蔣麗芳

(湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南衡陽 421005)

在社會(huì)的發(fā)展、進(jìn)步下，人類面臨慢性病、老齡化、精神衛(wèi)生等一系列問題，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也提出了更高要求，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需要大量高素質(zhì)、高技術(shù)專才，護(hù)理工作的地位越來越高，護(hù)理學(xué)科也被納為一級(jí)學(xué)科?，F(xiàn)代化的護(hù)理模式從以往“以疾病為中心”轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”，新型護(hù)理模式對(duì)于護(hù)理人員的崗位能力提出了新要求、當(dāng)前，對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理人才的培育，在知識(shí)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力、規(guī)模數(shù)量上，還存在諸多問題，護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低，基礎(chǔ)崗位護(hù)理人員數(shù)量配備不足，無法滿足人們對(duì)護(hù)理工作的多元化需求。對(duì)此，需要基于崗位需求為基礎(chǔ)，創(chuàng)新基礎(chǔ)護(hù)理人才培養(yǎng)模式。

1 新時(shí)期對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理人才崗位能力的需求

1.1 扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與技能

護(hù)理工作直接影響患者的生命健康，如果護(hù)理操作出現(xiàn)差錯(cuò)和失誤，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成不可挽回的影響，護(hù)理工作責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)高，要做好這項(xiàng)工作，護(hù)理人員需要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能。因此，在基礎(chǔ)護(hù)理人才的培育上，課程內(nèi)容應(yīng)涵蓋護(hù)理專業(yè)知識(shí)、科研與創(chuàng)新能力、獨(dú)立能力、自主學(xué)習(xí)能力、溝通理解能力、關(guān)系建立能力、自我控制能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、批判思維能力、自我評(píng)估能力、信息尋求能力等內(nèi)容。同時(shí)，一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，還要具備良好的職業(yè)價(jià)值觀與態(tài)度，能夠積極、主動(dòng)處理工作中的各類問題，對(duì)待患者，要做到以人為本，用自信、樂觀的態(tài)度做好每一項(xiàng)細(xì)節(jié)工作。

1.2 良好的人文素質(zhì)

現(xiàn)代化的護(hù)理模式，倡導(dǎo)以患者作為中心，護(hù)理工作的對(duì)象是廣大患者，護(hù)理學(xué)科也具有濃厚的人文性，這就要求護(hù)理人員具備良好的人文素養(yǎng)。人文素養(yǎng)是人文道德、人文情感、人文態(tài)度、人文能力的融合，具體體現(xiàn)在護(hù)理工作中，是對(duì)這份工作的熱愛和責(zé)任感，良好的人文素質(zhì)，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員職業(yè)生涯發(fā)展的保障，良好的人文素質(zhì)也能夠有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，保障患者身心健康。就當(dāng)前傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式來看，依然是以傳授式教學(xué)方法作為主導(dǎo)，在課堂上，學(xué)生的參與積極性不高，師生、生生的互動(dòng)機(jī)會(huì)較少，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、人際溝通能力無法得到有效鍛煉。

1.3 臨床護(hù)理綜合能力

在現(xiàn)代化護(hù)理模式下，護(hù)理人員在實(shí)踐中的作用也越來越顯著，這對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高要求，護(hù)理人員要能夠靈活處理多變、復(fù)雜的病情，這要求其具備醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)，但是，在實(shí)際的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中，教育內(nèi)容的重點(diǎn)還是集中在基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)方面，對(duì)于多學(xué)科知識(shí)傳授較少，導(dǎo)致培育出的學(xué)生在這一方面能力存在缺失，在遇到復(fù)雜的情況時(shí)，不知道怎樣著手，無法做出準(zhǔn)確的干預(yù)和判斷。

1.4 健康的身心素質(zhì)

基礎(chǔ)護(hù)理工作任務(wù)繁重、工作范圍廣，在醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)化下，護(hù)理人員服務(wù)的對(duì)象不僅包括患者，也涵蓋健康群體。在護(hù)理服務(wù)內(nèi)容上，不僅要執(zhí)行護(hù)理操作，還要開展健康教育、家庭護(hù)理、疾病預(yù)防，護(hù)理人員常常需要加班加點(diǎn)。因此，要順利做好這項(xiàng)工作，除了要具備健康的身體，還要有扎實(shí)的心理調(diào)適力，樹立無私奉獻(xiàn)、吃苦耐勞的精神，在工作中遇到問題時(shí)，要冷靜對(duì)待、處理，用高度的敬業(yè)精神、工作熱情來對(duì)待護(hù)理工作。

