潘善余 徐浩娟 連建偉（指導(dǎo)）

1.江山市中醫(yī)院 浙江，江山 324100 2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)

失眠，亦稱“不寐”“不得眠”“不得臥”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，多見于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、腦動(dòng)脈硬化等患者。輕者入睡困難，或睡而不深，時(shí)睡時(shí)醒，或醒后不能再睡，嚴(yán)重者可整夜不能入睡，妨礙其工作與生活。流行病學(xué)研究顯示，中國(guó)45.4%的被調(diào)查者在過去1個(gè)月中曾經(jīng)歷過不同程度的失眠[1]。

連建偉教授是國(guó)家級(jí)名中醫(yī)，從事中醫(yī)臨床40余載，醫(yī)術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富。特別對(duì)失眠的治療，常以經(jīng)論為指導(dǎo)，察脈辨證，熟練運(yùn)用歷代名方化裁，具有很好的療效。筆者有幸跟診，受益頗多，爰選連教授治療失眠驗(yàn)案4例，以饗同道。

1 化痰清熱以安神

單某，女，55歲，2018年6月15日初診。失眠已3年，近1個(gè)月來(lái)失眠加重，難以入睡，睡后易醒，每夜只能睡3h左右，伴口苦，右關(guān)脈大，左關(guān)脈弦，舌尖紅苔薄膩。辨證屬痰熱擾心，治擬化痰清熱。處方：姜半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，甘草3g，生姜3片，炒枳殼10g，竹茹10g，黃連3g，郁金12g，丹參15g，米仁30g。共7劑，水煎服，日一劑。

2018年6月22日二診。夜寐已好轉(zhuǎn)，但口仍苦，右關(guān)大左關(guān)弦，舌尖紅苔薄膩。上方姜半夏改12g，黃連改5g。共14劑，水煎服，日一劑。

2018年7月13日三診。夜寐繼續(xù)好轉(zhuǎn)，仍口苦，便溏，右關(guān)大左關(guān)弦，舌紅苔薄。上方改姜半夏10g，黃連4g，加太子參20g。共14劑，水煎服，日一劑。以后患者以黃連溫膽湯化裁繼續(xù)治療1個(gè)月。2個(gè)月后隨訪，患者睡眠改善，每夜能睡6h左右，口不苦，納可，便調(diào)。

