚集于此，沉積鈣質(zhì)，增生纖維組織，導致動脈壁增厚，內(nèi)徑縮小，管腔減小，最終導致血管減小閉塞[6]。心臟運動康復能夠明顯降低冠心病患者的死亡率，提高患者運動能力和心電運動指標。

研究結(jié)果顯示：觀察組最大收縮壓、最大舒張壓顯著優(yōu)于對照組，兩組患者最大心率、心率增值相比較無統(tǒng)計學意義。分析其原因：心臟運動康復在增加冠狀動脈血流、預防血管再狹窄以及維持血管再通方面效果良好。觀察組治療后METs、6MWD均高于對照組。分析其原因：患者進行運動訓練后，冠狀動脈血流增加，心肌收縮能力上升，機體運動能力提升，心率逐漸降低。心臟運動康復影響了冠脈血流，提高患者運動能力，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對于老年冠心病患者來說，心臟運動康復提高患者運動能力和心電運動指標，減少外周血管硬化，值得應用推廣。