王露蓉

(湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南衡陽 421000)

護(hù)理教學(xué)，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，為了提升護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，在日常教學(xué)中，需要采取行之有效的方式提高學(xué)生參與興趣，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，以滿足醫(yī)院對(duì)人才的需求。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在當(dāng)前的教育領(lǐng)域中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教育模式是將各類知識(shí)隱藏在任務(wù)中，讓學(xué)生以任務(wù)作為學(xué)習(xí)中心，在問題驅(qū)使下，通過小組合作、案例分析等方式來明確知識(shí)學(xué)習(xí)與任務(wù)之間的關(guān)聯(lián)，找到任務(wù)的解決方法。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法能夠讓學(xué)生掌握更多的學(xué)習(xí)技巧，知曉各類學(xué)習(xí)資源的應(yīng)用，在解決任務(wù)的過程中更好地理解、把握知識(shí)，可以顯著提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

1 關(guān)于任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式的概述

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式也被稱之為基于任務(wù)的學(xué)習(xí)模式，倡導(dǎo)以學(xué)生作為中心地位，以提高其學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)自信和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，將教學(xué)內(nèi)容結(jié)合在任務(wù)中，讓學(xué)生在完成特定任務(wù)的過程中，能夠獲取技能和知識(shí)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上誕生，從建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論來看，知識(shí)的獲取，不能單一依靠教師傳授，還需要學(xué)生在一定社會(huì)文化背景的推動(dòng)下，利用外界力量主動(dòng)挖掘?qū)W習(xí)資源，對(duì)信息進(jìn)行深度加工處理，建構(gòu)主義理論倡導(dǎo)：任何學(xué)科的學(xué)習(xí)，都要遵循學(xué)生的主體地位，由教師為學(xué)生設(shè)置情景，提供指導(dǎo)和幫助，師生之間、生生之間通過合作來完成任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的特征可以從幾個(gè)方面理解：“以任務(wù)作為主線”“以學(xué)生作為主體”“以教師作為主導(dǎo)”“以任務(wù)設(shè)計(jì)作為核心”。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生合作精神、探索能力的培育大有裨益，在整個(gè)任務(wù)完成的過程中，教師、學(xué)生之間關(guān)系是互補(bǔ)的，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的中介，貫穿在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中。

2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式的應(yīng)用現(xiàn)狀

關(guān)于任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，最早的應(yīng)用可追溯至1988年，由Harden提出，1998年，Liz開始在本科護(hù)理教育中推行任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，以此為基礎(chǔ)搭建實(shí)踐模塊，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的把握和理解。后來，Littlewood S將任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)應(yīng)用在臨床見習(xí)中，為學(xué)生制動(dòng)目標(biāo)與計(jì)劃，顯著提高了學(xué)生的操作能力。相較于其他國(guó)家，我國(guó)在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式的應(yīng)用時(shí)間還不長(zhǎng)，在2005年，第三軍醫(yī)大學(xué)引入任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，推行“教學(xué)做評(píng)”一體化教學(xué)模式，實(shí)踐結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)同度頗高，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的應(yīng)用顯著提升了教學(xué)質(zhì)量，也轉(zhuǎn)變師生傳統(tǒng)的教育理念。張瑞瑩等將任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)應(yīng)用在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中，構(gòu)建了任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)樹形圖，學(xué)生積極性大幅提升，但在，其中也出現(xiàn)了一些突出問題，如課程任務(wù)加重、進(jìn)度不易把控等。盡管任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)在護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用還處于初級(jí)階段，其中也伴隨一些問題，但該種模式對(duì)學(xué)生探索意識(shí)、知識(shí)獲取能力、批判思維、創(chuàng)新能力、職業(yè)道德素養(yǎng)的培育，都具有一定價(jià)值，能夠引導(dǎo)學(xué)生帶著任務(wù)來學(xué)習(xí)，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)來分析、判斷，改變了傳統(tǒng)教師講解的弊端。

3 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 教學(xué)準(zhǔn)備

為了確保任務(wù)教學(xué)模式能夠順利實(shí)施，在授課前，需要對(duì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的概念、實(shí)施步驟、操作要求進(jìn)行詳細(xì)講解，使學(xué)生對(duì)該種模式的實(shí)施方法做好心理準(zhǔn)備。再對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每個(gè)小組的成員集中在6～7人，選擇一名擔(dān)任小組長(zhǎng)，在實(shí)施之前，要求學(xué)生提前學(xué)習(xí)相關(guān)的理論內(nèi)容和實(shí)踐操作方法，為任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的開展奠定基礎(chǔ)。