按：本案患者平素飲食不節(jié)，嗜食肥甘，積濕生痰，因痰生熱，痰熱上擾，故失眠心煩；痰郁化火則見口苦；舌尖紅苔薄膩，為痰熱內(nèi)擾之征。右關(guān)屬脾，右關(guān)脈大，連教授認(rèn)為是陽(yáng)氣旺盛，脾胃尚強(qiáng)；左關(guān)屬肝，左關(guān)脈弦為肝氣郁滯，治當(dāng)燥濕化痰、清熱除煩，方用黃連溫膽湯（由溫膽湯加黃連而成）。溫膽湯的古書記載，最早見于唐代孫思邈[2]《備急千金要方·卷十二膽腑·膽虛實(shí)第二》篇，有云：“治大病后，虛煩，不得眠，此膽寒故也，宜服溫膽湯方?！彼幱砂胂?、陳皮、枳實(shí)、竹茹、甘草、生姜組成。后世醫(yī)學(xué)對(duì)溫膽湯的命名有多種不同的理解。如《醫(yī)方集解》云：“溫膽湯治不眠，用二陳加枳實(shí)、竹茹二味，皆涼藥，乃以涼胃經(jīng)之熱，非以溫膽經(jīng)之寒也。其以溫膽名湯者，以膽欲不寒、不燥常溫耳?！盵3]南宋陳無(wú)擇[4]在其《三因極一病證方論》第十卷“驚悸證治”條下亦載有溫膽湯，此方主治由“大病后，虛煩，不得眠”擴(kuò)展到“心膽虛怯，觸事易驚，夢(mèng)寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，心虛煩悶，坐臥不安”等癥。觀其主治，已從“膽寒”變?yōu)椤靶奶撃懬印?，并明確提出其病變機(jī)制為“氣郁生涎，涎與氣搏”，“涎”即后世所謂“痰”。這一改變與當(dāng)今溫膽湯的臨床應(yīng)用較一致，其藥物組成與《備急千金要方》載的溫膽湯已有所變化，即在原方基礎(chǔ)上，加茯苓、大棗，將生姜的用量由原來(lái)的四兩減為五片。連教授認(rèn)為，膽為“中正之官”，清凈之腑，惡煩擾，惡壅郁；又主決斷，謀慮出焉，若病后，或久病而宿有痰飲未消，胸膈余熱未盡；或胃中痰飲邪熱郁結(jié)，胃失和降，痰熱必然隨胃氣之逆而犯膽腑，使其欲清不得，欲靜不能，必傷少陽(yáng)溫和之氣，以致虛煩不得眠、膽怯心悸等[5]。方中半夏辛溫，燥濕祛痰、和胃降逆，為君藥。陳皮辛苦溫，燥濕化痰、理氣和胃；生姜辛溫，祛痰止嘔，又可解半夏之毒，均為臣藥。竹茹性寒，清熱滌痰、除煩止嘔；枳實(shí)苦微寒，下氣行痰，與半夏相配，氣順痰消，氣滯得暢，膽胃得和，均為佐藥。少量甘草調(diào)和諸藥，以為使。恐大棗之滋膩礙濕，故去之不用。諸藥合用，化痰而不燥，清熱而不寒，使痰熱盡去，膽腑自然恢復(fù)其少陽(yáng)溫和之氣，故以“溫膽”名之。本案病例痰熱上擾心神，故失眠、口苦，用溫膽湯加黃連化痰清火安神；左關(guān)脈弦為肝氣郁滯之象，加郁金以疏肝解郁；舌尖紅為心血虧虛，加丹參養(yǎng)血安神；苔膩為痰濕內(nèi)阻，合半夏秫米湯（薏苡仁易秫米）燥濕化痰、和胃安神。二診患者睡眠改善，但口仍苦，苔膩，故改黃連為5g，以加強(qiáng)清火安神之力量；改半夏為12g，以加強(qiáng)燥濕祛痰之功。三診舌質(zhì)紅，故加太子參以益氣養(yǎng)陰，適當(dāng)減少黃連、姜半夏用量，以防苦寒辛燥太過。

連老在臨證中，若患者失眠多夢(mèng)明顯，常加酸棗仁、遠(yuǎn)志、合歡花以養(yǎng)血解郁安神；若失眠耳鳴，屬痰火壅盛者，則加靈磁石、牡蠣、生石決明以平肝清肝安神；若痰濕較盛，則加制南星、炒米仁，以增強(qiáng)燥濕化痰之力；若失眠明顯，苔厚膩，屬痰食不化者，則合用半夏秫米湯燥濕化痰、和胃安神；若肝風(fēng)夾痰上擾致失眠伴眩暈，則加天麻、鉤藤、冬桑葉、菊花等平肝息風(fēng)；若失眠伴咽中異物感明顯者，為氣郁化火，津凝成痰，痰聚咽中，可合半夏厚樸湯以行氣化痰開郁；若失眠伴心虛膽怯，心悸不寧，此為氣血不足，心神失養(yǎng)，痰濕為患，擬用溫膽湯去竹茹加黨參、熟地、五味子、酸棗仁、遠(yuǎn)志以益氣養(yǎng)血、寧心安神，方名十味溫膽湯。

2 疏肝健脾以安神

方某，女，50歲，2018年3月23日初診。失眠1年余，噯氣多，口干，便干，右脈緩，左關(guān)脈弦，舌尖紅苔薄膩。辨證屬肝郁脾虛，治擬疏肝健脾。處方：柴胡5g，酒當(dāng)歸10g，赤芍12g，炒白芍12g，炒白術(shù)12g，茯苓15g，甘草5g，陳皮6g，香附6g，郁金12g，丹參20g，炒枳殼12g。共14劑，水煎服，日一劑。

2018年4月10日二診。睡眠稍改善，噯氣減少，口干仍然，右脈緩左關(guān)弦，舌尖紅苔薄膩。擬原方丹參改30g，加姜半夏12g、炒米仁30g、合歡皮15g。共14劑，水煎服，日一劑。

