李征

【摘要】目的 評(píng)定中風(fēng)病肩手綜合征患者采取中醫(yī)穴位電針治療+中藥內(nèi)服治療的臨床效果。方法50例中風(fēng)病肩手綜合征患者，以隨機(jī)雙盲法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。試驗(yàn)組開展中醫(yī)穴位電針治療+中藥內(nèi)服治療，對(duì)照組開展中醫(yī)穴位電針治療。比較兩組臨床療效、治療前后的疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）評(píng)分、上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率96.00%高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組NRS評(píng)分為（2.20±0.31）分，對(duì)照組NRS評(píng)分為（3.34±0.50）分，兩組均較治療前降低且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（46.32±3.40）分，對(duì)照組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（42.50±2.67）分，兩組均較治療前升高且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論為中風(fēng)病肩手綜合征患者選擇中醫(yī)穴位電針治療+中藥內(nèi)服治療方式展示較優(yōu)臨床中醫(yī)藥治療效果。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)病;肩手綜合征;中藥;內(nèi)服;電針

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.062

肩手綜合征是中風(fēng)病比較多見的一種并發(fā)癥，現(xiàn)今針對(duì)肩手綜合征患病機(jī)制還沒有十分清楚，可能是由于大腦運(yùn)動(dòng)中樞受損引發(fā)肢體植物神經(jīng)功能異常和反射交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)異常，導(dǎo)致中風(fēng)病肩手綜合征患者平時(shí)生活能力明顯減弱[1，2]。臨床上針對(duì)中風(fēng)病肩手綜合征患者多采取中醫(yī)藥治療方式，存在一定治療效果[3，4]。下面針對(duì)中風(fēng)病肩手綜合征患者運(yùn)用中醫(yī)穴位電針治療+中藥內(nèi)服治療的臨床中醫(yī)藥治療效果及價(jià)值實(shí)行總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月-2019年8月本院治療的50例中風(fēng)病肩手綜合征患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組平均年齡（65.34±3.25）歲，平均病程（29.36±2.17）d;試驗(yàn)組平均年齡（65.42±3.46）歲，平均病程（29.21+ 2.55）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合中風(fēng)病相關(guān)診斷要點(diǎn)，具有Ⅰ期肩手綜合征;②患者以及患者家屬在治療之前于收到的中醫(yī)藥治療知情同意書上面簽字;③項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容報(bào)告醫(yī)學(xué)倫理會(huì)被允許且蓋章。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在癲癇疾病病史;②患者存在心血管嚴(yán)重原發(fā)疾病。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施中醫(yī)穴位電針治療。選擇患者十宣穴、八邪穴、肩三針穴、合谷穴、曲池穴、外關(guān)穴、陽(yáng)溪穴、陽(yáng)池穴等，采取針灸治療儀開展電針治療，選擇斷續(xù)波15min及連續(xù)波15min，電針治療10d為1個(gè)療程，相隔3d，再次開展下一個(gè)療程，共實(shí)行4個(gè)療程治療。

1.2.2試驗(yàn)組 實(shí)施中醫(yī)穴位電針治療+中藥內(nèi)服治療。中醫(yī)穴位電針治療方法參考對(duì)照組具體治療方式，中藥內(nèi)服治療方法：采取中藥桃紅四物湯加味治療，藥方：川芎30g、銀花藤30g、雞血藤30g、紅花15g、當(dāng)歸15g、白芍15g、桃仁10g，對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者增加姜黃30g、蒲黃20g、延胡索20g，對(duì)存在氣虛的患者增加黃芪60g、黨參30g，對(duì)存在陰虛的患者增加山茱萸15g、熟地15g，對(duì)存在陽(yáng)虛的患者增加桂枝20g、細(xì)辛6g，將以上藥物予以水煎到900ml，分服150ml/次，1.5d服用6次，治療10d為1個(gè)療程，相隔3d，再次開展下一個(gè)療程，共實(shí)行4個(gè)療程治療。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、治療前后的NRS評(píng)分、上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者不存在疼痛，不具有浮腫癥狀，其關(guān)節(jié)活動(dòng)沒有顯著受到限制，手部小肌肉沒有發(fā)生萎縮現(xiàn)象;有效：患者疼痛顯著改善，其浮腫癥狀明顯改善，其關(guān)節(jié)活動(dòng)存在輕微限制，手部小肌肉的萎縮現(xiàn)象并不是十分明顯;無(wú)效：不滿足上述指標(biāo)描述[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②采取NRS評(píng)分對(duì)患者疼痛狀況予以評(píng)定，評(píng)分范圍0-10分，分?jǐn)?shù)大則代表患者具有更為嚴(yán)重的疼痛[6]。③采取Fud-Mever對(duì)患者上肢運(yùn)動(dòng)功能予以評(píng)定，評(píng)分范圍0-66分，分?jǐn)?shù)大則代表患者上肢運(yùn)動(dòng)功能更優(yōu)[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（■+s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗(yàn)組治療總有效率96.00%高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后的NRS評(píng)分 治療前，兩組NRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組NRS評(píng)分為（2.20±0.31）分，對(duì)照組NRS評(píng)分為（3.34±0.50）分，兩組均較治療前降低且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3治療前后的上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 治療前，兩組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（46.32±3.40）分，對(duì)照組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（42.50±2.67）分，兩組均較治療前升高且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

