余榮敏

（福建華南女子職業(yè)學(xué)院，福建 福州350108）

職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估是控制從事職業(yè)中有害因素負(fù)面影響的有效依據(jù)，通過定量、定性評定職業(yè)性有害因素的潛在作用，預(yù)測其濃度或強(qiáng)度達(dá)到某一水平或條件時(shí)對人身心健康造成的影響，估算在正常暴露條件下造成損害的概率及程度，以職業(yè)人群認(rèn)可的健康風(fēng)險(xiǎn)水平為最低標(biāo)準(zhǔn)，控制職業(yè)性有害因素的影響，并為制定預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。 21 世紀(jì)以來，社會對各行業(yè)的管理提出新要求。 為保障勞動者的安全、提高工作效率、降低事故發(fā)生的概率以及提供健康服務(wù)，職業(yè)健康安全管理體系應(yīng)運(yùn)而生，對于維護(hù)勞動者權(quán)益、保障勞動者健康、減少工程事故發(fā)生具有重要意義。 職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括調(diào)查和專家打分法、檢查表法、類比法及風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評估法等，在建立職業(yè)健康安全管理體系中起關(guān)鍵性作用。

礦產(chǎn)資源作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會進(jìn)步的重要基礎(chǔ)物質(zhì)，對于國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用舉足輕重。 與其它行業(yè)相比，礦產(chǎn)行業(yè)具有長期性、全球性及高風(fēng)險(xiǎn)性等特點(diǎn)。 新形勢下，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對礦產(chǎn)資源的需求不斷上升，我國礦產(chǎn)行業(yè)的規(guī)模和綜合實(shí)力得到很大提高。 礦產(chǎn)行業(yè)本身工作難度較大、危險(xiǎn)系數(shù)較高，其職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)值得社會重點(diǎn)關(guān)注與重視。 由沙莎、葉培結(jié)和萬弋琳共同編寫，安徽大學(xué)出版社2019 年出版的《健康服務(wù)與管理導(dǎo)論》一書可為職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估提供理論指導(dǎo)。

該書依據(jù)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015 ～2020）》文件精神進(jìn)行編寫，概括介紹健康服務(wù)與管理專業(yè)，讓學(xué)生對該專業(yè)有較為全面的了解與認(rèn)識。 全書分為五章，詳細(xì)講解了健康服務(wù)與管理的總論、理論基礎(chǔ)、應(yīng)用以及健康保險(xiǎn)學(xué)和相關(guān)的法律法規(guī)知識。 《健康服務(wù)與管理導(dǎo)論》以其設(shè)置的教育教學(xué)目標(biāo)為根本出發(fā)點(diǎn)，尊重學(xué)科性，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力與知識運(yùn)用能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)出較強(qiáng)的理論與實(shí)踐價(jià)值。 該書論述詳細(xì)全面、語言通俗易懂、內(nèi)容難易適當(dāng)，具有一定的啟發(fā)與參考作用。

首先，制定工程項(xiàng)目計(jì)劃時(shí)運(yùn)用調(diào)查和專家打分法，評估項(xiàng)目綜合風(fēng)險(xiǎn)。 調(diào)查和專家打分法是通過風(fēng)險(xiǎn)識別將工程項(xiàng)目中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因子逐一列出，根據(jù)列出的風(fēng)險(xiǎn)因子設(shè)計(jì)調(diào)查表，在專家的指導(dǎo)下評估各風(fēng)險(xiǎn)因子的重要性，并據(jù)此確定整個(gè)項(xiàng)目的綜合性風(fēng)險(xiǎn)。 該方法適用于數(shù)據(jù)資料不足的項(xiàng)目決策初期，通過專家以往積累的經(jīng)驗(yàn)大概估計(jì)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)值，為進(jìn)一步分析和探索提供參考基礎(chǔ)。 地質(zhì)礦產(chǎn)資源分為露天和井下兩種，其中，井下資源開采涉及的安全問題更多，容易受到設(shè)備性能、技術(shù)方法以及其他不確定因素的影響，前期準(zhǔn)備理應(yīng)更為充分。 在運(yùn)用調(diào)查和專家打分法評估項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，以改進(jìn)和完善項(xiàng)目計(jì)劃時(shí)，需要將設(shè)備存在的不足、技術(shù)存在的弊端、開采工人的安全保護(hù)意識以及礦井的特性與地質(zhì)構(gòu)造等所有因素考慮在內(nèi)，對工作項(xiàng)目可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)程度有較為全面地了解，促進(jìn)采礦工作順利開展并最大限度確保工作人員的安全與健康。

其次，礦產(chǎn)勘查和開采過程中采用風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評估法，正確評價(jià)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。 相較于傳統(tǒng)的單項(xiàng)評價(jià)法，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評估法的評估結(jié)果更為優(yōu)越，可為正確評價(jià)和持續(xù)改進(jìn)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。 職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估需全面考慮工作環(huán)境中的有害因素對健康產(chǎn)生危害的可能性、嚴(yán)重性及工作場所的作業(yè)條件。在礦產(chǎn)勘查和開采過程中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法進(jìn)行職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估有以下步驟：一是辨別危害因素，如工作人員安全保護(hù)意識淡薄、設(shè)備老化、礦井中存在有毒有害氣體等。 二是劃分作業(yè)單元，將風(fēng)險(xiǎn)按類型和程度進(jìn)行分類。 三是檢測危害因素的濃度或強(qiáng)度，計(jì)算其濃度或強(qiáng)度是否達(dá)到危害人體健康的程度，以及在什么條件下將對人體有負(fù)面影響。 四是調(diào)查工作現(xiàn)場的環(huán)境條件，包括暴露人數(shù)、作業(yè)時(shí)間、個(gè)體防護(hù)措施及工程防護(hù)措施。 五是根據(jù)科學(xué)公式計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。 六是確定職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級，采取相應(yīng)防護(hù)和控制措施。 應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評估法，可為礦產(chǎn)勘查和開采工作提供科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)控制策略，降低職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)。

最后，積極推動健康服務(wù)在礦產(chǎn)行業(yè)的應(yīng)用與完善，關(guān)注職工身心健康。 健康服務(wù)包括健康保障、衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等。 健康服務(wù)應(yīng)貫穿于每個(gè)工程項(xiàng)目的始終甚至員工的一生，如下井前要檢查員工的身體健康情況，工作時(shí)要時(shí)刻關(guān)注員工的安危，工作完成后要對受傷的員工進(jìn)行醫(yī)療救治和心理疏導(dǎo)；此外，員工的住宿條件和飲食健康也應(yīng)得到重視。 推動健康服務(wù)在礦產(chǎn)行業(yè)中的應(yīng)用與完善，維護(hù)工作人員的身心健康，進(jìn)而提供高工作積極性與主動性，是促進(jìn)該行業(yè)健康、興盛發(fā)展的重要手段。

職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估方法多樣、科學(xué)合理，與健康服務(wù)結(jié)合應(yīng)用于礦產(chǎn)行業(yè)，能科學(xué)地評估礦產(chǎn)資源勘查與開采工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，并提供有效的控制措施，幫助工程項(xiàng)目順利進(jìn)行。 《健康服務(wù)與管理導(dǎo)論》一書論述清晰，通俗易懂，具有較強(qiáng)的參考價(jià)值。