2018年4月25日三診。睡眠已好轉(zhuǎn)，每夜能入睡約5h，噯氣少，口不干，右脈緩，左關(guān)脈弦，舌苔薄膩尖紅。擬二診方去枳殼加黨參15g，姜半夏改10g。共14劑，水煎服，日一劑。以后患者以逍遙散化裁再繼續(xù)治療3個(gè)月。4個(gè)月后隨訪，患者入睡正常，每晚能入睡6h左右，無(wú)明顯不適，胃納可，便調(diào)。

按：本案患者，平素心情抑郁，肝氣郁結(jié)，肝郁本經(jīng)，故心煩不眠；肝血不足則口干、便干；肝郁脾虛則噯氣；脾虛生濕則苔薄膩；脾虛則右脈緩；肝郁血虛則左關(guān)脈弦而無(wú)力；舌尖紅為肝血不足。治當(dāng)用逍遙散養(yǎng)肝血、疏肝氣、健脾氣。逍遙散首載于宋代《太平惠民和劑局方》[6]，由四逆散衍化而成，主治肝郁血虛，影響脾土的證候。方中當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血柔肝為君藥；白術(shù)、茯苓健脾祛濕，使運(yùn)化有權(quán)，為臣藥；柴胡疏肝解郁，既是佐藥，又是引經(jīng)藥；甘草益氣和中，且緩肝之急。原方中生姜和胃，薄荷能疏散肝經(jīng)郁熱，因本案患者郁熱不明顯，也無(wú)嘔惡，故去薄荷、生姜。另加香附、郁金，增強(qiáng)疏肝理氣之力；加丹參，以養(yǎng)血安神；加陳皮、枳殼，以增理氣行滯之力（即逍遙散合四逆散之意）。二診睡眠稍改善，但舌苔仍膩，故合半夏秫米湯（米仁易秫米）燥濕化痰、和胃安神；丹參改30g，以增強(qiáng)養(yǎng)血寧心之力，加合歡皮解郁安神。三診右脈緩明顯，為脾虛較甚，加黨參以增益氣健脾之力（即逍遙散合四君子湯之意）。

連老在臨證中，若患者因郁火傷陰，肝木失柔，常予赤白芍合用以增強(qiáng)養(yǎng)陰清熱之功，亦可兼制柴胡劫傷肝陰之弊；若久郁生熱，肝膽火旺，舌質(zhì)偏紅，脈弦細(xì)數(shù)者，常加丹皮、焦山梔清少陽(yáng)郁火，加生地、丹參清熱涼血、養(yǎng)血安神（丹梔逍遙散之意）；若患者失眠伴乏力，汗出明顯，右關(guān)虛大，為既有肝血不足（肝郁），又有脾氣虧虛（且以脾虛為主），加黨參、黃芪、升麻以益氣補(bǔ)脾、養(yǎng)血柔肝（為逍遙散合補(bǔ)中益氣湯之意）；若患者失眠伴胃脘脹滿明顯，右脈大，左關(guān)弦而有力，為肝郁氣滯犯胃，脾氣不虛，常合用柴胡疏肝散疏肝理氣；若患者嘔吐吞酸，噯氣泛惡，不思飲食，為飲食積滯胃腸，常合用越鞠丸和胃解郁。

3 行氣活血以安神

廖某，女，63歲，2017年9月29日初診。失眠5年余，現(xiàn)每夜約能睡3～4h，多夢(mèng)，右關(guān)大左關(guān)弦，舌苔膩邊有瘀點(diǎn)。辨證屬心胸氣滯血瘀，兼痰濕內(nèi)蘊(yùn)，治擬行氣活血、燥濕化痰以安神，方選血府逐瘀湯合二陳湯、半夏秫米湯化裁。處方：柴胡5g，赤芍12g，炒枳殼6g，炙甘草6g，酒當(dāng)歸6g，川芎6g，生地12g，桃仁3g，紅花3g，桔梗6g，川牛膝10g，丹參20g，茯苓20g，姜半夏10g，陳皮10g，秫米20g（包煎）。共14劑，水煎服，日一劑。

2017年10月13日復(fù)診。睡眠好轉(zhuǎn)，每夜已能入睡4～5h，夢(mèng)亦減少，右關(guān)脈大，左關(guān)脈弦，苔膩，尖有瘀點(diǎn)，守方出入。上方丹參改30g，枳殼改10g。共14劑，水煎服，日一劑。