在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式中，任務(wù)設(shè)置是其中的關(guān)鍵，也是重中之重，需要涵蓋本節(jié)知識(shí)、相關(guān)技能、理論知識(shí)和能力，將其融入具體任務(wù)，在激發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)，也能夠滿足其學(xué)習(xí)要求，這無疑對(duì)教師綜合能力提出了更高要求。在設(shè)計(jì)任務(wù)時(shí)，需要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、心理特征、學(xué)習(xí)要求等，根據(jù)項(xiàng)目目標(biāo)來設(shè)置總目標(biāo)，再將總目標(biāo)劃分為小目標(biāo)，形成一個(gè)完善的目標(biāo)框架，將抽象的知識(shí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生可達(dá)成的具體任務(wù)。

以“肌肉注射”“青霉素過敏試驗(yàn)”為例，可將其劃分為不同的子任務(wù)：

肌肉注射子任務(wù)——“操作前評(píng)估”“備齊操作藥物”“肌肉注射操作”“操作過程中的單查七對(duì)”“注意事項(xiàng)的交代”；

青霉素過敏試驗(yàn)子任務(wù)——“操作前評(píng)估”“操作用物準(zhǔn)備”“皮試液配置”“注意事項(xiàng)的交代”。

3.2 實(shí)施流程

在任務(wù)的實(shí)施流程上，包括4個(gè)步驟：提出任務(wù)、分析任務(wù)、完成任務(wù)和任務(wù)評(píng)價(jià)。

3.2.1 提出任務(wù)

在課前，通過藍(lán)墨云班課為學(xué)生發(fā)布任務(wù)工作單，呈現(xiàn)任務(wù)要求和經(jīng)典案例，并提供相關(guān)的微課視頻與學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生能夠帶著此次任務(wù)和職責(zé)進(jìn)入真實(shí)化的工作場(chǎng)景中，激發(fā)其求知欲望。

在“鼻飼法”任務(wù)操作中，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)這樣的情境：

“患者李某，22歲，與朋友在外吃飯時(shí)，因?yàn)榕c其他桌發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)動(dòng)手打架導(dǎo)致其昏迷，并合并頜骨骨折，在術(shù)后，留置鼻飼管”。

總?cè)蝿?wù)：探討為患者留置鼻飼管的方法。

任務(wù)①：操作前，評(píng)估患者情況，準(zhǔn)備好各項(xiàng)操作用品；

任務(wù)②：插胃管；

任務(wù)③：于胃管中注入流質(zhì)飲食，交代各項(xiàng)注意事項(xiàng)；

任務(wù)④：在患者蘇醒后，想要拔除鼻飼管，怎樣疏導(dǎo)；

任務(wù)⑤：患者不小心將胃管拔除，需要重新插管，但是患者出現(xiàn)了很強(qiáng)的負(fù)面心理，怎樣消除并且重新插入胃管；

任務(wù)⑥：怎樣拔除胃管。

3.2.2 分析任務(wù)

通過任務(wù)工作單以及相關(guān)資源，分析其中的典型案例和任務(wù)，結(jié)合教師提供的各類資源，在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，以各個(gè)小組為單位，對(duì)任務(wù)進(jìn)行詳細(xì)分析，通過圖書館、教材、網(wǎng)絡(luò)等渠道查詢所需資料，針對(duì)疑惑之處，可通過微信群或藍(lán)墨云班軟件與教師交流、分析。對(duì)于學(xué)生存在疑惑的地方，教師不需要急于告知答案，而是要采用引導(dǎo)的方式鼓勵(lì)他們自行尋找，實(shí)現(xiàn)知識(shí)建構(gòu)，以此提高小組成員的主體意識(shí)和學(xué)習(xí)能力。對(duì)于部分實(shí)訓(xùn)性要求較強(qiáng)的內(nèi)容，在課前，開放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生可以進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室中參與相關(guān)練習(xí)，練習(xí)完畢后，填寫過程記錄單，對(duì)學(xué)生存在疑問、有待解決和已經(jīng)解決的內(nèi)容進(jìn)行全程統(tǒng)計(jì)，分析課堂學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，將知識(shí)匯總，在課堂上針對(duì)性講解，記錄單填寫完畢后，由小組長(zhǎng)上傳至藍(lán)墨云班軟件中，教師負(fù)責(zé)收集、整理、歸納，并以此調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