1.5 自我防護(hù)能力

基層護(hù)理人員經(jīng)常需要獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理操作事項(xiàng)，應(yīng)用護(hù)理程序來開展健康教育，診斷患者的健康問題，護(hù)理工作壓力大，稍不注意，可能會(huì)影響自身安全，這就要求護(hù)理人員需要具備良好的自我防護(hù)能力。自我防護(hù)能力包括法律層面、人身層面組成。在法律層面，護(hù)理人員要具備法律意識(shí)，嚴(yán)格按照法律要求開展護(hù)理工作，提供服務(wù)前，提前簽訂協(xié)議書，避免在后續(xù)出現(xiàn)不必要的糾紛；在人身層面，護(hù)理人員要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)，做好自我防護(hù)，只有保證自身的健康，才能更好地為廣大患者來服務(wù)。

2 崗位需求下基礎(chǔ)護(hù)理人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理教育理念

在護(hù)理人才的培育上，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，構(gòu)建出與護(hù)理人員崗位發(fā)展需求的教育思想、辦學(xué)理念，以崗位需求為導(dǎo)向來創(chuàng)新基礎(chǔ)護(hù)理人才培育方案。在教育理念的轉(zhuǎn)變上，要突出應(yīng)用型、組合型、綜合型特征，除了關(guān)注基礎(chǔ)教學(xué)之外，還要關(guān)注科學(xué)研究、人才培育、文化傳承、社會(huì)服務(wù)，課程內(nèi)容的設(shè)置既要具備學(xué)術(shù)性，也要具備實(shí)踐性，要求護(hù)理人員在掌握護(hù)理學(xué)科的相關(guān)知識(shí)和技能之外，也要具備解決實(shí)際問題的能力和臨床思維能力。同時(shí)，要基于崗位勝任力作為核心內(nèi)容，根據(jù)崗位需求著眼于學(xué)生綜合素質(zhì)、應(yīng)用能力的培育。

2.2 優(yōu)化人才培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)崗位需求來確定基礎(chǔ)護(hù)理人才培育目標(biāo)，即培育學(xué)科型、應(yīng)用型結(jié)合的高素質(zhì)護(hù)理人才，培育出的學(xué)生既要具備扎實(shí)的理論知識(shí)、專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，還要具備科研能力、外語能力、護(hù)理管理能力和批判性思維能力。同時(shí)，在人才培育目標(biāo)的優(yōu)化上，還要加強(qiáng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋來準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)，讓培育出的人才可以在畢業(yè)后順利從事社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、臨床護(hù)理、衛(wèi)生保健等工作，響應(yīng)“十三五”規(guī)劃對(duì)護(hù)理事業(yè)的號(hào)召，構(gòu)建一支綜合素質(zhì)過硬的基礎(chǔ)護(hù)理隊(duì)伍，提高學(xué)生的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。為了完成這一教學(xué)目標(biāo)，需要構(gòu)建“雙師型”導(dǎo)師制度，聘請(qǐng)一線護(hù)理人才承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，探索現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)理人才培育機(jī)制，構(gòu)建專、兼結(jié)合的高素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)校企合作，提高教育能力。

2.3 改革課程體系設(shè)置

在基礎(chǔ)護(hù)理人才培育上，課程體系的優(yōu)化和改革是其中的重中之重，課程的改革要做到“以崗位需求為核心、以工作過程作為導(dǎo)向”，推行理論與實(shí)踐結(jié)合的一體化教學(xué)模式，根據(jù)崗位要素，將其分解到具體的教學(xué)中。具體來看，需要做到理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)之間的結(jié)合，根據(jù)崗位需求來增設(shè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)，從課堂、實(shí)驗(yàn)室、課后實(shí)踐幾個(gè)方面來著手，讓學(xué)生能夠及早接觸實(shí)踐操作，不斷夯實(shí)其專業(yè)技能，推行漸進(jìn)式實(shí)踐模式，從單向操作逐步過渡到綜合操作，從實(shí)驗(yàn)室逐步做過渡到臨床，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)教學(xué)與臨床之間的對(duì)接，以全面鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力和批判性思維能力。同時(shí)，課堂教學(xué)要與自主學(xué)習(xí)結(jié)合起來，當(dāng)前，護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍缺乏自主學(xué)習(xí)能力，在課堂上，要應(yīng)用探究、啟發(fā)、討論等多種課程內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生自行歸納、總結(jié)，鍛煉他們的綜合能力。并大力推行青年志愿者活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等，讓學(xué)生進(jìn)入社區(qū)、走進(jìn)醫(yī)院，到養(yǎng)老院中開展健康教育，志愿服務(wù)廣大居民，另外，還要將專業(yè)技能的培育與人文素質(zhì)的培育相結(jié)合，在強(qiáng)調(diào)生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與英語應(yīng)用能力、人文素質(zhì)培育相關(guān)的課程，夯實(shí)學(xué)生的文化功底。