2017年11月3日三診。夜寐已好轉(zhuǎn)，每夜約能入睡5～6h，夢(mèng)已少，右關(guān)脈大，左關(guān)脈弦，苔薄膩，尖有瘀點(diǎn)，守方主之。初診方去秫米加生米仁15g、炒米仁15g。共14劑，水煎服，日一劑。以后繼以血府逐瘀湯合二陳湯化裁治療，前后服藥5個(gè)月。2018年4月隨訪，患者訴睡眠可，每夜能入睡6～7h，夢(mèng)少。

按：本案患者平素工作操勞，思慮太過，致肝郁氣滯，氣滯日久，則血瘀不行，瘀血阻于胸中，氣機(jī)升降失常，心神被擾，則夜寐不安，多夢(mèng)；肝郁犯脾，痰濕內(nèi)生則苔膩；右脈大為脾氣尚盛，左關(guān)弦、舌有瘀點(diǎn)為肝氣郁滯、瘀血內(nèi)阻之征象。治當(dāng)行氣活血化瘀，兼以燥濕化痰，方選血府逐瘀湯合二陳湯合半夏秫米湯。血府逐瘀湯出自清代王清任[7]的《醫(yī)林改錯(cuò)》，原書記載治療“胸痛、胸不任物，天亮出汗，食自胸后下，心里熱，呃逆，夜睡夢(mèng)多”等一十九癥。連教授在臨床中常用此方化裁治療失眠多夢(mèng)癥，特別是對(duì)病程長(zhǎng)久的失眠患者，常能取得意想不到的效果。該方之妙，在于血藥與氣藥的恰當(dāng)配伍，升藥與降藥的有機(jī)結(jié)合，體現(xiàn)了氣行血行、瘀化新生、升降有序的組方思想，為治療氣滯血瘀病證之良方。方中當(dāng)歸、桃仁、紅花活血化瘀，為君藥。需要指出的是本案患者雖有氣滯血瘀，但其瘀血情況并不重，故活血化瘀之桃仁、紅花用量均為3g。赤芍、川芎助君藥活血化瘀；生地配當(dāng)歸養(yǎng)血活血，使化瘀而不傷陰血，均為臣藥。枳殼、桔梗一升一降，寬胸理氣，使氣行則血行，桔梗并能載藥上行，使藥力作用于胸中；柴胡疏肝解郁；牛膝引血下行，以上均為佐藥。甘草緩急迫、利血?dú)舛{(diào)諸藥，為使藥。合而用之，活血而不耗血，行氣而不傷陰，用治血府瘀血，能使血化下行，心神得養(yǎng)，夜寐自安?；颊邏?mèng)多，苔膩，為痰濕內(nèi)阻，心失所養(yǎng)，故合二陳湯、半夏秫米湯，其中二陳湯燥濕化痰；半夏秫米湯化痰和胃，能引陽(yáng)入陰，專治因痰濕內(nèi)盛所致的頑固性失眠。方中半夏交陰陽(yáng)、燥脾濕、順脾性，以益脾和中；秫米（臨床常用米仁代替）甘溫入脾，益中和胃、顧護(hù)胃氣，遏制半夏毒性。二診增加丹參劑量以增加養(yǎng)心血之力量；枳殼改為10g，加強(qiáng)疏肝理氣之力。三診肝郁氣滯之象減緩，故改枳殼為6g；心血失養(yǎng)情況好轉(zhuǎn)，故將丹參從30g改回20g，用生炒米仁易秫米。本案患者痰濕內(nèi)蘊(yùn)較甚，故用二陳湯合半夏秫米湯燥濕化痰，而且方中健脾理氣化痰之茯苓、陳皮劑量較大。