中風(fēng)病肩手綜合征可歸人中醫(yī)“痹證”的醫(yī)學(xué)范疇，肢體氣血流行并不通暢，體內(nèi)津液難以良好分布，出現(xiàn)一定瘀濁情況，而瘀滯形成腫脹[8]。內(nèi)邪阻在體內(nèi)脈絡(luò)，導(dǎo)致機(jī)體脈絡(luò)并不通進(jìn)而引發(fā)疼痛。體內(nèi)氣血存在一定瘀滯，機(jī)體脈絡(luò)受阻，體內(nèi)寒濕聚集于關(guān)節(jié)位置，引發(fā)氣血運(yùn)輸不良情況更為嚴(yán)重，導(dǎo)致體內(nèi)氣血很難流于上肢及下肢，而筋脈肌肉喪失所養(yǎng)，發(fā)生偏癱側(cè)的肩部、肘部、腕部疼痛感覺以及腫脹表現(xiàn)，肩手活動(dòng)受到明顯限制等[9]。

中醫(yī)穴位電針治療通過對(duì)中風(fēng)病肩手綜合征患者十宣穴、八邪穴、肩三針穴、合谷穴、曲池穴、外關(guān)穴、陽(yáng)溪穴、陽(yáng)池穴等實(shí)施電針治療，將肩部及手部經(jīng)絡(luò)及血?dú)庥枰允柰ǎ纳蒲貉h(huán)情況，緩解疼痛，促使上肢運(yùn)動(dòng)功能得以改善。中藥桃紅四物湯加味治療藥方中應(yīng)用當(dāng)歸、紅花、黃芪、川芎得到化瘀及活血、通絡(luò)并益氣作用，銀花藤、雞血藤、白芍、桃仁能夠除濕及祛風(fēng)、止痛和舒經(jīng)等，以上藥物一起應(yīng)用，存在化瘀和活血、活絡(luò)并舒經(jīng)的功效，能夠?qū)χ酗L(fēng)病肩手綜合征患者予以有效中藥治療[10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率96.00%高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組NRS評(píng)分均較治療前降低且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均較治療前升高且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和中醫(yī)穴位電針治療方法予以比較，選擇中醫(yī)穴位電針治療+中藥內(nèi)服治療方法的患者在顯效加有效占比率方面提升，中醫(yī)治療4個(gè)療程之后的疼痛評(píng)定分值下降，中醫(yī)治療4個(gè)療程之后的上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定分值提升。中醫(yī)穴位電針治療+中藥內(nèi)服治療方法能夠促使中風(fēng)病肩手綜合征患者局部感覺感受器能力改善，促使局部經(jīng)氣得以刺激，將患肢肌張力明顯提升，促使血液循環(huán)有效改善，同時(shí)將瘀血除去，使受到損害的位置血液供應(yīng)情況積極改善，促進(jìn)肢體能力盡快恢復(fù)。

綜上所述，為中風(fēng)病肩手綜合征患者選擇中醫(yī)穴位電針治療+中藥內(nèi)服治療方法體現(xiàn)較好臨床中醫(yī)藥治療效果。

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[收稿日期：2019-11-13]

作者單位：117100 遼寧省本溪滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)一科