基于上述要求，在課程設(shè)置上，可以劃分為必修課程、選修課程兩類。必修課程包括人文社科、思想道德修養(yǎng)、生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)。護(hù)理學(xué)選修課則包括必選課和任選課組成。對(duì)于學(xué)生科研能力的培育，開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、護(hù)理科研、臨床流行病學(xué)等選修課程。在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，利用“雙導(dǎo)師制”來進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，通過文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、論文寫作、研究結(jié)果分析、論文答辯等方式，讓學(xué)生掌握科學(xué)研究的方法和技巧。對(duì)于批判性思維能力的培育，則以具體的工作作為導(dǎo)向，應(yīng)用多元化的教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐對(duì)接，讓他們面對(duì)復(fù)雜的病情時(shí)，能夠作出科學(xué)的判斷和決策，提高學(xué)生的問題解決能力。

2.4 更新教學(xué)手段

圍繞護(hù)理專業(yè)崗位需求，綜合應(yīng)用問題教學(xué)法、案例分析法、項(xiàng)目教學(xué)法等多種方式，推行信息化教學(xué)手段，以學(xué)生作為主體，提高其綜合能力和崗位勝任力。在案例分析法上，引入真實(shí)案例，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床情境來應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)解決問題，從已有的孤立知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問題分析能力，幫助學(xué)生縮短理論、實(shí)踐的距離。在案例分析法中，教師是指導(dǎo)者的角色，學(xué)生是絕對(duì)的主體，通過探究、思考形成批判性思維。問題教學(xué)法上，將臨床中的實(shí)際問題作為重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生思考，整合所學(xué)的技能和知識(shí)，通過學(xué)生之間的合作來解決問題，鍛煉學(xué)生的綜合能力。問題學(xué)習(xí)法能夠鞏固學(xué)生已有知識(shí)，也可以拓展新的知識(shí)技能，幫助其養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。另外，應(yīng)用情景模擬法，有計(jì)劃地模擬在護(hù)理工作中的真實(shí)情景，讓學(xué)生身處真實(shí)的工作環(huán)境，提高其實(shí)踐能力和人文關(guān)懷能力。在項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用上，以學(xué)生作為主體，教師作為引導(dǎo)，師生、生生共同負(fù)責(zé)完成具體的實(shí)踐項(xiàng)目，教師指導(dǎo)小組成員收集信息、設(shè)計(jì)方案、推行項(xiàng)目，并進(jìn)行評(píng)價(jià)，整個(gè)過程中，是以項(xiàng)目為主線。上述教學(xué)模式的應(yīng)用要與現(xiàn)代化信息技術(shù)相結(jié)合，利用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的種種便利，配備高端教學(xué)設(shè)備，讓學(xué)生不出校園，即可感受到現(xiàn)代化的護(hù)理環(huán)境，實(shí)現(xiàn)臨床崗位、實(shí)踐學(xué)習(xí)的零距離對(duì)接。

2.5 改革傳統(tǒng)考核與評(píng)價(jià)模式

在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)中，考核與評(píng)價(jià)大多是集中在結(jié)果評(píng)價(jià)上，忽視了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，在內(nèi)容方面也是重理論、輕實(shí)踐，對(duì)學(xué)生崗位能力的培育非常不利。崗位需求下的考核與評(píng)價(jià)體系，需要做到以能力為本，推行過程性評(píng)價(jià)體系，將理論課考核、實(shí)踐課程考核結(jié)果均納入考核成績(jī)中，實(shí)踐課程包括實(shí)習(xí)報(bào)告、校園綜合實(shí)踐表現(xiàn)等，在評(píng)價(jià)方式上，應(yīng)用多元化的評(píng)價(jià)模式，除了關(guān)注學(xué)生的理論掌握情況之外，還要對(duì)其批判思維能力、組織管理能力、溝通能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，在具體的操作方法上，可應(yīng)用專題討論、小組匯報(bào)、角色扮演、面試等方式。

3 結(jié)語

當(dāng)前，我國護(hù)理事業(yè)迅速發(fā)展，對(duì)護(hù)理人才的需求量更大，綜合素質(zhì)要求更高，在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)上，要基于社會(huì)需求來著手，立足于學(xué)生的全面發(fā)展，根據(jù)崗位需求要素來創(chuàng)新人才培育方案，改革課程體系，更新教育方法，完善傳統(tǒng)的考核與評(píng)價(jià)模式，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生參與護(hù)理學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，為學(xué)生賦予更多的操作和動(dòng)手機(jī)會(huì)，從而培育出社會(huì)需要的復(fù)合型護(hù)理專才。