連老在運(yùn)用血府逐瘀湯時(shí)，常根據(jù)患者氣滯、血瘀之輕重，相應(yīng)地調(diào)整理氣藥、活血藥的劑量，如氣滯較甚，則枳殼、柴胡等理氣藥劑量相對(duì)較大；如血瘀甚，則桃仁、紅花、當(dāng)歸等活血藥劑量較大。臨床上常加丹參以養(yǎng)血和血安神，加郁金以理氣解郁，加茯苓以健脾和胃。若失眠伴胸痹胸痛者，可合用瓜蔞薤白半夏湯以行氣祛痰散結(jié)；若失眠伴胃脘痛者，可合用丹參飲（丹參、砂仁、檀香）；如失眠伴眩暈或嘔惡，舌苔白膩者，常加茯苓、半夏、陳皮（合二陳湯）以燥濕化痰；若失眠，舌苔白膩，無(wú)眩暈與胃腸脹滿等癥狀，可加半夏秫米湯以化痰和胃安神；若失眠又伴噯腐酸味、舌苔膩等兼癥者，可加山楂、雞內(nèi)金消食和胃安神；若木盛乘土，土虛較甚者，可加黨參以增益氣健脾之力（即逍遙散合四君子湯之意）。

4 健脾養(yǎng)心以安神

朱某，女，65歲，2017年12月22日初診。訴素有慢性胃病史，失眠3年，夜寐不安，多夢(mèng)，心悸，手足不溫，右關(guān)脈虛大，左關(guān)脈弦，舌苔薄膩。辨證為心脾虧虛，治擬補(bǔ)益心脾，用歸脾湯化裁。處方：太子參20g，黃芪25g，炒白術(shù)12g，茯苓15g，茯神15g，炙甘草5g，陳皮6g，酒當(dāng)歸15g，龍眼肉15g，炒棗仁20g，制遠(yuǎn)志5g，木香6g，大棗20g，丹參15g。共14劑，水煎服，日一劑。

2018年1月12日二診。藥后睡眠改善，每夜已能睡4～5h，手足冷減輕，但仍多夢(mèng)，右關(guān)脈虛大，左關(guān)脈虛弦，舌苔薄白。擬守方主之，上方太子參改25g，加淮小麥30g。共14劑，水煎服，日一劑。以后以二診方為基礎(chǔ)加減，繼續(xù)治療3個(gè)月。4個(gè)月后隨訪，患者訴睡眠已正常，四肢溫，無(wú)心悸。

按：《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“老者之氣血衰……故晝不精，夜不瞑。”指出氣血虧虛，心神失養(yǎng)，神不安舍可致失眠。在治療上，《景岳全書·不寐》：“……凡病后及婦人產(chǎn)后不得眠者，此皆氣血虛而心脾二臟不足，雖有痰火，亦不宜過于攻，治仍當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)為君，或佐以清痰降火之藥?！盵8]指出年老久病之人，多心脾兩虛，治療當(dāng)以補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神為大法。本案患者年逾六旬，長(zhǎng)期多病，脾胃虛弱，氣血生化乏源。血虛，血不養(yǎng)心，神不守舍，故夜寐不安、多夢(mèng)心悸；氣血虧虛，不能溫煦四肢，故四肢不溫；脾氣虧虛故右關(guān)虛大，左關(guān)脈虛弦為肝血不足之象；舌質(zhì)淡紅為氣血兩虛之象。治以歸脾湯補(bǔ)益心脾，以生氣血。歸脾湯出自《正體類要》[9]，為治療思慮過度、勞傷心脾的常用方劑，以心悸怔忡、健忘失眠、面色萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。方中黃芪、黨參補(bǔ)脾益氣，龍眼肉補(bǔ)心安神、益脾養(yǎng)血，共為君藥；白術(shù)助參、芪補(bǔ)脾益氣，茯神、棗仁助龍眼肉養(yǎng)心安神，當(dāng)歸滋養(yǎng)營(yíng)血，與參、芪配伍，補(bǔ)血之力更強(qiáng)，以上并為臣藥；遠(yuǎn)志交通心腎、寧心安神，木香理氣健脾，使諸益氣養(yǎng)血之品補(bǔ)而不壅，共為佐藥；甘草、大棗、生姜和胃健脾，共為使藥。諸藥合而成方，健脾養(yǎng)心，加丹參助當(dāng)歸養(yǎng)血安神。二診太子參增至25g，以加強(qiáng)健脾益氣之力，加淮小麥（合甘麥大棗湯之意）緩肝之急，兼益心脾。

