高廣平

摘要：目的：分析探討精神科暴力行為的防范以及護(hù)理措施。方法 共選擇在本中心接受治療的精神科患者80例，隨機(jī)將入選患者分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者的護(hù)理模式為有效的防范以及護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者接受的為常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)措施，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者中的暴力行為發(fā)生情況、病房安全質(zhì)量水平、患者接受護(hù)理之后的暴力危險(xiǎn)度情況。結(jié)果 觀察組中發(fā)生暴力行為的比例為5.0%，顯著比對(duì)照組的17.5%更低;觀察組中的病房安全質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)的水平更高，明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者的危險(xiǎn)度比對(duì)照組患者更低。比較兩組的以上各項(xiàng)指標(biāo)，差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)具有暴力傾向的精神科患者的關(guān)注度，做好相應(yīng)的防范以及護(hù)理措施，能夠顯著降低暴力行為的發(fā)生率，使精神科病房的安全度得到有效提升。

關(guān)鍵詞：精神科;暴力行為;防范措施;護(hù)理對(duì)策

精神科收治的是各種存在精神障礙的患者，精神疾病患者的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為此類(lèi)疾病的發(fā)生與遺傳因素、精神心理因素、社會(huì)因素等存在密切相關(guān)性。在多種因素的作用之下，會(huì)導(dǎo)致患者的情感、認(rèn)知、行為、意志、智力等發(fā)生異常改變，嚴(yán)重影響患者的身心健康。而一些精神疾病患者還存在明顯的暴力傾向，對(duì)周?chē)说陌踩珮?gòu)成較大的威脅。這也使得人們對(duì)精神病患者存在恐懼心理，害怕接觸精神病患者會(huì)對(duì)自己或是親人造成傷害。實(shí)際上，很多精神病患者在經(jīng)過(guò)積極有效的治療之后，其疾病癥狀得到有效控制，則暴力傾向也會(huì)減弱甚至消失。本文主要分析探討了對(duì)精神科暴力傾向患者的防范以及護(hù)理措施。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年4月至2020年4月本中心收治的精神科患者作為研究對(duì)象，共入選80例，這些患者存在不同程度的暴力傾向。隨機(jī)對(duì)患者實(shí)施分組，其中觀察組40例，有22例男性和18例女性，年齡20-60歲，均值（41.1±4.6）歲;對(duì)照組40例，有21例男性和19例女性，年齡22-59歲，均值（40.3±4.8）歲。兩組一般資料均衡可比。

1.2方法

兩組患者均根據(jù)實(shí)際病情采取針對(duì)性的治療措施。在此基礎(chǔ)上，給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給觀察組患者實(shí)施防范性護(hù)理，具體如下：

1.2.1環(huán)境護(hù)理

保證患者入院后的病房環(huán)境安靜、舒適、安全，光線適宜，溫濕度也處在比較舒適的狀態(tài)，同時(shí)盡量避免出現(xiàn)一些噪音，以防對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激作用。將病房中患者能夠接觸到的地方進(jìn)行仔細(xì)檢查，收起一切可能存在危險(xiǎn)的物品。對(duì)患者病房的門(mén)窗進(jìn)行加固，避免有釘子露在外面。護(hù)理人員對(duì)患者病情加強(qiáng)巡視，注意觀察患者的一舉一動(dòng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給予有效干預(yù)。

1.2.2心理護(hù)理

精神病患者并不是完全不能溝通的，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握和精神病患者的溝通技巧，不要對(duì)患者表現(xiàn)出歧視、嫌棄、畏懼等，應(yīng)當(dāng)尊重患者、理解患者，不要與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，以防刺激其情緒。對(duì)患者的可以實(shí)現(xiàn)的需求盡量去滿(mǎn)足，讓患者獲得心理上的安慰和滿(mǎn)足。另外，多給患者鼓勵(lì)和安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信念。

1.2.3生活護(hù)理

組織患者參加一些有益身心健康的文娛活動(dòng)，如讓患者參加一些運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行繪畫(huà)等等，使患者的精力得到消耗，讓其不良情緒得到宣泄。對(duì)患者的暴力危險(xiǎn)程度加強(qiáng)評(píng)估，對(duì)危險(xiǎn)程度高的患者重點(diǎn)關(guān)注。

1.2.4日常防范

若患者出現(xiàn)了暴力行為，需要及時(shí)疏散在場(chǎng)人員，防止對(duì)他人造成傷害。護(hù)理人員在做好防護(hù)措施的情況下，用溫和、耐心的態(tài)度與其進(jìn)行溝通，勸說(shuō)患者停止暴力行為。如果勸說(shuō)無(wú)效，則尋求相關(guān)工作人員的幫助，用床單、棉被等不具傷害性的物品對(duì)患者進(jìn)行控制。如果患者病情不穩(wěn)定，需要做好隔離以及約束措施，這個(gè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)約束帶的松緊度加強(qiáng)觀察，避免對(duì)患者造成不必要的損傷。

1.2.5藥物護(hù)理

對(duì)出現(xiàn)暴力行為的精神科患者，需要遵醫(yī)囑給其使用相應(yīng)的藥物，對(duì)其躁動(dòng)行為進(jìn)行制止。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的生命體征、用藥反應(yīng)等加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免意外。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組如下指標(biāo)：（1）暴力事件發(fā)生率。（2）病房安全質(zhì)量，評(píng)價(jià)維度包括生活管理、環(huán)境管理、病房管理、防范管理等，采取百分制評(píng)分法。（3）患者總體危險(xiǎn)度，用精神病人危險(xiǎn)性評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為無(wú)危險(xiǎn)或較小危險(xiǎn)、中等危險(xiǎn)、高等危險(xiǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，用P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組暴力行為發(fā)生率對(duì)比

觀察組發(fā)生率為5.0%（2/40），對(duì)照組為17.5%（7/40）組間對(duì)比，P<0.05。

2.2兩組病房安全質(zhì)量對(duì)比

觀察組的生活管理評(píng)分為（89.7±4.2）分，明顯高于對(duì)照組的（73.2±3.1）分，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組病房總體危險(xiǎn)度對(duì)比

研究組中的無(wú)危險(xiǎn)或較小危險(xiǎn)、中等危險(xiǎn)、高等危險(xiǎn)患者分別有27例、10例、3例，總危險(xiǎn)度32.5%，對(duì)照組的以上指標(biāo)分別為12例、20例、8例、70.0%，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

精神科患者受到病情的影響，常會(huì)存在暴力傾向，出現(xiàn)自殘、自殺、傷人、毀物等暴力表現(xiàn)。為了讓此類(lèi)患者對(duì)自己以及他人的傷害降至最低，需要加強(qiáng)對(duì)其的防范性護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，接受防范護(hù)理的精神科患者危險(xiǎn)度明顯降低。

參考文獻(xiàn)

[1]田甜. 精神科女性患者暴力行為的特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J]. 心理月刊，2019，14（17）：63.

[2]劉凌波. 精神科女性患者暴力行為的特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（54）：110.

[3]顏忠梅. 淺談精神科護(hù)理工作的不安全因素與安全管理對(duì)策[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2017，（08）：170.