溫靜

摘要：目的：評價分析踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷與修復(fù)中高頻超聲的應(yīng)用價值。方法：我院于2018年2月-2019年6月共收治97例踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷患者，以97例患者為例進行研究并接受高頻超聲檢查，分析損傷程度及修復(fù)效果。結(jié)果：97例患者中，經(jīng)高頻超聲診斷發(fā)現(xiàn)37例Ⅰ型損傷，39例Ⅱ型損傷，21例Ⅲ型損傷，經(jīng)手術(shù)治療發(fā)現(xiàn)診斷結(jié)果無誤，分析高頻超聲診斷結(jié)果及治療方式發(fā)現(xiàn)，對于Ⅰ型損傷可采取保守治療，Ⅱ型及Ⅲ型損傷可采取手術(shù)治療。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷實施高頻超聲診斷，可有效辨別損傷類型，同時還可選擇科學(xué)的治療方式，有利于修復(fù)，具有較高的診斷價值。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié);外側(cè);副韌帶損傷;修復(fù);高頻超聲;應(yīng)用價值

中圖分類號：R445.1;R686文獻標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.12

Abstract： Objective： To evaluate the application value of high frequency ultrasound in injury and repair of lateral collateral ligament of ankle joint. Methods： From February 2018 to June 2019， a total of 97 patients with lateral collateral ligament injury of the ankle joint were admitted to our hospital， and 97 patients were taken as subjects for research and highfrequency ultrasound examination was employed to analyze the degree of injury and repair effect. Results： According to the high frequency ultrasound diagnosis， among 97 cases of patients， 37 cases were diagnosed as type I damage， 39 cases as type II damage and 21 cases as type III damage. After surgical treatment， the diagnosis was found to be correct. analysis of high frequency ultrasound diagnosis and treatment found that type I damage can take conservative treatment， while type II and typeIII damage can take surgerytreatment. Conclusion： High frequency ultrasound diagnosis in injury of lateral collateral ligament of ankle joint can effectively identify the injury type， and scientific treatment can also be selected， which is beneficial to repair and has a high diagnostic value.

Key Words： Ankle Joint; Lateral; Injury of Collateral Ligament; Repair; HighFrequency Ultrasound; Application Value

踝關(guān)節(jié)主要的組成部分為腓骨下端、脛骨以及距骨滑車，具有較高的靈活性，為人體主要的負重關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷較為常見，其中外側(cè)副韌帶損傷占比約為90%，該種損傷主要指的是踝關(guān)節(jié)受較強內(nèi)力作用而發(fā)生撕裂傷或者挫傷，可表現(xiàn)出運動痛和外側(cè)腫脹。若踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷患者早期未接受準(zhǔn)確診斷與治療，可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定及反復(fù)損傷，嚴(yán)重時還可發(fā)生繼發(fā)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎[1]。CT、MRI、X線等均為診斷該種損傷的常用方式，但是均無法連續(xù)、動態(tài)觀察損傷情況，因而診斷效果不理想。對此，本研究特選擇97例踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷患者實施高頻超聲診斷進行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的97例踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷患者（2018年2月-2019年6月）展開分析，均給予97例患者高頻超聲檢查，分析損傷程度和修復(fù)效果。97例患者年齡上限值為48歲，下限值為19歲，均齡（33.62±5.47）歲。醫(yī)院倫理委員會對于本次研究表示支持，患者及其家屬均知情并簽訂同意書，患者均在損傷后24小時內(nèi)入院，并于治療前后接受高頻超聲檢查。

1.2 方法

選擇超聲診斷儀飛利浦EPIQ5實施檢查，設(shè)置變頻線陣探頭為7-15MHz，沿著外側(cè)副韌帶實施縱向掃查，注意同健側(cè)進行比較，同時在患者實施內(nèi)外翻、外旋、足內(nèi)旋等被動運動過程中進行動態(tài)觀察，主要觀察內(nèi)容為韌帶周圍是否存在血腫、韌帶運動時的活動度和張力、纖維連續(xù)性、韌帶厚度以及是否存在關(guān)節(jié)積液[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷分級時的標(biāo)準(zhǔn)主要為：①Ⅰ型損傷。韌帶具有完整性，僅能夠發(fā)現(xiàn)韌帶周圍存在軟組織水腫情況，回聲減低;②Ⅱ型損傷。韌帶存在部分撕裂情況，具體可表現(xiàn)出韌帶部分纖維束斷裂，形態(tài)無規(guī)則性，韌帶內(nèi)可見液體信號;③Ⅲ型損傷。韌帶連續(xù)性中斷或者形態(tài)消失。

2 結(jié)果

97例患者中，經(jīng)高頻超聲診斷發(fā)現(xiàn)37例Ⅰ型損傷（38.14%），39例Ⅱ型損傷（40.21%），21例Ⅲ型損傷（21.65%），經(jīng)手術(shù)治療發(fā)現(xiàn)診斷結(jié)果無誤，分析高頻超聲診斷結(jié)果及治療方式發(fā)現(xiàn)，對于Ⅰ型損傷可采取保守治療，Ⅱ型及Ⅲ型損傷可采取手術(shù)治療。

3 討論

踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷是一種臨床常見的踝關(guān)節(jié)損傷類型，約占肌肉骨骼系統(tǒng)損傷的25%，位居關(guān)節(jié)韌帶損傷的首位，常見于田徑、滑雪、足球等運動。雖然踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷是一種常見類型，但是由于患者缺乏重視度，存在錯誤處理及延誤診治的情況，不僅會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，后可致使繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，對行走功能造成影響。對此，為保證患者正常的踝關(guān)節(jié)功能，早期進行診斷及治療具有重要的意義。

對于踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的診斷，常用影像學(xué)檢查方式較多，例如MRI、X線片、關(guān)節(jié)鏡等。但是，X線檢查僅可反映損傷情況，診斷存在局限性，關(guān)節(jié)鏡檢查屬于侵入性操作，MRI檢查雖然具有多序列、高分辨率、多平面成像等優(yōu)點，但是經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，MRI檢查時間較久，需實施多斷面檢查，檢查時可增加患者痛苦，易出現(xiàn)偽影。高頻超聲為一種有效的診斷方式，可區(qū)分假陽性，漏診和誤診情況較為少見。此外，實施高頻超聲檢查時，能夠任意選擇掃查的斷面，在患者踝關(guān)節(jié)被動運動的過程中準(zhǔn)確判斷活動情況、韌帶形態(tài)、周圍組織等，不僅能夠清晰地顯示韌帶走行與部分結(jié)構(gòu)，還可準(zhǔn)確評價踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷情況，為臨床治療提供最佳的選擇，有利于促進患者踝關(guān)節(jié)的修復(fù)[3]。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷實施高頻超聲診斷，可有效辨別損傷類型，同時還可選擇科學(xué)的治療方式，有利于修復(fù)，具有較高的診斷價值。

參考文獻：

[ 1 ]付琳，劉銘，王宇.高頻超聲在訓(xùn)練傷致踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷中應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，97（10）：1261-1262.

[ 2 ]袁濤，林久灶.雙源CT與高頻超聲踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶急性損傷患者的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2016，29（13）：88-89.

[ 3 ]董相宇，曾效力，何秀珍等.MRI和高頻超聲對踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的診斷價值比較[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（2）：140-144.