連老臨證常加米仁健脾和胃，以助運(yùn)化；加丹參以養(yǎng)血活血。若患者失眠伴目糊、目澀，左關(guān)脈弦，應(yīng)是除心脾虧虛外，肝血也不足，以致肝血不能上養(yǎng)目精，可加白芍、生地補(bǔ)養(yǎng)陰血；若患者失眠伴心悸、乏力、畏寒，辨證屬氣血俱虛且偏于寒者，可改用人參養(yǎng)榮湯治療；若患者失眠伴食少噯氣，中脘疼痛，右脈緩左關(guān)弦，舌苔薄膩，辨證屬脾虛不運(yùn)而致血虛，血虛則不能養(yǎng)心而致不寐，治當(dāng)用參苓白術(shù)散化裁以健脾化濕、和胃理氣，而達(dá)脾化血生、心神得養(yǎng)之目的；若婦人失眠又時(shí)常悲傷欲哭，舌紅少苔脈細(xì)等，辨證屬心脾虧虛發(fā)展而致心陰受損，神不守舍，加淮小麥（歸脾湯合甘麥大棗湯之意），以益氣養(yǎng)血補(bǔ)陰、健脾養(yǎng)血安神。

5 結(jié)語(yǔ)

人的寤寐，由心神控制，而營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)的正常運(yùn)行是保證心神調(diào)節(jié)寤寐的基礎(chǔ)。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云：“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端……營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑。”只要影響營(yíng)衛(wèi)氣血陰陽(yáng)的正常運(yùn)行，使神不安舍，都會(huì)造成失眠。對(duì)于失眠的治療，《內(nèi)經(jīng)》提出陰虛不眠用“半夏湯”進(jìn)行治療；張仲景提出用黃連阿膠湯治療陰虛火旺所致的失眠，酸棗仁湯治療虛勞所致的虛煩“不得眠”。

連教授在臨床中治療失眠，首分虛實(shí)。實(shí)證多見于痰熱上擾，瘀血內(nèi)阻，或肝氣郁結(jié)；虛證多見于心脾兩虛。痰熱上擾者常見苔膩，右關(guān)大左關(guān)弦，連教授認(rèn)為是痰熱內(nèi)蘊(yùn)，上擾心神，但脾胃尚強(qiáng)，治療應(yīng)化痰清熱以安神，用黃連溫膽湯化裁。黃連溫膽湯組方獨(dú)特，藥精效專，但臨床用之治療失眠，要注意隨證加減。肝氣郁結(jié)者常見右脈緩，左關(guān)脈弦，為肝郁脾虛，連教授認(rèn)為該類型患者病位在肝，病機(jī)偏于血虛，只有養(yǎng)肝血、柔肝木，才能解郁安神，治療應(yīng)疏肝健脾以安心神，用逍遙散化裁。瘀血內(nèi)阻者多為病程已久，舌質(zhì)紫黯或邊有瘀點(diǎn)，治療應(yīng)行氣活血化瘀以安心神，用血府逐瘀湯化裁。對(duì)于該類型患者的治療，連教授認(rèn)為血藥與氣藥應(yīng)恰當(dāng)配伍，升藥與降藥宜有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到氣行血行，瘀化新生，升降有序的目的。心脾兩虛患者多病程長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，右關(guān)脈虛，治療應(yīng)補(bǔ)養(yǎng)心脾、益氣養(yǎng)血以安神，用歸脾湯化裁。連教授認(rèn)為該類型患者多病在脾胃，久致心病而失眠，治當(dāng)補(bǔ)脾以養(yǎng)心、健脾與養(yǎng)心同用，健脾不離補(bǔ)氣，養(yǎng)心不離補(bǔ)血，氣血充足則脾運(yùn)而心神安。

總之，連教授精通脈理，重視舌診，治療失眠，辨證細(xì)致，尤重視兩手關(guān)脈之表現(xiàn)和舌質(zhì)、舌苔之變化。立法遣藥必緊扣失眠之病機(jī)，注重治其本，而少用、慎用單純鎮(zhèn)靜安神之藥。尤善于以經(jīng)論為指導(dǎo)，應(yīng)用歷代名方，根據(jù)病情復(fù)雜性，適當(dāng)加減化裁，合而成方，熔數(shù)方于一爐，渾然一體，左右逢源，療效顯著，其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和臨床遣方用藥經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)和借鑒。