3.2.3 分組協(xié)作

課堂上，師生共同回顧，探討任務(wù)環(huán)節(jié)中存在的各種難點(diǎn)，由教師來進(jìn)行示范和操作，學(xué)生先觀看、再模擬。教師操作完畢后，學(xué)生以小組為單位，按照任務(wù)單的要求來參與實(shí)訓(xùn)，在實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中，繼續(xù)完善任務(wù)單內(nèi)容，在小組操作時(shí)，其他成員在旁邊觀看、討論，各個(gè)成員完成任務(wù)后，即可達(dá)到總?cè)蝿?wù)目標(biāo)。在操作環(huán)節(jié)中，強(qiáng)化生生和師生之間的互動(dòng)，共同探求任務(wù)解決方案，以鍛煉學(xué)生的人際溝通能力和分析思考能力。在學(xué)生操作過程中，教師巡回于各個(gè)小組中，予以認(rèn)真指導(dǎo)，記錄學(xué)生在操作中的不規(guī)范問題，予以評(píng)價(jià)和指正。同時(shí)，在任務(wù)實(shí)施過程中，也可采用角色扮演的方式，讓任務(wù)更加貼近臨床實(shí)踐，在巡視過程中，及時(shí)指出學(xué)生存在的問題，幫助他們糾正。

3.2.4 分組演示

各個(gè)小組分組來演示任務(wù)，小組之間相互評(píng)價(jià)，以促進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過程和內(nèi)容的反思和理解，通過展示，進(jìn)一步明白學(xué)生操作的熟練程度和問題，最后，由教師來總結(jié)歸納，實(shí)現(xiàn)提升。

4 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式的應(yīng)用成效和問題

在護(hù)理專業(yè)中，學(xué)生普遍存在各種各樣的倦怠問題，其誘因多種多樣，針對(duì)這一問題，即可采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)需要將總?cè)蝿?wù)分解為小任務(wù)，每一個(gè)小任務(wù)，難度并不高，可以顯著緩解學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的畏難心理。如今，在社會(huì)的迅速發(fā)展下，知識(shí)更新速度越來越快，護(hù)理專業(yè)學(xué)生要緊跟時(shí)代步伐，主動(dòng)更新自身的知識(shí)，在這一背景下，護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力顯得極為重要，要適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理工作的要求，學(xué)生必須要具備自主學(xué)習(xí)能力。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)要求學(xué)生主動(dòng)投入其中，自主探索技能和知識(shí)，真正做到了因材施教、授之以漁，通過各類經(jīng)典任務(wù)和案例，引導(dǎo)學(xué)生在小組探究中一步一步地找尋問題答案，獲得滿足感，轉(zhuǎn)化為學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。同時(shí)，在小組合作學(xué)習(xí)中，要順利完成任務(wù)，各個(gè)小組成員需要主動(dòng)配合，這一措施的應(yīng)用顯著提高了學(xué)生的合作探究能力，當(dāng)然，由于任務(wù)驅(qū)動(dòng)屬于一種全新的教學(xué)模式，在具體應(yīng)用中，也存在小組成員懈怠或者直接模仿的問題，為解決這些問題，可以在小組中增設(shè)監(jiān)督員，由成員輪流擔(dān)任，相互監(jiān)督，以提高組織合作能力。

總之，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)具有探究性、啟發(fā)性的特征，將其用于護(hù)理教學(xué)中，真正作為了以任務(wù)作為主線，以學(xué)生作為主體，讓學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，課前，提前布置任務(wù)，以真實(shí)案例、場(chǎng)景來激發(fā)學(xué)生興趣，為后續(xù)的任務(wù)解決、合作探究奠定基礎(chǔ)。而學(xué)生需在課前熟悉相關(guān)知識(shí)和內(nèi)容，這有效節(jié)約了寶貴的課堂時(shí)間，在課堂上，學(xué)生可有目的、有針對(duì)性地學(xué)習(xí)、探索、操作，解決重點(diǎn)與難點(diǎn)。相互合作的方式，減少了學(xué)生對(duì)教師的依賴，通過對(duì)任務(wù)的深度分析，讓枯燥的護(hù)理教學(xué)煥發(fā)出新的升級(jí)，學(xué)生的操作技能、創(chuàng)新能力也能夠螺旋式上升。在解決任務(wù)的過程中，學(xué)生有了更多的成就感，通過角色扮演等方式，能夠讓他們感同身受，更好地勝任臨床護(hù)理工作。